Что вас беспокоит?
АСТ не снижается
Добрый день! Меня зовут Ольга. Я являюсь дочерью пациентки. Мы из г. Пенза. У нас такая беда. Заранее огромное спасибо!!! Моя мама в феврале 2017 г. прооперирована по поводу РМЖ (стадия 2B). 4 курса ХТ, ЛТ. В 2019 – рецидив на фоне приема анастразола. МТС в печени и кости. Лечение в РОНЦ им. Блохина: ЛТ, 8 курсов ХТ доцетакселом, золендроновая кислота № 10. ИГХ 20.04.2019 РЭ 7Б, РП 0, Her2neu 2+ , Ki 67 80% Fish-тест от 13.05.2019 гиперекспрессии Her2neu не выявлено. Затем сделали 3 укола фазлодекса. В декабре 2019 хотели добавить Палбоциклиб, но не смогли из-за нарастающего АСТ. Из-за показателей АСТ мама не может пройти очередной курс фазлодекса и получить лечение Палбоциклибом. Повышение уровня печеночных ферментов на фоне гепатотропной терапии (АСТ). АСТ 270, АЛТ 32, билирубин 24. Назначен Бициклол по 1т. 2-3 раза в сутки 2 месяца. Мама принимает 3 недели), Гептрал 10 капельниц, Ремаксол 3 капельницы. В декабре 2019 лечение: Гептрал 400, затем по 800, Ремаксол вечером капала 2 дня, затем Реамберин 2 раза. Мама принимала Бициклол 3 недели Принимает сейчас Урсосан 2 капсулы на ночь. АСТ был 16.12.2019 270, АЛТ 31, билирубин 24. 20.12.2019 АСТ 259,8, АЛТ 29,8, билирубин 34,6, 25.12.2019 АСТ 272, АЛТ 32. Подскажите, пожалуйста, чем и как еще можно снизить АСТ, билирубин для того, чтобы получать дальнейшее противоопухолевое лечение, которое нам назначили? Документы все имеются. Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно глатион применить
Принятый ответ
Добрый вечер, Ольга. У Вашей мамы адекватно подобрана гепатопротекторная терапия. При повышении уровня АЛТ, АСТ Бициклол 1 табл. (500 мг) 3 раза в сутки, гептрал маскимальная суточная доза 1600 мг ( по 800 мг в/в утром и в обед), гептрал лучше вводить внутривенно, а не пить в капсулах, ремаксол максимальная суточная доза 800 мл (по 400 мл в/в), при повышении уровня билирубина - уросодезоксихолевая кислота (урсосан). Повышение печеночных ферментов может быть связано с явлениями токсического гепатита после проведения химиотерапии, но скорее всего связано с наличием МТС в печени. Сделайте УЗИ или КТ, чтобы посмотреть динамику МТС в печени, уровень пролиферативной активности (Ki-67) (то есть насколько быстро делятся клетки) очень высокий.
Принятый ответ
Добрый день! Это признак токсического гепатита, вероятно от ПХТ. Если сейчас контакта с токсическим средством нет, то проверить Сердце и скелетные мышцы, потому как АСТ содержится в них тоже. Обратиться к кардиологу, сделать УЗИ сердца,ЭКГ.
Принятый ответ
Доброе утро! У Вашей мамы признаки токсического гепатита после химиотерапии. В идеале гептрал увеличить до 1600мг в сутки (капать). Можно взять фосфоглив по 2к три раза в день
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20172 ответа
- 23 Декабря 20207 ответов
- 24 Ноября 20228 ответов
- 22 Февраля 202420 ответов