Консультация гематолога /

Понижен ферритин и гемоглобин — вопрос №1983482

118 просмотров

Здравствуйте. Год назад поставили , что у меня латентный дефицит железа, прописали пить ферлатум, гемоглобин всегда был в норме, ферритин 6,6. Полгода назад делала ФГДС поставили ДГР. Желудок в норму привела. Железо пила долго, потом перестала. В сентябре 2023 ферритин был 12. Сейчас сдала анализы и испугалась, вся система дала сбой. Также уже на протяжении года повышен В12, был даже как то >6000. Была также 7 месяцев назад у эндокринолога, ЗГТ не нащначали, ТТГ был в референсе.Колоноскопию делала 2 года назад, всё хорошо. Сейчас беспокоит немение то руки, то ноги, сегодня темечко немело. Бывакт стреяет сбоку слева под грудью. Температура 37,3, давление скачет то вверх до 115/80, то вниз 80/50. Моё давление 90/60. Пока нет возможности быстро записаться к врачам, начала опять пить ферлатум 2 р.в д.+вит С и тирамин по 2 т. 2 р.в д. Также на ночь пью валосердин, невролог прописал в течении месяца, так как был стресс, но вроде уже всё в норме. Скажите может быть онемение связано с анеминей, что принимать до приёма врача и какие анализы ещё необходимы?

Возраст: 42

Хронические болезни: Пока не ставили, кроме латентного дефицита железа, гипотоник
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, с анализами ознакомилась.
Картина крови соответствует железодефицитной анемии лёгкой степени.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало терапии препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 100-200 мг в сутки. Контроль гемоглобина и ферритина 1 раз в 4-6 недель. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Через терапевта стоит пройти весь скрининг по железодефицитной анемии.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо. Месячные не обильный, может в еде не добираю белка конечно . А тот препарат который принимаю -ферлатум не подходит? И онемение конечностей может быть связано с не хваткой железа?
Гематолог, Терапевт
Да, оне енре может быть связано. Но лишним не будет проверить и В12.
Ферлатум можно продолжать принимать, лечение длительное.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо буду продолжать пить. В12 тоже сдавала он опять 1096 пг/мл. Почему он завышен?
Гематолог, Терапевт
Вероятнее всего на фоне инъекций или приема В12
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте..в общем анализе крови эритроциты в норме. Гемоглобин снижен. Изменения эритроцитарных индексов соответвующих железодефицитной анемии.( Снижение среднего объема эритроцитов, содержания гемоглобина в эритроците). Тромбоциты в пределах нормы.
Лейкоциты в норме. Оценка лейкоцитарной формулы по абсолютным значениям. Процентное соотношение относительно и зависит от общего числа лейкоцитов. Лейкоцитарная формула в пределах нормы.
В биохимическом анализе крови печеночные ферменты в норме. Глюкоза крови в пределах нормы. Дефицит витамина Д.
Рекомендую. Продолжайте прием ферлатум2р.д. или тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Запивая яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока, чая, кофе. Диета богатая красным мясом, нежирная говядина, телятина, говяжье сердце и язык.
Контроль общего анализа крови через месяц. При нормализации гемоглобина крови, продолжайте прием препаратов железа 1 р.д. до нормального значения ферритина ( выше 40 мкг/л). Контроль ферритина крови через 6-8 недель.
Прием витамина Д ( аквадетрим) по 4 капли( 2000 ед) 1 раз в день утром после еды 1 месяц. После переход на поддерживающую дозу аквадетрим 2 капли 1 раз в день после еды утром.
Клиент
Инна Чеславовна, спасибо за ответ. Я загрузила ещё один анализ. Подскажите почему может быть температура и онемение конечностей.
Терапевт
В приложенном анализе есть признаки гипотиреоза ( увеличение ТТГ). Нужно обратиться к эндокринологу для коррекции лечения. Это может быть причиной перепадов температуры
Увеличение витамина В12, чаще связано с применением накануне витаминов группы В. Витамин В 12 не токсичен, сам расходуется на нужды организма.
Есть изменения в холестерине. Для оценки нужно выполнить липидограмму. Сейчас же можно принимать омега -3по 1 капсуле 1 раз в день. Выполнить липидограмму и УЗИ сосудов шеи для определения наличия атеросклеротических изменений. И при их наличии решение вопроса о необходимости приема статинов.
Снижение ферритина и железа это признак жда
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ТТГ, понижен витамин Д
4 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Повышен ттг
11 ноября 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Повышен уровень ТТГ при нормальном т4
25 ноября 2023
Асхаб
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ
26 февраля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Игоревна Ивашина
12 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария