Консультация онколога /

АСТ не снижается — вопрос №196544

588 просмотров

Добрый день! Меня зовут Ольга. Я являюсь дочерью пациентки. Мы из г. Пенза. У нас такая беда. Заранее огромное спасибо!!!
Моя мама в феврале 2017 г. прооперирована по поводу РМЖ (стадия 2B). 4 курса ХТ, ЛТ. В 2019 – рецидив на фоне приема анастразола. МТС в печени и кости. Лечение в РОНЦ им. Блохина: ЛТ, 8 курсов ХТ доцетакселом, золендроновая кислота № 10.
ИГХ 20.04.2019 РЭ 7Б, РП 0, Her2neu 2+ , Ki 67 80%
Fish-тест от 13.05.2019 гиперекспрессии Her2neu не выявлено.
Затем сделали 3 укола фазлодекса. В декабре 2019 хотели добавить Палбоциклиб, но не смогли из-за нарастающего АСТ.
Из-за показателей АСТ мама не может пройти очередной курс фазлодекса и получить лечение Палбоциклибом.
Повышение уровня печеночных ферментов на фоне гепатотропной терапии (АСТ). АСТ 270, АЛТ 32, билирубин 24.
Назначен Бициклол по 1т. 2-3 раза в сутки 2 месяца. Мама принимает 3 недели), Гептрал 10 капельниц, Ремаксол 3 капельницы.
В декабре 2019 лечение: Гептрал 400, затем по 800, Ремаксол вечером капала 2 дня, затем Реамберин 2 раза. Мама принимала Бициклол 3 недели Принимает сейчас Урсосан 2 капсулы на ночь. АСТ был 16.12.2019 270, АЛТ 31, билирубин 24. 20.12.2019 АСТ 259,8, АЛТ 29,8, билирубин 34,6, 25.12.2019 АСТ 272, АЛТ 32.
Подскажите, пожалуйста, чем и как еще можно снизить АСТ, билирубин для того, чтобы получать дальнейшее противоопухолевое лечение, которое нам назначили? Документы все имеются.
Спасибо!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Можно глатион применить
Принятый ответ
Онколог
Добрый вечер, Ольга. У Вашей мамы адекватно подобрана гепатопротекторная терапия. При повышении уровня АЛТ, АСТ Бициклол 1 табл. (500 мг) 3 раза в сутки, гептрал маскимальная суточная доза 1600 мг ( по 800 мг в/в утром и в обед), гептрал лучше вводить внутривенно, а не пить в капсулах, ремаксол максимальная суточная доза 800 мл (по 400 мл в/в), при повышении уровня билирубина - уросодезоксихолевая кислота (урсосан). Повышение печеночных ферментов может быть связано с явлениями токсического гепатита после проведения химиотерапии, но скорее всего связано с наличием МТС в печени. Сделайте УЗИ или КТ, чтобы посмотреть динамику МТС в печени, уровень пролиферативной активности (Ki-67) (то есть насколько быстро делятся клетки) очень высокий.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Это признак токсического гепатита, вероятно от ПХТ. Если сейчас контакта с токсическим средством нет, то проверить Сердце и скелетные мышцы, потому как АСТ содержится в них тоже. Обратиться к кардиологу, сделать УЗИ сердца,ЭКГ.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! У Вашей мамы признаки токсического гепатита после химиотерапии. В идеале гептрал увеличить до 1600мг в сутки (капать). Можно взять фосфоглив по 2к три раза в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижен АЛТ и АСТ
10 июля 2019
teplyx1991@mail.ru, Челябинск
Вопрос закрыт
Проблемы с печенью
25 декабря 2020
Виктор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
459 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Антон Андреевич Бетяев
54 отзыва
Онколог, Хирург
2009-2015, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Рустам Гамирович Курбанов
143 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса