Консультация эндокринолога /

Консультация по результатам анализа — вопрос №1965127

311 просмотров

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия по результатам анализа.
За последние 3 года наблюдается повышение веса примерно на 25 кг. Сейчас вес 85, рост 160. Гинеколог отправил на анализы на диабет и нарушение обмена веществ.
Примерно 5-6 лет назад ставили под вопросом АИТ, гормонтерапию не выписывали.
Какое лечение можно начать для нормализации анализов и снижения веса. Спасибо.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Клиент
Ирина Валентиновна, здравствуйте, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
По анализам нарушения в щитовидной железе нет.
Сахар в норме.

Индекс инсулинорезистентности при избыточном весе будет повышен. Нормализуется со снижением веса.

Снижены "хорошая" фракция холестерина- принимайте препарат Омикор 1000мг по 1 два раза в день два месяца, далее контроль липидограммы

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Функция ЩЖ не нарушена.
Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол) по 14 капель 2 месяца, далее по 4 капли ежедневно или 28 капель 1 раз в неделю.
Ферритин хороший. Липидограмму пересдайте через 1-2 мес на фоне питания с ограничением животных жиров, трансжиров. Инсулин не оценивайте, тк он не информативен.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, повышение АТПО говорит о том что иммунная система их вырабатывает против щитовидной железы и может приводить к нарушению функции щитовидной железы , сейчас гормоны в норме значит функция щитовидной железе не нарушена. Лечение не требуется. Контроль ТТГ через 6 месяцев. Узи щитовидной железы. Есть дефицит витамина Д, принимайте Аквадетрим либо вигантол по 14кап ( 7 тыс МЕ) в сутки 2 мес с последующим контролем витамина Д. Повышение триглецироидов- принимайте омега 3 1000 мг 1 таб в сутки мес с последующим контролем липидограммы. Повышен инсулина за счёт избыточной массы тела. Придерживайтесь сбалансированного рационального питания с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров ( метод гарвардской тарелки, где порция это 50% клетчатки, 25% углевод сложный и 25% белок). Увеличить физическую активность. Для медикаментозного лечения снижения веса можно рассмотреть редуксин ( если нет сердечно сосудистой патологии и нет приёма антидепрессантов)10 мг в сутки, либо орлистат 60 мг 1 таб 3 раза в день, либо энлигрия ( это подкожная иньекция).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабета нет. Нарушен липидный обмен можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Есть дефицит витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия. Индекс нома повышен из за лишнего веса, для этого нужно снижать вес
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, повышен индекс НОМА- повышается при лишнем весе, снизите вес , нормализуется показатель.

Повышены АТ к ТПО - есть риск развития гипотиреоза в дальнейшем, но не обязательно , что это произойдет.
Нужен простоиконтроль ТТГ - 1 раз в год .

Витамин Д дефицит - принимайте 7000 ме 1 раз в день 2 месяца, далее контроль, если значение выше 30, то переходите на профилактическую дозу дозу 2000 ме -1 раз в день.
Эндокринолог
Здравствуйте.гормоны щитовидной железы в пределах нормы.щитовидная железа работает хорошо
Есть снижение витамина д -принимайте колекальциферол ( аквадетрим или Вигантол ) 7000 ме (14 капель) -4 недели,затем 2000(4 капли ) утром после завтрака длительно
Есть увеличение индекса Хома -он придет в норму при нормализации веса
Также увеличен холестерин-принимайте омега 3 1000 ме 3 месяца в сочетании с витамином д
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .сибутрамин нельзя при приеме антидепрессантов
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахарный диабет 2т.
19 августа 2020
Таня
Вопрос закрыт
Полип матки
11 августа 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Аллергия на берёзу у ребенка
6 мая 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел