Что вас беспокоит?
Подозрение на лимфому
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. В январе на флюорографии (делала из-за кашля) обнаружена Аденопатия вглу. Сделала КТ: 2 образования и аденопатия вглу. Через 1,5 месяца переделала КТ. Лимфоузлы стали меньше, образования без изменений. Туберкулёз исключили. По узи брюшной полости - все нормально. Анализы крови, мочи в январе - только чуть повышены лейкоциты (9,6 при норме до 9). Анализ крови в марте - норма (лейкоциты также 9,65, но теперь уже при норме до 11). Увеличены ещё лимфоузлы шеи. Пульмонолог отправляет к гематологу. Основания: подозрение на лимфому из-за увеличенных лейкоцитов и увеличенной селезенки. Селезенка на узи была 102*47. У меня ещё раз посмотрели селезенку прямо там в пульмонологическом центе по настоянию пульмонолога и сказали, что большая (по размерам норма, а объём большой). Как исключить лимфому? Температуру меряю утром и вечером (по рекомендации пульмонолога) - выше 36,7 не поднимается. Потливости нет. И по поводу лейкоцитов. 9,6 - это много?? Уже третий месяц они такие. Все обследования прикладываю. Врачи футболят от одного к другому, диагноза нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, селезёнка в норме, узлы увеличены незначительно( возможно, реактивно, если была клиника острого бронхита), анализ крови абсолютно спокоен, лейкоциты в норме, лимфоцитоза нет ( лимфоцитоз характерен для лейкемизации лимфомы).
Если нет опухолевой симптоматики, то можно выбрать наблюдательную тактику и повторить КТ в динамике через 3 месяца, дополнительно выполнить УЗИ периферических лимфоузлов, сдать ЛДГ.
Если же на очном осмотре онколог пальпирует очевидный болезненный плотный узел, который доступен для биопсии- можно рассмотреть его удаление целиком с последующим морфологическим исследованием.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Лейкоциты у вас в норме - норма до 11.0. Лимфоциты в норме. Селезёнка увеличена незначительно.
Лимфоузлы по УЗИ не имеют признаков злокачественности, но по КТ не очень понятно, не указаны размеры по короткой оси.
Но лимфому исключить или подтвердить можно только после биопсии лимфоузла.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202210 ответов
- 2 Декабря 20217 ответов
- 18 Ноября 202118 ответов
- 11 Ноября 202139 ответов
- 16 Февраля 202129 ответов
- 13 Ноября 202052 ответа
- 15 Мая 202012 ответов
- 21 Сентября 20191 ответ
- 12 Июля 20191 ответ
- 16 Марта 201928 ответов
Здравствуйте ,вы делали биопсию ? Что-то прояснилось у вас ?
В биопсии отказали, так как лимфоузлы не изменены. Была за полгода у 3х онкологов, гематологов, 4 кт, в том числе и с контрастом, консультация с гематологом по лимфома онлайн - диагноза нет. Селезенка в 2 раза увеличилась, увеличились подмышечные, паховые, шейные всех групп, надключичные вылезли, лдг повысился. Через 3 недели повторно к гематологу с узи и с анализами.
Да уж , а на сколько увеличились лу,можно узнать? Не болят ? То есть грубо говоря говорят что неоткуда пока брать биопсию да ?
Паховые до 21*5, подмышечные до 20*8, надключичные до 9,5*4,5, подчелюстные до 25*9, вглу до 35*18. Да, говорят, что неизменные лимфоузлы ничего не покажут(
Не болят. Тянут периодически.
Ну теперь то уж точно биопсию сделают надеюсь .у меня тоже много, но размеры тоже не подходят, и болят, ещё боль в теле появилась (
Температура в норме у вас ? Они у вас выступают ? Или глубоко ,не пальпируются ?
Температура в норме. Пальпируются они хорошо, даже надключичные. Надеюсь, что уже хоть как-нибудь поставят диагноз. Просто онкологи предполагают саркоидоз, но пульмонологи отрицают и отправляют к онкологам. Замкнутый круг.
Они у вас долго увеличены?
С апреля , то есть уже почти 2 месяца, но они меня беспокоят , припухлость подмышками появилась ,и в паху мелкие 8×4 несколько штук,. У меня в паху простреливают и тянут , подмышками посильнее дискомфорт
А саркоидоз почему онкологи подозревают? По каким симптомам?
Саркоидоз по кт из-за увеличенных вглу, которые без динамики с января.
Вы уже много раз кт делали ? Мне тоже надо бы кг гк сделать, я за месяц делала 2 ренгена и 1 кт грудного отдела позвоночника, вот не знаю ,можно ли так часто делать?!
Мне назначали кт раз в 3 месяца, но я ещё тот ипохондрик, поэтому каждые 1,5 месяца делала. Вообще часто нежелательно наверное, мне один из онкологов сказал, что уже свечусь как новогодняя елка и так нельзя. Я помимо кт за эти 6 месяцев ещё 3 рентгена сделала.
А кт именно на 1 зону вы делаете раз в 1.5 месяца?
Да, ктогк.
А ещё вопросик ,вы побольше разбираетесь, мне чтобы посмотреть лу в Грудной клетке и средостение достаточно пока ренгена ,или нужно обязательно кт делать ?
Рентген не всегда информативен. Я сижу в группе людей с лимфомами, у многих по рентгену ничего не видно было, только кт показало.
Значит буду все таки кт делать, спасибо)