Консультация ортопеда /

Тендинит надостной мышцы — вопрос №1979830

1450 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Обращаюсь к вам с просьбой консультации в связи с болью в плече и проводимой в этой связи терапии. Около 3 месяцев назад появилась боль в левом плече, больших физических нагрузок в тот момент не было, боль заметил утром после сна, было некомфортно поднять левую руку вертикально вверх от бедра, где-то на уровне плеча и выше появлялась боль. Остальной функционал действий рукой боли не причинял. В ночное время боли не проявлялись. Через месяц после появления болей - обратился к доктору-ортопеду. Рентген снимок плеча прикреплен.
Поставлен диагноз: Тенденит. Назначенная терапия: уколы Diklofen и Lemod Solu 40mg в/м = 3 р. Diazepam затем Bromazepam 3mg по 1 таб. + физиотерапия. При обращении в клинику физиотерапии, по рекомендации врача дополнительно прошел исследование крови и МРТ плеча, результаты прикрепил.
МРТ исследование: Внутрисуставного выпода и признаков вывиха в области плечелопаточного сустава нет. Головка плечевой кости и верхняя губа суставной кости лопатки с суставными хрящами правильной шаровидной формы, лопатка и ключица без существенных изменений, морфологии и строения. Акромиально-ключичный сустав выглядит нормально. Акромиально-плечевое расстояние уменьшено до 4 мм. Twetiva m. supraspinatus имеет повышенную интенсивность сигнала, на PDW томограммы в месте установки. Меньшая жидкая кальцификация наблюдается околосухожильно. Мышцы и сухожилия вращающейся манжеты плеча имеют нормальный внешний вид. Сухожилие длинной головки m.biceps drachii физиологически гипоинтенсивна в норме и располагается в двуглавой борозде. Во влагалице сухожилия имеется небольшое скопление жидкости. В околосуставных сумках и мягких тканях жидкость не определяется.
Заключение: Тенденит/Поражение надостной мышцы. Тендосиновит двуглавой мышцы плеча.
Терапия: инфразвук терапия (ИФС), Лазер, Текар-терапия, Кинезитерапия х10
После 10 сеансов, боль не проходила, дополнительно врач назначил УВЧ терапию 4 сеанса.
Данный момент ищу вариант дальнейшего лечения, боль в плече сохраняется, улучшения нет.
Хотел бы поделиться с вами результатами уже проведенных исследований и предыдущей терапии для получения вашего мнения и дальнейших рекомендаций.
Перевод с Сербского языка, возможны неточности.
Я был бы признателен за ваше экспертное мнение относительно дальнейших шагов в диагностике и дальнейшего лечении. Пожалуйста, дайте мне знать, если возможна онлайн консультация, чтобы мы могли обсудить мою ситуацию более подробно.
С наилучшими пожеланиями,

Возраст: 51

Хронические болезни: Преддиабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется критическая проблема сужение субакромиального пространства до 4 мм (норма от 7 мм).
В этом пространстве ущемляется и травмируется сухожилие надостной мышцы.
Оно воспаляется и отекает, ущемляется ещё больше. Воспаление распространяется на весь сустав.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Без операции будет постоянный болевой синдром.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 1-2 мес.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по субакромиальному импинджменту показана плановая артроскопия сустава. На время помогают блокады с дипрометой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение COVID-19. Вирусная пневмония.
29 октября 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Консультация по анализам
31 января
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 021 отзыв
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск