Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с пищеварением — вопрос №1972180

129 просмотров

Добрый день. Помогите разобраться. Последние 2 месяца следующее состояние: тошнота периодическая, вздутие после еды, тянет правый бок, сухость во рту, сдавленная голова, бывает иногда озноб, язык обложен жёлтым налётом, чешутся ноги ниже колена, иногда и руки, кал желтого цвета. До этого просыпался ночью от изжоги, пил панкреотин и проходило. Пару месяцев кал стал овечьим вначале овечий, потом нормальный. Есть хроническая анальная трещина со сторожевым бугорком. Сдал анализы крови, кал, моча. Прикрепляю анализы

Возраст: 38

Вопрос закрыт
озноб
сторожевой бугорок
пилы панкреотина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
делали ли узи обп и фгдс?

нет ли проблем с венами нижних конечностей?

что-то сейчас принимаете?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, добрый день. УЗИ и ФГДС делал три года назад. Проблемы с нижним конечностями это что?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
c венами нижних конечностей-варикозное расширеие вен нижних конечностей?
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, нет, есть неврологические нарушения в ногах (шлепание)
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Вам стоит выполнить узи обп и фгдс
завышен немного кальпротектин-признак воспаления.
скр. кровь положительная.

трещина кровит?
бывает на бумаге кровь?
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, месяц назад была
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, сейчас месяц уже не наблюдал. Стараюсь пить много воды, чтоб нормализовать стул
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, а кетоны в моче?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
по крови повышен гемоглобин и гематокрит.-признак густой крови.
может быть при недостатке жидкости в организме-мало жидости или был понос или рвота, например.

кетоны в моче могут быть тоже по этой причине.
а также при голодании, повышении температуры.
ничего этого не было?
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, убрал сладкое и мучное. Голодания нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
оам пересдайте
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, Вам конечно нужно сделать узи органов брюшной полости и фэгдс , нужно оценить состояние желчного пузыря и посмотреть желудок .
Незначительно повышен кальпротектин.
Стул у Вас по типу овечьего, в кишечнике есть дисбаланс кишечной микробиоты, на этом фоне повышен кальпротектин.
Скажите, а есть метеоризм у Вас?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, да
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поняла Вас. Вот сейчас, пока Вы не сделали дополнительные обследования Вам можно начать следующее лечение , которое облегчит состояние
Ретч или ганатон 50 мг три раза в день (2 недели)
Он купирует симптомы тошноты и тяжести, распирания в верхних отделах жкт.
Рабепразол 20 мг утром (2 недели)
Данный препарат назначается при гастритах и так же будет направлен на куп рование симптомов диспепсии.
Так же у Вас есть нарушения функции работы желчного, но без результатов УЗИ желчегонные препараты не назначаются.
Так же я бы порекомендовала Вам пропить противомикробный препарат, так как немного повышен кальпротектин и есть нарушения в работе толстого кишечника.
Макмирор или нифурател 200 мг три раза в день (14 дней)
Из Ваших обследований обращает на себя внимание анализ кала на скр кровь, т.е. гемоглобин в кале положительный. А десна у Вас не кровоточат? Нет ли геморроя хронического?
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, есть хроническая трещина со сторожевым бугорком
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Возможно из за трещинки появился гемоглобин в кале.
Вы начните нифурател( макмирор) , я Вам бы его сразу рекомендовала, так Вы описываете изменение цвета кала , это так же свидетельствует о дисбалансе кишечной микробиоты , поэтому противомикробные Вам прям показаны.
Так скажу, что кожный зуд не связан с органами жкт.
Печеночные показатели у Вас в норме, никаких холестатистических изменений со стороны работы печени не выявлено.
А дальнейшее лечение уже после обследования.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, года три назад была такая же ситуация. Анализы в норме. УЗИ желчного показало сладж 2/3
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, и не могу спать на левом боку и животе. Начинает тошнить
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро.
Да, метеоризм , вздутия, нарушение моторной функции желудка , все это увеличивает давление в желудке, а когда Вы лежите на животе, симптомы конечно же усиливаются.
Вам нужно нормализовать моторику желудка, начните ганатон, уменьшить газообразование в желудке, начните нифурател( макмирор) или так же можно рассмотреть прием альфанормикс 200 мг 2 Таб три раза до 10 дней.
Так же , учитывая сладж в желчном, начните прием урсасан 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца)
Он улучшит работу желчного пузыря.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Но вообще прошло три года, хорошо бы повторить узи, посмотреть, нет ли там конкрементов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализов - признаки воспалительного процесса в кишечнике. УЗИ брюшной полости, ФГДС выполняли? Вздутие, газообразование имеется? Визуально кровь в стуле замечали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, визуально кровь не замечал. Последний раз на бумаге с месяц назад.
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, метеоризм есть, вздутие тоже.
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, онкологии по анализам нет случаем?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализов данных за онконастороженность нет. Рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) , При положительном результате теста - провести санацию кишечника - Альфа-нормикс по 2 табл 3 раза в день после еды 10 дней (или Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней) +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. с 11 дня - Баксет -форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Михаил, здравствуйте.
С учетом всех Ваших симптомов и результатов обследования, которое Вы уже провели нужно выполнить 3 основных обследования, с помощью которых мы сможем поставить верный диагноз и назначить лечение обоснованное:
1. УЗИ ОБП.
2. ЭГДС.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению на данный момент:
1. Мотилиум или Мотилак по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. При запорах - Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
При положительном результате на СИБР - нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-Нормикс.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенная температура
6 ответов
21 марта 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Озноб, тошнота , белый налёт
2 ответа
26 ноября 2022
Амир
Вопрос закрыт
Температура при беременности
7 ответов
18 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Периодически немеют руки. Сводит ступни. Озноб.
5 ответов
5 декабря 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Обнаружила рубец в заднем проходе
1 ответ
27 марта 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Мария Голицына
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Нелли Туаева
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com