Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ, отечность, постоянная усталость и др.
Доброго времени!В декабре 2024 сдавала анализ на щитовидку (результат прикреплю) т3, т4 в норме ТТГ 4.430+ , в феврале пересдала ТТГ 4.490 так же сдала на антитела к ТПО- 28.11 . пошла к эндокринологу ,поставили диагноз субкленический гипотериоз назначили л-тироксин 50 , в мае 2025 я пересдаю ТТГ 2.070 , сказали продолжать принимать эту дозировку в октябре 2025 ТТГ 1.610 , эндокринолог сказала продолжить принимать в той же дозировке я спросила сколько еще сидеть на заместителе она сказала всю жизнь, меня это смутило я обратилась к приезжающему изредка эндокринологу показала все анализы она сказала что данные анализы не являются показателем гипотериоза , только если ТТГ больше 10 назначают гармонотерапию и что можно больше не приниматьтироксин , но следить за уровнем . Так вот уже в феврале 2026 я сдаю и ТТГ 5.210 я в шоке что делать , в итоге мне пить тироксин или нет, я запуталась. При том у меня отекает тело и идет прибавка в весе сразу на 3 +кг , я на стрессе была 3 месяца и периодически стрессую сильно , эмоциональная очень. Может ли повышаться ТТГ от стресса ? Как снимать отёчность? Начинать ли мне снова пить л-тироксин чтобы выравнить ТТГ , и можно ли было вообще так резко его отменить как я сделала . вес был 57 сейчас 61 меня это сильно угнетает , настроения никакого нет , сил нет работоспособность на нуле . хочу похудеть но могу сбросить до 60 дальше стоит намертво.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой, так как уровень ТТГ незначительно повышен. Действительно, заместительная терапия требуется при ТТГ более 10. Такой уровень как у Вас имеет смысл снижать только при планировании беременности.
Подскажите сдавали ли анализ крови на ферритин, витамин Д, общий белок? Ваши жалобы могут быть связаны с их дефицитами.
Зарина Маирбековна, здравствуйте, сдавала правда тоже год назад ферритин был 28.7 , принимала витаферр в этом году тоже его месяц пропивала но не сдавала повторно, витамин д 19.0 был , пила по 14 капель аквадетрим не помню сколько времени может недели 2 может больше , потом на профилактическую дозу перешла 3 кап в день, биохимию сдавала в феврале этого года там общий белок стоит 72.5, еще я раза 2 в год принимаю селен. Нервозность получается не связана с щитовидкой? А то что вес стоит намертво я все грешу на то что ттг повышается и вес не уходит
Нет, Ваши жалобы с ЩЖ не связаны
С менструальным циклом проблем нет?
Зарина Маирбековна, из за длительного стресса был сбой в цикле , сейчас по тихоньку приходит в норму
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии если ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормального значения гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно требует только наблюдения, какие либо жалобы данное состояние чаще всего не провоцирует. В данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, так как их возможные дефициты могут влиять как на здоровье щитовидной железы, так и общее состояние организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Елена Валерьевна, здравствуйте. Сдавала анализы да но год назад ферритин 28.7 принимала витаферр и вот недавно я его месяц пропивала тоже но не пересдавала , витамин д 19 пила долгопо 14 капель потом перешла на профилактическую дозу . Скажите пожалуйста а то что я какое то время пила тироксин а потом резко перестала принимать скачек из за этого не мог произойти?
Да, после отмены препарата может быть небольшой сбой в работе щитовидной железы, но чаще всего данный уровень ТТГ не даёт каких либо жалоб. В отношении жалоб, так же отёков может давать подобные жалобы недостаток железа, в отношении витаферра важно после окончания терапии проверять даёт ли он эффект повышения уровня железа в организме или нет, достаточно часто эффекта нет и приходится менять на другой препарат железа. Важно чтобы ферритин в организме был выше 45. Как правило при уровне ферритина 28 рекомендуют приём препарата железа на 2 месяца, достаточно редко препарат железа рекомендуется на 1 месяц, но в данном случае важно посмотреть по анализу какой уровень ферритина, бывает разная ситуация с продолжительностью терапии железа.
Елена Валерьевна, подскажите а какой лучше препарат железа начать принимать ?
Возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Достаточно неплохо обычно данное железо усваивается организмом, переносится обычно тоже легко. Но так как там доза железа небольшая, иногда требуется 3 месяца приёма, если видно, что через 2 месяца не достиг уровень ферритина показателя 45.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно сложившейся ситуации.
Указанные жалобы не связаны с щитовидной железой.
Повышение ТТГ незначительное и соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим (если нет в ближайшее время планов на беременность), только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и выполнить УЗИ щитовидной железы. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Для уточнения причины гипотиреоза дополнительно рекомендуется сдать кровь на антиТПО (для исключения аутоиммунного поражения, ферритин и витамин Д (для исключения дефицитов, которые влияют на работу щитовидной железы).
Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов в щитовидной железе рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Стресс сам по себе, недостаток сна, большое количество углеводов и соли в пище может способствовать формированию отеков.
Не проверяли функцию почек? Достаточно ли белка в рационе? Планируете ли беременность в ближайшие полгода?
Ирина Павловна, здравствуйте. Я прикрепила узи давно правда делала и антитела к тпо посмотрите пожалуйста, соль исполью йодированную в пищу , стараюсь чаще употреблять морепродукты, по почкам прикрепила тоже результат там небольшое повышение белка, а биохимию сдавала когда там общий белок 72.5
Беременность не планирую
Сейчас посмотрю
На УЗИ все хорошо, антитела к ТПО в норме, что говорит о низком риске аутоиммунного поражения. Дефиците белка нет.
