Что вас беспокоит?
Стоит ли волноваться о ХОБЛ?
Добрый день, уважаемые врачи. Мужчина, 40 лет, курил 7 лет год как бросил, работа сидячая, есть небольшая активность, остеохондроз грудного отдела, ГРЭБ в ремисии. Достаточно продолжительный период времени болел бронхитом, мучал сухой изматывающий кашель который мешал спать, ввиду назначения врача достаточно поздно начал прием антибиотиков (по назначению уже другого врача), спустя недели две после начала лечения 05.12.2024. За три дня до этого прошел КТ легких которое не выявило изменений (по нему всё нормально). Так же сдал на Антитела к Bordetella Pertussis Ig G, результат положительный (около 30), профилактических прививок последние лет 20 точно не делал. (Хотя в направлении было написано на IgА, LgM , почему то сделали на Ig G, завтра пойду пересдавать) Сейчас основной диагноз острый бронхит неуточненный. По назначению уже пятый день принимаю: беродуал(15кап+2фр), пульмикорт 500мкг клариторомицин ср 500мг (1т/с 7дн) витамины+ по окончанию 7 дней (т.е. через два дня) Дифлюкан, 150мг№3, Бронхомунал курсом. Сейчас: кашель влажный, с небольшим количеством прозрачной и полупрозрачной мокроты. Отдышки не наблюдал. Врачь слушала сказала что дыхание лучше чем при первом приеме. Обратил внимание что если когда я начал принимать беродуал с пульмикортом это никак не сказывалось на моем самочувствии, что есть, что нет. Сейчас, после ингаляции, мне становится явно легче дышать, и это меня очень взволновало, поскольку как я читал еще тогда в инструкции эти препараты расправляют бронхи. И вот возник вопрос, стоит ли мне проходить спирометрию или что то еще для выявления измений в легких или я зря волнуюсь и придумываю себе несуществующие болезни?
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение у вас верное. Это острый бронхит, коклюш. Если нет одышки, затруднения дыхания, хрипов в груди- спирометрия не нужна.
Екатерина Сергеевна, врач говорила что слышала небольшие хрипы при прослушивании легких. Сегодня при дыхательной гимнастике на резком выдохе у меня из горла вырвались хрипящие звуки, по типу львиного рыка. Попробовал еще, да звуки я такие издаю напостоянку при резком выдохе, это те звуки на которые нужно обратить внимание?
Продолжайте ингаляции, хрипы пройдут со временем.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста о дозировке пульмикорта, если на ампуле написано 0.5mg/ml 2ml то при назначенной дозировке 500mkg это получается пол ампулы?
И ещё, подскажите пожалуйста, был назначен эльмуцин, но при кашле почти ничего не выходит, пару зернышек за день, в то время как днем даже пару раз на вдохе что то булькнуло внутри возможно ли что отхаркивающее мне не подходит? (+ добавили ингасарин 3%)
Есть ли что то на что нужно обратить внимание как потенциальное ухудшение?
Я не то что пытаюсь себя напугать, просто легочные болезни мне вдиковинку последнее ОРЗ с небольшим кашлем в 2015 м году было, не хотелось бы получить какие то пожизненные осложнения. Тем более настораживает, что вчера я еще мог свободно сделать выдох, а сегодня выдох со слышимым хрипом и голос у меня осип.
Пульмикорт 500 мкг 1 мл берете и разводите с остальными ингредиентами, 2 р в день курс до 10 дней.
Если нет кашля, вязкой мокроты Эльмуцин можно отменить.
От осиплости Лизобакт 2 т 3 р в день до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, Подскажите пожалуйста я сегодня получил результаты анализов на коклюш, LgA положительный, LgM отрицательный, ранее сдавал LgG был положительный. Как можно интерпретировать данные результаты? Лечащего врача я увижу только в субботу.
Результаты анализов сейчас прикреплю, в том числе и свежий ОАК с РБ
У вас подострый период коклюшной инфекции. Кашель уменьшился?
Екатерина Сергеевна, да, кашля почти нет.
Екатерина Сергеевна, ПОдскажите пожалуйста что значит подострый, это требует от меня каких то дополнительных манипуляций? Курс "клариторомицин-ср 500 7 дней 1т/д" я вчера закончил, нужно ли пролонгировать?
И заразен ли я для окружающих?
Коклюш заразен 25 дней от начала болезни.
Если нет кашля, больше ничего принимать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это не ХОБЛ. Это обычный бронхит. Часто при бронхитах назначают данные препараты и это не значит, что у вас подобные заболевания. Пульмикорт хорошо снимает воспаление с бронхов, беродуал расширяет бронх, тем самым помогает улучшить дренаж мокроты. В этом нет ничего особенного. Если вас начнёт беспокоит настойчиво одышка и кашель с мокротой или без в союзе, то можно пройти спирометрию с бронхолитической пробой в этом случае.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию на действие коклюшного токсина (после перенесенной коклюшной инфекции ещё 6ть месяцев токсин может действовать на дыхательный центр в головном мозге и вызывать кашель), наслоился обструктивный бронхит. Пульмикорт снимает воспаление со стенки бронха и поэтому вам легче.
Если через 7дн после приёма антибиотика все ещё будет беспокоить кашель или одышка, сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, за сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции, если они будут.
Принятый ответ
Добрый день.
Волноваться по поводу ХОБЛ не стоит.
Это проявление острого бронхита и коклюша.
Продолжайте лечение, добавьте обязательно пробиотик для кишечной микрофлоры ( Линекс, Бак-сет или другой) на 2недели .
После ингаляции беродуала и пульмикорта ( их можно делать одновременно) вам становится легче, потому что уменьшается воспаление.
Спирометрию можете сделать, если после лечения, будет беспокоить кашель (он может продолжатся 4-6 недель в норме).
С уважением)
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20198 ответов
- 3 Ноября 20191 ответ
- 14 Июня 20218 ответов
- 31 Октября 20212 ответа