Что вас беспокоит?
Реактивный артрит у девочки 10 мес
Добрый день! Дочь 10 месяцев, после общения с детьми резко поднялась температура. Ночью использовали нурофен в свечах чтобы сбить высокую температуру и чтобы ребенок поспал. На второй день перед приемом у педиатра утром заметили припухлость голеностопа. Кожа вокруг покраснела и стала очень горячая. Педиатр осмотрела сказала очень сильное воспаление в горле, диагноз ОРВИ + реактивный артрит. Лечение назначено: ибупрофен в суспензии 5 мл 3 раза в день, мазь найз местно на сустав, в горло спрей тантум верде 3-4 раза в день, кипферон 250000 1 свеча в сутки, деринат 3 капли 5 раз в день, максилак саше по 1 в день. Сдали анализ крови результаты ждем, узи сустава никаких аномалий не показало. Подскажите пожалуйста насколько адекватное назначено лечение. Насколько я понял запускать этот артирит нельзя и нужно быстро его вылечивать чтобы не перешел в хроническую форму. Как это сделать? Чем помочь еще малышке побороть инфекцию?
Здравствуйте.
До каких цифр поднялась температура? Мазок из зева взяли? Экспресс стрептатест не делали?
Сыпи на теле нет?
Прикрепите фото голеностопных суставов и протокол УЗИ.
Виктория Владимировна, доброй ночи. Температура была около 39.
Мазок не брали.
Экспресс тест на стрептококк не делали.
Фото смогу прикрепить уже только завтра.
Мазок в таком случае обязателен?
Экспресс тест на стрептококк мы можем своими силами провести?
По УЗИ жидкость в полости сустава не была обнаружена? Утолщение синовиальной оболочки?
Когда ребенок заболел? Сколько дней назад?
Сыпи на теле у дочки нет?
Мазок желателен. Экспресс-тест можете выполнить в домашних условиях. Это необходимо для понимания причины такого состояния и целесообразности применения антибиотиков.
Скажите еще пожалуйста, как выглядит горло? Увеличены миндалины? Есть гнойные точки на миндалинах? Задняя стенка глотки без мелких точек?
Виктория Владимировна,
Жидкости в полости сустава не было обнаружено. Утолщеоие синовиальной оболочки
не выявлено. Сыпи на теле нет. Температура держится вторые сутки. Отекший сустав заметили сегодня утром.
Виктория Владимировна, в горло сами не заглядывали пока завтра постараемся посмотреть. Дочь не очень любит все эти манипуляции. Кровь сегодня еле сдали.
Прикрепите завтра фото голеностопного сустава.
Если нет по данным УЗИ признаков воспаления сустава - то это не реактивный артрит.
Сейчас продолжайте давать ибупрофен и парацетамол, чередуя между собой, для снижения температуры. Завтра прикрепляйте анализы и фото сустава и будем разбираться дальше.
В области голеностопа нет никакой точки, как укус?
Виктория Владимировна, в заключении узиста написано следующее: эхопризнаки диффузно-инфильтративных изменений мягких тканей в области латеральной лодыжки справа. Все.
Виктория Владимировна, фото обязательно завтра сделаем. По памяти никаких точек в области сустава не было, просто отечность темно красная и горит это место.
Такое описание УЗИ может быть характерно для воспаления сухожильно-связочного аппарата. Не исключена как причина текущая инфекция.
Дочь еще не ходит?
Виктория Владимировна, ребенок очень сильно плакал у узиста надеюсь что он внимательно все посмотрел. Будем действовать как Вы сказали сегодня ночь. Благодарю. Завтра утром сделаю фото. Постараемся завтра и экспресс тест найти и сделать в домашних условиях.
Виктория Владимировна, уже активно ходит и даже пытается бегать. На ногу вступить не может сейчас. Подгибает. Если потревожить больное место то очень сильно плачет. Намазали на ночь найз гелем + бинт + тонкий носок свободный.
Обязательно выполнить еще рентген голеностопного сустава. Исключить острую травматологическую патологию.
Два процесса могут быть и не связаны между собой.
Виктория Владимировна, хорошо понял Вас. А как это сделать? Можно это просто платно в клинике сделать без направления врача?
Вообще дочь очень активная играет бегает. Травму не исключали поэтому тоже просили сделать узи. Про рентген не подумал. Надеюсь фото немного прояснят ситуацию. Также попробую аккуратно подвигать суставом утром и посмотрю реакцию.
Виктория Владимировна, благодарю за ответы. Утром сделаем тест на стрептококк и фото. Анализы крови ждем послезавтра только. Доброй ночи.
Рентген можно выполнить в платном центре без направления.
Доброй ночи.
Приложил фотографии ног. Напишите пожалуйста нужно ли еще сфотографировать с других ракурсов или крупнее. Фото протокола узи приложил.
Фото достаточно. Протокол УЗИ описан не полностью. УЗИ конечно же должно быть более развернутое: с указанием состояния синовиальной оболочки, всех сухожилий и суставных заворотов и сумок.
Сегодня голеностоп выглядит также как и вчера? Нет уменьшения покраснения, припухлости? Дочь сама не дотрагивается на сустава? Не пытается почесать место покраснения?
Виктория Владимировна, были сегодня у хирурга и травмотолога. Делали ренген. Ренген в норме. Нам дали направление на госпитализацию с подозрением на рожистое воспаление. Отек не специфичен для реактивного артрита очень плотный. Врачи сказали не терять время... Собираемся в стационар. Благодарю Вас за помощь.
Выздоравливайте.
Если будет возможно, напишите, что установят в стационаре.
Виктория Владимировна, готовят к операции. Прокололи, в ноге гной. Помолитесь за здоровье нашей дочери пожалуйста ?
Я в шоке что за три дня развернулся такой процесс.
Принятый ответ
Обязательно все будет хорошо. Здоровья дочери!
Добрый день!
Приложите, пожалуйста, фото голеностопов (рядом больной и здоровый) и протокол УЗИ.
Наталья Сергеевна, приложил. Благодарю за ответ.
Здесь не артрит абсолютно. Патология мягких тканей. Хирург нужен.
Увидела ответ выше коллеге.
Скорейшего выздоровления малышке! Пусть все пройдёт быстро и без последствий!
Наталья Сергеевна, дочь прооперировали. Возбудитель золотистый стафилококк. Поймали воздушно капельным путем. Оттуда инфекция ушла в мышцу и далее в малую берцовую кость. Развитие стремительное всего за двое суток + 12 часов от начала первых симптомов (высокая температура, озноб).
Спасибо Всем большое за поддержку.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20191 ответ
- 15 Декабря 20234 ответа
- 5 Февраля 202416 ответов
- 4 Апреля 202415 ответов