Что вас беспокоит?
Тендинит надостной мышцы
Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам с просьбой консультации в связи с болью в плече и проводимой в этой связи терапии. Около 3 месяцев назад появилась боль в левом плече, больших физических нагрузок в тот момент не было, боль заметил утром после сна, было некомфортно поднять левую руку вертикально вверх от бедра, где-то на уровне плеча и выше появлялась боль. Остальной функционал действий рукой боли не причинял. В ночное время боли не проявлялись. Через месяц после появления болей - обратился к доктору-ортопеду. Рентген снимок плеча прикреплен. Поставлен диагноз: Тенденит. Назначенная терапия: уколы Diklofen и Lemod Solu 40mg в/м = 3 р. Diazepam затем Bromazepam 3mg по 1 таб. + физиотерапия. При обращении в клинику физиотерапии, по рекомендации врача дополнительно прошел исследование крови и МРТ плеча, результаты прикрепил. МРТ исследование: Внутрисуставного выпода и признаков вывиха в области плечелопаточного сустава нет. Головка плечевой кости и верхняя губа суставной кости лопатки с суставными хрящами правильной шаровидной формы, лопатка и ключица без существенных изменений, морфологии и строения. Акромиально-ключичный сустав выглядит нормально. Акромиально-плечевое расстояние уменьшено до 4 мм. Twetiva m. supraspinatus имеет повышенную интенсивность сигнала, на PDW томограммы в месте установки. Меньшая жидкая кальцификация наблюдается околосухожильно. Мышцы и сухожилия вращающейся манжеты плеча имеют нормальный внешний вид. Сухожилие длинной головки m.biceps drachii физиологически гипоинтенсивна в норме и располагается в двуглавой борозде. Во влагалице сухожилия имеется небольшое скопление жидкости. В околосуставных сумках и мягких тканях жидкость не определяется. Заключение: Тенденит/Поражение надостной мышцы. Тендосиновит двуглавой мышцы плеча. Терапия: инфразвук терапия (ИФС), Лазер, Текар-терапия, Кинезитерапия х10 После 10 сеансов, боль не проходила, дополнительно врач назначил УВЧ терапию 4 сеанса. Данный момент ищу вариант дальнейшего лечения, боль в плече сохраняется, улучшения нет. Хотел бы поделиться с вами результатами уже проведенных исследований и предыдущей терапии для получения вашего мнения и дальнейших рекомендаций. Перевод с Сербского языка, возможны неточности. Я был бы признателен за ваше экспертное мнение относительно дальнейших шагов в диагностике и дальнейшего лечении. Пожалуйста, дайте мне знать, если возможна онлайн консультация, чтобы мы могли обсудить мою ситуацию более подробно. С наилучшими пожеланиями,
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеется критическая проблема сужение субакромиального пространства до 4 мм (норма от 7 мм).
В этом пространстве ущемляется и травмируется сухожилие надостной мышцы.
Оно воспаляется и отекает, ущемляется ещё больше. Воспаление распространяется на весь сустав.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Без операции будет постоянный болевой синдром.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 1-2 мес.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Здравствуйте. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.
Здравствуйте, по субакромиальному импинджменту показана плановая артроскопия сустава. На время помогают блокады с дипрометой.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20212 ответа
- 26 Октября 202120 ответов
- 24 Августа 20236 ответов
- 3 Августа 20246 ответов