Что вас беспокоит?

АСТ не снижается

Добрый день! Меня зовут Ольга. Я являюсь дочерью пациентки. Мы из г. Пенза. У нас такая беда. Заранее огромное спасибо!!! Моя мама в феврале 2017 г. прооперирована по поводу РМЖ (стадия 2B). 4 курса ХТ, ЛТ. В 2019 – рецидив на фоне приема анастразола. МТС в печени и кости. Лечение в РОНЦ им. Блохина: ЛТ, 8 курсов ХТ доцетакселом, золендроновая кислота № 10. ИГХ 20.04.2019 РЭ 7Б, РП 0, Her2neu 2+ , Ki 67 80% Fish-тест от 13.05.2019 гиперекспрессии Her2neu не выявлено. Затем сделали 3 укола фазлодекса. В декабре 2019 хотели добавить Палбоциклиб, но не смогли из-за нарастающего АСТ. Из-за показателей АСТ мама не может пройти очередной курс фазлодекса и получить лечение Палбоциклибом. Повышение уровня печеночных ферментов на фоне гепатотропной терапии (АСТ). АСТ 270, АЛТ 32, билирубин 24. Назначен Бициклол по 1т. 2-3 раза в сутки 2 месяца. Мама принимает 3 недели), Гептрал 10 капельниц, Ремаксол 3 капельницы. В декабре 2019 лечение: Гептрал 400, затем по 800, Ремаксол вечером капала 2 дня, затем Реамберин 2 раза. Мама принимала Бициклол 3 недели Принимает сейчас Урсосан 2 капсулы на ночь. АСТ был 16.12.2019 270, АЛТ 31, билирубин 24. 20.12.2019 АСТ 259,8, АЛТ 29,8, билирубин 34,6, 25.12.2019 АСТ 272, АЛТ 32. Подскажите, пожалуйста, чем и как еще можно снизить АСТ, билирубин для того, чтобы получать дальнейшее противоопухолевое лечение, которое нам назначили? Документы все имеются. Спасибо!!!

25 Декабря 2019·Просмотров: 672·Ольга, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте! Можно глатион применить

Принятый ответ

Добрый вечер, Ольга. У Вашей мамы адекватно подобрана гепатопротекторная терапия. При повышении уровня АЛТ, АСТ Бициклол 1 табл. (500 мг) 3 раза в сутки, гептрал маскимальная суточная доза 1600 мг ( по 800 мг в/в утром и в обед), гептрал лучше вводить внутривенно, а не пить в капсулах, ремаксол максимальная суточная доза 800 мл (по 400 мл в/в), при повышении уровня билирубина - уросодезоксихолевая кислота (урсосан). Повышение печеночных ферментов может быть связано с явлениями токсического гепатита после проведения химиотерапии, но скорее всего связано с наличием МТС в печени. Сделайте УЗИ или КТ, чтобы посмотреть динамику МТС в печени, уровень пролиферативной активности (Ki-67) (то есть насколько быстро делятся клетки) очень высокий.

Принятый ответ

Добрый день! Это признак токсического гепатита, вероятно от ПХТ. Если сейчас контакта с токсическим средством нет, то проверить Сердце и скелетные мышцы, потому как АСТ содержится в них тоже. Обратиться к кардиологу, сделать УЗИ сердца,ЭКГ.

Принятый ответ

Доброе утро! У Вашей мамы признаки токсического гепатита после химиотерапии. В идеале гептрал увеличить до 1600мг в сутки (капать). Можно взять фосфоглив по 2к три раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.