Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №195048

Что вас беспокоит?

Герпес в горое?

Здравствуйте, уважаемые врачи, прошу Вашей помощи. Ребенок 6 лет, вчера 19.12 забрала ребенка из садика, пожаловался на горло. Температура 38.5, к вечеру 39,8. В горле точки, на герпес похожи. Вызвали скорую, врач СП сказал ОРВИ, вызвали ЛОРа, Сказала герпесная ангина, назначено Сумамед, Тонзилотрен, полоскание Хлорофилипт, Супрастин. Лечение начали, сегодня температура выше 38,5 не поднималась. Пришла педиатр, сказала лакунарная ангина, наначила лечение Вильпрофен 500мг, Лизобакт, полоскание. Подскажите, какой все-таки у ребенка диагноз? Какие обследования пройти для постановки и уточнения диагноза? Спасибо

20 Декабря 2019·Просмотров: 11120·Ольга, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, фото глотки прикрепите

Екатерина, спасибо, прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите фото горла. Также следует купить в аптеке стрептатест и сделать его.

Аида, спасибо. Тест куплю

Принятый ответ

Здравствуйте да герпангина
Нужно пить Циклоферон
И оба антибиотики одноц группы, любой

Елена, спасибо за ответ. А то я не в замешательстве, Лор сказала герп ангина, а педиатр сказала, что просто ангина. Лимфоузлы не увеличены. Глотать и говорить очень больно.

Здравствуйте, возможно и вирусно- бактериальная ангина.
Стрептатест поможет определить, если положительный антибиотик обязательно.
Мирамистин , действует на вирусы, Лизобакт .

Екатерина, спасибо за ответ. Подскажите, какие необходимо сдать анализы. Стрептотест куплю сегодня.

Герпангина вызывается энтеровирусом и не имеет ничего общего с герпесом, аб не лечат ее. Лишь симптоматически. Механически и термически щадящая пища. Местное лечение допустимо. Но по фото не очень четко кажется гной в области миндалин, верно? Если гной есть аб на 10 дней нужен. Стрептатест ответит на ваш вопрос. Но перед этим не обрабатывайте горло местно.

Аида, спасибо, там не очень понятно в горле, ребенку тяжело (больно рот широко открыть),гноя вроде бы нет, там как белые прозрачные пузыри (как при ожеге на коже остаются)

Через 21 день от начала болезни кровь, моча, ЭКГ

Так же можно сдать ОАК с лейкоформулой и СОЭ. Тоже будет подсказкой.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо сделать стрептатест. Перед этим нельзя орошать горло.

Галина, спасибо за ответ. За сколько воемени перестать орошать горло до проведения теста?

На здоровье! Можно полоскать раствором ОКИ по инструкции: снимет боль и воспаление. Только не разрешайте глотать. Сдайте все- таки кровь и сделайте тест. Возможно и аб не понадобится.

Принятый ответ

Здравствуйте, первое фото очень похоже на энтеровирусную инфекцию, т.н. герпангину, аб не лечат данную инфекцию. Посмотрите, если это больше язвочки, как после лопнувшего пузырька ранки, то это вирус. Если гнойные налёты, гной в ямках миндалин, то скорее всего ангина и тогда надо сделать стрептатест. И даже, если это ангина, антибиотик выбора не суммамед и не вильпрофен, а амоксициллин в хорошей дозе ( 60-90 мг кг веса в сут) или защищенный аиоксициллин с клавулановой кислотой ( амоксиклав, аугментин, и др. аналоги). При лакунарной ангине нет насморка, кашля, очень болезненны лимфоузлы при надавливании подчелюстные, температура преимущественно выше 38.5.

Елена, спасибо за ответ, там не понятно, что в горле, как прозрачные блямбы (как остаются на коже при ожеге), не водянистые, на гной не похоже.
лопнувших нет, только вчера все началось. Педиатр сказала, что там как-будто гной веутри миндалин и скоро он выйдет наружу (слышу такое впервые).Стрептотест сделаю, эти а/б нам назначают в связи с тем что ребенок в июне 2017 заболел ВЭБ и имуноглабулины LgM и ПЦР в крови у нас были осень длительно, до апреля 2019 г. Мы долго от него лечились. И Пиницелиновый ряд нам нельзя, сразу сыпь по всему телу.

Ну вне обострения про нельзя ампициллиновый ряд первый раз слышу. Такого в рекомендациях нет. Сложно конечно сказать по фото, но я за вирус, а что с подчелюстными лимфоузлами, болезненность, увеличение есть?

Елена, спасибо, про пиницилины мне так врачи говорят, лимфоузлы не болезненные, не увеличены

Здравствуйте. У вас на мягком небе и слизистой дужек круглые белесые афты. Это энтеровирусная инфекция (синоним герпангина). Первый доктор правильно поставил диагноз, только не понятно зачем Сумамед при вирусной инфекции. Ему бы анализ крови назначить и убедиться в необходимости антибиотика. (Это можете сделать Вы сами- все сразу станет ясно, ибо при этих заболеваниях картина крови противоположная). Ангина поражает только миндалины и белые налеты только на них. У вас разбросаны по слизистой пузырьки и те, что лопнули покрываются фибрином и обретают белый цвет, как ранки. Если вы сдадите анализ крови, то увидите, что ни первый, ни второй антибиотик вашему ребёнку не нужен. Лечение симптоматическое :обильное питье, можно ромашку заваривать, слизистую рта смазывать гелем Холисал, а в периоде выздоровления облепиховым маслом. Следите за кожей рук, ног, около рта, возможно там тоже появятся везикулезные элементы красного цвета. При температуре жаропонижающие.

Тем более ребёнок перенёс ВЭБ, который и без того сажает иммунитет. А ему ещё 2 антибиотика вдогонку(что тоже по иммунной системе ударит). Только обоснованное назначение! Через общий анализ крови. Берегите своего ребёнка.

Екатерина, спасибо огромное за ответ. Добавлю фото прыщичка около рта. Появился в первый лень болезни.

Ну вот видите. Ещё могут быть. Не переживайте, это все временно. Только через 2 недели сдайте ЭКГ. Чаще всего энтеровирусная инфекция переносится хорошо и без последствий, но есть процент случаев, затрагивающих сердечко. Не пугаю, просто для контроля необходимо сделать ЭКГ.

То что на губе похоже на лабиальный герпес. Зуд был? Пузырьки мелкие?

При энтеровирусе, как правило, высыпания никак не беспокоят.

Екатерина, спасибо за ответ, зуда нет, прыщик не беспокоит совсем.

Тогда скорее всего энтеровирусная инфекция, выздоравливайте!

Елена, спасибо за ответ

Значит это "наш" прыщик. Сдайте анализ крови и лечитесь симптоматически. Здоровья малышу!

Екатерина, спасибо огромное. ОАК достаточно? Или может еще нужен какой-нибудь анализ крови?

Достаточно. В нем будут вирусные изменения крови,которые опровергают обоснованность антибактериальной терапии.

Екатерина, спасибо!

Выздоравливайте. Можно после ВЭБ пропить Бронхомунал для укрепления иммунитета к бактериальным инфекциям 3,5 мг по 1 капсуле 1 раз в день в течение 10 дней,затем 20 дней перерыв. И так 3 курса.

Екатерина, спасибо Вам большое. Бронхомунал 3 курса мы прошли.
Можно я еще уточню у Вас по лечению. Лечение только симптоматическое, полоскать горло можно? Тантум верде? Лизобакт? И еще врач мне прописала Зостерин ультра 30% нужно ли его принимать? И что можно давать ребенку от сильных болей в горле, он не может ни пить ни есть как сильно болит?

Горлышко полощите , можно ромашкой, необязательно химию лить. Теплое питье снимает боль. При сильной боли допустим Нурофен внутрь. Гель Холисал также снимает болевой синдром и оказывает противомикробное действие. Это все временно. через день уже легче станет,через 2-3 боль пройдет.

Есть спрей Лидокаин асепт оказывает обезболивающее действие за счет Лидокаина. Но имеет побочки при частом применении. Поэтому лучше полоскать теплой ромашкой и часто пить теплую жидкость. Это всего на день-два пока идет острое начало инфекции.

Екатерина, спасибо Вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.