Жжение, кашель, несмыкание кадии

Дарья Писаренко16 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо выявления антител к париетальным клеткам-этого мало, чтоб заподозрить аутоиммунный гастрит, в таких случаях рекомендуют выполнение Фгдс с биопсией по ОЛГА, также по последнему фгдс выявлены косвенные признаки кандидозного эзофагита, проводилось ли лечение, подтвердилась ли гистология?

Анжела Манукагаян16 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из жалоб и данных ЭГДС, у вас диагностирована недостаточность кардии, что сопровождается забросом кислого содержимого из желудка в пищевод и часто вызывает симптоматику, схожую с вашей. В таких случаях важен антирефлюксный режимм
Избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс: к ним относятся шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
Питаться небольшими порциями: рекомендуется есть 5–6 раз в день маленькими порциями.
Последний приём пищи: должен быть не позднее, чем за 2–3 часа до сна.
Поднять изголовье кровати на 10–15 см.
Отказаться от курения.
Также рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), например, эзомепразола или рабепразола в дозировке 20 мг, 1 раз в день за 20 минут до еды в течение месяца.
Ганатон (итоприд) 50 мг, 3 раза в день до еды в течение месяца для нормализации моторики ЖКТ.
Также вы указали, что по УЗИ есть взвесь в желчном пузыре. Для коррекции такого состояния рекомендован прием УДХК (Урсосана,Урсофальк)в дозировке 10 мг/кг. При склонности к диарее дозу можно разделить на 2-3 приема в течение суток. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ органов брюшной полости.
По поводу атрофии.. диагноз должен быть подтвержден гистологическиЬ. Для определения наличия и степени атрофии слизистой оболочки желудка наиболее информативным методом является оценка по системе OLGA. Это позволяет комплексно оценить состояние слизистой и степень выраженности изменений.

Ирина Усова16 Февраля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших жалоб не исключается такое состояние, как Рефлюксная болезнь .
Высокие забросы кислоты раздражают слизистую ротоглотку и вызывают кашель .
Беспокоит ли вздутие? Газообразование?
С учётом имеющегося густой желчи в жёлчном пузыре проблемы с кишечником могут быть.
Для нормализации моторики желудка обычно рекомендуется- ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -3-4 недели .
- Для нормализации реологии желчи рекомендуется питание3-4 рв д, с добавлением плотного завтрака, достаточный питьевой режим, достаточное количество омега3 жиров в рационе. Также урсосан 250 мг 1 кап на ночь 2 недели, далее доза подбирается по весу. Скажите пожалуйста, какой вес у вас?
По поводу антител к париетальным клеткам-более специфичными являются антитела к фактору Кастла. К париетальным клеткам может быть повышение в рамках воспаления или другого аутоиммунного процесса .