Минимизируйте стресс, старайтесь нормализовать питание, режим труда и отдыха.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Если есть дефициты, то важно их восполнить.
Ирина Павловна, благодарю за ответ. А еще скажит,е резкая отмена тироксина может как то влиять на изменения в анализе ттг ?
По принципу обратной связи после отмены принимаемого тироксина ТТГ может повышаться.
Ирина Павловна, так может быть меня из за отмены он повысился , и что тогда делать ?
Ничего, возвращать препарат не нужно. Только наблюдать. Пересдайте ТТГ через 3 месяца.
Ирина Павловна, хорошо вас поняла , обращаться к доктору только в случае если ттг больше 10 ? Меньше 10 не стоит , а почему уровень ттг вообще скачет ?
Это может быть на фоне дефицитов, погрешностей лаборатории. Он и не должен быть постоянно на одинаковом уровне.
Вы на проверяли ферритина и витамин Д в крови?
Ирина Павловна, да но год назад и ферритин низковат и был и витамин д , после я принимала витаферр курс , и вот в феврале сновала месяц его пропивала витамин д был 19 , пила недели 2 (не помню точно) аквадетрим , по 14 капель потом на профилактическую дозу перешла и каждый день его пью , но повторно я не пересдавала анализы
Надо пересдать, так как при хронических потерях железа, нарушении всасывания - принимаемые препараты могут не усвоиться и курс рекомендуется продлить.
Ирина Павловна, хорошо поняла вас
Будьте здоровы 🌷
Ирина Павловна, благодарю вас за подробные ответы 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте
Как долго не принимали тироксин до сдачи анализа ?
Нет беременности. Не планируете в ближайшее время?
Т4 св сдавали сейчас ?
Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д .Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показательы от ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, здравствуйте. Ну получается где то около 5 месяцев не принимала тироксин , беременности нет и не планирую . то что я так резко отменила тироксин не мог ли случиться скачек ?
Анализ от начала февраля
В таких случаях рекомендуется сдать ттг и т 4св сейчас для определения тактики
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте уровень ттг у вас повышен незначительно, в данном случае мы говорим о незначительных изменениях в работе щитовидной и не назначаем терапию, так как уровень ттг может прийти в норму самостоятельно.
Но очень важно понимать планируете ли беременность в ближайшие 6 месяцев?
Ваши основные жалобы не связаны с уровнем Ттг, скорее всего причина в сильном стрессе
Мадина Шамильевна, здравствуйте, поняла вас , вот меня еще интересует почему мой вес стоит +отеки чаще , при субкленическом гипотиреозе же могут возникать отеки? И есть ли может быть какой то безрецептурный препарат который поможет чуть снизить вес хотя бы до 55-57 , хоть мотивация бы появилась небольшая а то встаю на весы и плакать хочется
Скажите вы достаточно употребляете белка в рационе?
Мадина Шамильевна, не могу сказать что в дневную норму укладываюсь, яйца, курица, рыба ,стараюсь на морепродукты налегать типо мидии креветки кальмары, не каждый день конечно, но не редко
Здравствуйте, Мария!
Все описанные симптомы никак не связаны со щитовидной железой.
Изначально заместительная гормональная терапия не была показана. Как Вам и сказали, ее назначают только при ТТГ более 10, либо более 4,0 если в ближайшее время планируете беременность.
Скажите пожалуйста последний анализ сдавали на фоне приёма тироксина или уже прекратили приём?
Есть ли нарушения цикла?
Ирина Валентиновна, здравствуйте. Получается на момент сдачи последнего анализа я где то около 5 месяцев не пила тироксин. Беременность не планирую , а цикл сбился да из за стресса сильного я почти 3 месяца в сильном стрессе находилась, сейчас цикл по тихоньку приходит в норму
На фоне сильного стресса ТТГ может немного повышаться, также ТТГ повышается после отмены терапии тироксин, пока щитовидная железа не начала в полном объёме снова восполнять объём гормонов, это временно.
Так как беременность не планируете, то терапию тироксином в подобной ситуации не рекомендуют начинать.
Важно в подобной ситуации держать уровень ферритина выше 45 и витамин д3 выше 30, это важно для нормализации ТТГ, стоит проверить эти анализы.
По поводу снижения веса, стоит пересмотреть питание, можно питаться по принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)
Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи допускается стакан чая/кефира/молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе,норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды),бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.
Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю( бассейн, прогулки быстрым шагом и пр)
Ирина Валентиновна, благодарю за подробный ответ , повтор анализа проведу. В мае сдам повтор ттг посмотрю , если показатель будет держаться на этом уровне что сейчас мне нужно будет принимать гормоны ?
Здравствуйте, по результатам обследования данных за аутоиммунный тиреоидит не выявлено, а именно данное заболевание дает стойкий гипотиреоз. У вас отклонение ТТГ незначительное, абсолютных показаний к приему заместительной терапии тироксином у вас нет, часто причиной снижения функции щитовидной железы является хронический йододефицит, поэтому в похожих случаях рекомендуется прием Йодомарина 100 мкг 1 раз в сутки независимо от еды на протяжении 3-4 месяцев, с последующим контролем ТТГ. Отеки и вес такое отклонение ТТГ давать не может, отечность возможна только при тяжелом гипотиреозе
Карина Евгеньевна, здравствуйте, хорошо поняла Вас , спасибо за ответы 🌸
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202030 ответов
- 18 Февраля 20219 ответов
- 22 Мая 20234 ответа
- 16 Июня 20239 ответов