Что вас беспокоит?
Клостридии дифицилле Токсин А у ребенка
Добрый день! Я бы хотела обратиться к вам за консультацией, подскажите, пожалуйста. Начну немного издалека. У дочки 15 лет хронический тонзиллит, ангин нет, но повышен АСЛО (сейчас 770). И еще повышен АНФ (1280). По ревматологии врач проблемы не видит, находимся под наблюдением. А вот с кишечником есть. В связи с повышенным АСЛО лором было назначено 4 инъекции бициллина. После уколов появлись проблемы с кишечником. На данный момент в кале обнаружены клостридии диффицилле токсин А (Б не обнаружен). Кальпротектин 151. По УЗИ показало небольшой застой желчи. Питание правильное, в туалет дочка ходит каждый день или через день. Кал нормальной консистенции, иногда после ужина побаливает живот. У нас уже были клостридии А и Б 2 года назад, мы лечились трихополом по 250 мг 2 раза в день. Кальпротектин был 74. Потом пересдавали, ничего не обнаружено. Сейчас врач назначил метронидазол по 500 мг 3 раза в день. Подскажите, пожалуйста, обязательно ли принимать этот антибиотик (и такую большую дозировку)? Очень боюсь, тем более в связи с повышенным АНФ. В день сдачи она немного заболела (ОРВИ), кал был не жидкий. Хотим пересдать, но не получается, тк в городе анализы принимают только до обеда, а в туалет она ходит вечером часов в 10. Насколько я знаю кальпротектин и особенно клостридии нужно сразу везти в лабораторию. Подскажите, пожалуйста, как поступить очень сильно переживаю. Последние анализы, которые были сданы прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Однозначно стоит принимать, так как есть проявления, метронидозол и ванкомицин основные антибиотики для лечения
Плюс, как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например)
И нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1 пакетик 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке нужно принимать. И чем опасно, если не пить метронидазол? Клостридии будут разрушать кишечник? Ведь это очень сильный антибиотик. У нас нет диареи. Смекту все равно нужно давать. Пожалуйста, подскажите.
Доза верная назначена врачом
Смекту нужно, она тут в качестве нейтрализации токсина, ни как противодиарейное
Если не будет запора на ней, то до 7 дней
Если не применять возможны рецидивы, осложнения и более тяжелое течение
Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, а если пересдать кал, может быть это ошибка. Можно ли собрать с вечера кал, убрать его в холодильник и с утра отвезти в лабораторию? Если метронидазол принимать получается 1500 мг в сутки? Вес у нас 55 кг.
Да, это доза именно для ПМколита
Лучше кал везти свежим
Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста, сколько дней нужно принимать метронидазол? Есть ли ещё какой-то анализ, чтобы проверить эти токсины?
Только кал
10 дней
Ирина Владимировна, подскажите ещё пожалуйста, клостридии же очень заразны?Значит, у нас с мужем тоже они должны быть? И может ли кальпротектин и антинуклеарный фактор быть повышен из-за них?
Кальпротектин может, так как идет активное воспаление
Анф вряд ли
Даже если у вас и есть, то без наличия жалоб лечить их не нужно, нельзя быть стерильным в наше время
Они доставляют проблемы только при снижении иммунитета, нарушении флоры
Ирина Владимировна, извините, но я совсем запуталась, у дочки тоже нет диареи. Мы бы и не знали про эти токсины, если бы не сдали. Может быть они уже очень давно. Или повышенный кальпротектин это показания для метронидазола? Я просто боюсь сделать ещё хуже, как получилось с бицилином.
У ребенка повышен кальпротектин, что говорит о воспалении и как вы говорите боли бывают
Попробуйте пересдать анализ после курса пробиотиков, если жалобы не сильно беспокоят
Ирина Владимировна, можно хотя бы на какое то время отложить метронидазол? И пересдать анализ? Какие пробиотики лучше пропить?
Если жалобы не выраженные отложите на 2 недели, пропейте бак-сек, он комплексный, например
Ирина Владимировна, можно я у вас ещё спрошу. Мы пересдали анализ, показал клостридии токсин А и Б. Сегодня были на приёме у гастроэнтеролога. Она назначила пить ванкомицин по 1гр 2 раза в день (в сутки получается 2г) на 7 дней. Можно ли такую большую дозу ребёнку. Читаю, что дают по 125 мг 4 раза в день. Это в сутки получается 500 мг. И как его разводить? Подскажите, пожалуйста.
1) метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 10 дней или ванкомицин в дозе 125 мг 4 раза в сутки 10 дней
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например)
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.
Ирина Владимировна, извините, пожалуйста, вы пишите ванкомицин по 125 мг 4 раза в день. Это получается в сутки только 500мг? А врач нам назначил 2000 мг. (по 1000 утром и вечером, 2 раза в день)
Рекомендуемые дозы такие 125
Если врач очно назначает по-другому, я конечно не могу отменить его назначение. Вы можете только обсудить с ним другой вариант
Ирина Владимировна, спасибо. Извините, пожалуйста, за столько вопросов. Мы решили все таки пропить метронидазол (трихопол это же тоже самое? Но он по 250 мг, можно тогда по 2 таб принимать? Чтобы разовая дозировка была 500). Ещё нам назначили энтерофурил на 7 дней, метеоспазмил и хилак форте (длительно) , можно ли их принимать с метронидазолом или вместо энтерофурила лучше энтерол?
Да, это одно и то же, по 2 таб
Метронидазол и энтерофурил это противомикробные
Если метронидозол будите принимать, то энтерофурил можно отсрочить
Ирина Владимировна, тогда к метронидазолу добавить энтерол? Метеоспазмил и хилак форте?
Да, хорошее полноценное лечение, можно начать с него
А, еще нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.
Ирина Владимировна, мы сейчас пьём метронидазол 500мг 3 р в деньи энтерол по 1 капс 2р в день. Просто врач ещё назначил метеоспазмил на 2 мес и хилак форте длительно. Я не знаю нужно ли их пить, и можно ли вместе с метронидазолом или лучше потом?
Можно вместе
Да, они нужны, хелак форте точно, а метиоспазмил по необходимости
Ирина Владимировна, спасибо большое, я просто не очень понимаю, метеоспазмил и хилак форте вместе с метронидазолом принимать? Или сначала 10 дней метронидазол и энтерол, а потом через 10 дней метеоспазмил и хилак форте?
Можно прям веселье с метронидозолом
Или метронидазол + энтерол + смекта+ метеоспазмил, а после этого курса хилак форте
Ирина Владимировна, большое спасибо вам за ответы
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20247 ответов
- 8 Мая 20248 ответов
- 3 Июня 202419 ответов
- 13 Марта 5 ответов