Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1973459

Что вас беспокоит?

Боль в левом боку

Здравствуйте, уже задавала ранее сюда вопросы касательно этой темы. Девочка 15 лет, примерно две недели назад был понос, который купировался смектой и бо явились резкие схваткообразные боди в левом боку ближе к пупку. Боли длятся до сих пор, сдавали анализы ниже прикреплю фото, обращались к врачу, врач назначил лечение : фосфалюгель, тримедьзолота, но-шпа. От лечения улучшение не произошло, живот как болел так и болит, так же сильный метеоризм. Анализ кала сдали в гемотест и в обычной больнице, тот что в больнице показал кластридии в результате. Обратились к гастроэнтерологу, сделали фгс, далее прикреплю фото результатов и что назначил гастроэнтеролог. Очень беспокоит анализ с кластридии, так как начиталась в интернете что это очень опасно, тем более у ребёнка долгое время не проходит боль в боку, гастроэнтеролог не обратила внимания на этот анализ и сказала что это гастроэнтерит Подскажите что делать, стоит ли продолжать лечение которое она назначила

Гастродуоденит
23 года
15 Марта 2024·Просмотров: 207·Мария

До рый день
Подскажите что кроме болей еще беспокоит вас ?
Антибактериальная терапия не проводилась ?

Анна Михайловна, беспокоит на данный момент боль, отрыжка, метеоризм, но конечно больше всего боль так как не обезболивает даже ношпа. Хирург проводила пальпацию, была болезненная, но сказала хирургического ничего нет. Из таких препаратов был назначен метронидозол

Анна Михайловна, так же месяц назад ребёнок принимал антибиотики, возможно ли что всё эти боли в кишечнике связаны с кластридиями, вообще анализ кала очень плохой?

Я бы рекомендовала конкретно на удостоили сдать
Специальный анализ
Отдельный анализ кала на токсины клострилий а и в
Все таки он более информативный в отношении них
После антибактериальных препаратов как раз таки могут быть и определяться клострилии в Кале
Но не по копрограмме

Анна Михайловна, посмотрите пожалуйста ещё анализы, я добавила фото. Что вообще Предположительно это может быть с такими долгими болями в левом боку?

Скажите а что со стулом у Ребенка?
Жидкого стула не отмечали ?

Анна Михайловна, ну в начале был понос примерно один день, дальше стул был больше кашецеобразный, иногда при походе в туалет боли уменьшаются

Так как клостридии в кишечнике могут быть двух видов
Непатогенные они в норме могут быть в кишечнике и терапию не требуют
Патогенные их не должно быть они вызывают усиление симптомов
Поэтому сейчас необходимо сдать именно анализ кала на токсины клостридий а и в отдельно
По данному анализу мы поймем какие все таки клостридии были обнаружены по копрограмме

Анна Михайловна, это очень опасно, если они там присутствуют? В интернете пишут вплоть до резекции кишечника

По терапии
Омепразол 20 мг однократно 14 дней
Фосфалюгель 7 дней иначе могут быть запоры на фоне приема
Панкреатин оставляем
Тримедат оставляем
Пробиотики пока тоже отменила бы максилак
Улькавис не вижу смысла есть хеликобактер ?
Дротаверин и Тримедат одна группа препаратов

Анна Михайловна, сегодня делали фгс, обнаружили хеликобактер пилори

Прикрепите пожалуйста

Анна Михайловна, третий файл прикрепила, там внизу написано гастродуоденит и хеликобактер пилори

Гистологическое исследование не самое информативное на сегодняшний день
Самые информативные антиген в Кале или уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены ипп и препаратов висмута
Через 4 недели после отмены можно проводить
Так как конечно же выпестую не хочется лечить ребенка антибиотиками 14 дней

Сейчас жидкого стула не отмечаете ?

Анна Михайловна, нет, с того самого первого раза не было

Принятый ответ

По терапии сейчас расписала вам, по дообследование тоже
Не хочется начинать с серьезных препаратов без показаний на это

Мария, здравствуйте.
Есть подозрение на Клостридиальную инфекцию. В обязательном порядке Вам нужно сдать кал на токсины А и В клостридии дефициле - при положительном результате лечение Ванкомицином или Метронидазолом.
Хеликобактер таких симптомов давать не будет.
Копрограмма в целом неплохая.
Есть признаки ферментативной недостаточности и плохие клостридии под вопросом пока что.
Биохимия хорошая, отклонения незначительные.
По лечению сейчас согласна с тем, что назначил Вам доктор (кроме Улькависа).
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.

И также дополнительно порекомендовала бы сдать - кал на кальпротектин, кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Елена Сергеевна, здравствуйте, спасибо. Если это клостридиальный колит, могут ли отмечаться улучшения после приёма метронидозола?

Принятый ответ

Мария, да! Это один из препаратов, который как раз используется для лечения клостридиальной инфекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.