Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1969216

Что вас беспокоит?

Колит и клостридии

В ноябре лечение пневмонии микоплазма - левофлоксацин 1000 В декабре гайморит - амоксиклав 2000 В марте лечение ангины и синусит - цефотаксим 2 укола в день 1г После этого 1 марта кровавый понос без остановки Клостридии в кале А и В положительно Псевдомембранный колит Вот я пью 1 г ванкомицина в рот. Уже 9 дней Далее назначен энтерол. Каковы последствия этого?!!! Что со мной будет? Стул ещё жидкий но без слизи и крови… это опасно? Почему это случилось вообще?

26 лет
13 Марта 2024·Просмотров: 174·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте, пример лечения:
1) Показано сочетание аб, рекомендуемые дозы: метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 10 дней плюс ванкомицин в дозе 125 мг 4 раза в сутки 10 дней . Так как нет полного выздоровления, то стоит обсудить с врачом прием метронидозола
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например, можно сочетать с энтеролом )
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит- это крайняя степень нарушения флоры, в вашем случае из-за большого количества антибиотиков

Ирина Владимировна, каковы последствия дальше?

Возможны рецидивы заболевания.
Такие осложнения в остром периоде, как перфорация кишечника, перетонит
Легкие и среднетяжелык формы заканчиваются выздоровлением без последствий
Тяжелые формы могут заканчиваться операцией (резекция кишечника)

Ирина Владимировна, подскажите мне же назначили пить 1 г ванкомицин в 40мл в воде
Я пью так 10 дней.. это не много?!!!

За раз 1 г?
Обычно делят на 4 приема
Как динамика жалоб?

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!
У Вас антибиотикассоциированная диарея. Лечение Вы принимаете верное - Ванкомицин 250 мг каждые 6 часов внутрь. Учитывая, что жидкий стул продолжается, лечение прекращать не нужно. Обсудите с Вашим лечащим врачом увеличение дозы Ванкомицина до 500 мг каждые 6 часов еще в течение 10 дней. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день можно начинать принимать уже сейчас (его нужно разделить по времени приема с Ванкомицином).

Елена Михайловна, каковы последствия этого для меня далее?

Если Вы сейчас вылечитесь, то последствий не будет. Вообще возможны рецидивы этого заболевания, то есть снова будет многократный жидкий стул с кровью. У пожилых и ослабленных пациентов может возникнуть сепсис, вызванный клостридиями. В Вашем случае необходимо сейчас пролечиться полностью, это снизит риск рецидива в будущем.

Елена Михайловна, кошмар какой-то.. спасибо

Дарья, Вам нужно стараться избегать необоснованного применения антибиотиков, поскольку сейчас антибиотикассоциированная диарея стала очень распространенной проблемой. Я понимаю, что Вы принимали антибиотик по назначению врача и, скорее всего, без них было не обойтись. Когда Вы выздоровеете, я рекомендую Вам сделать прививку против пневмококковой инфекции - это поможет избежать заболеваний, которые требуют лечения антибиотиками.

Елена Михайловна, хорошо
Да все по назначению…

А ещё появился зуд в анальной области внутри адский на фоне лечения…
Что делать этотгрибок ?

Сложно сказать, почему есть зуд. Можно попробовать принять однократно Флуконазол 150 мг.

Елена Михайловна, подскажите мне же назначили пить 1 г ванкомицин в 40мл в воде
Я пью так 10 дней.. это не много?!!!

1 грамм, разделенный на 4 части?

Елена Михайловна, да верно

У меня стул уже в норме.. но кровь на бумаге всегда… это может быть няк?

Скорее всего, это колит, вызванный клостридией диффициле. Если у вас сохраняется кровь в стуле, то, как я уже отдала Вам выше, нужно продлить курс Ванкомицина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.