Что вас беспокоит?
E06.3 - Аутоиммунный тиреоидит. Подтвержден. Первичный гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита
Здравствуйте! Анамнез/диагноз: первичный гипотиреоз, АИТ с 04.2023. Гиперпролактинемия с 2020 . Принимает Левотироксин 41 мкг/сут (37.5/50 мкн 5/2 дни) , Каберголин 0.5 мг по 1/4 табл/неделю . с 27.12.23 Принимает Левотироксин натрия по 50 мкг в сутки. от 26.12.23 ТТГ-3,7, ПРЛ-6,22. От 12.04.2023 ТТГ 2,7 ( 37,5 мкг/сут) , глюкоза 4 ммоль/л ТТГ от 17.02.2023г . 8,46 мМЕ/л без ЗГТ. Пролактин от 17.01.22 -1662 . От 16.11.2021 пролактин 3.49 пг/мл (2.2-29), ТТГ 1.66 МЕ/мл, Т4 св 10.6 пмоль/л, АТ ТПО 148 МЕ (чистый фон) УЗИ щ.ж. 24.04.2023 Правая доля TI-RADS: 1, левая доля TI-RADS: 1, Объем 12.9 см3, Эхогенность снижена. Структура: неоднородная. Очаговые изменения Не выявлены. МРТ гипофиза 27.01.21 ассиметрия,неоднородность аденогипофиза. Образования не определяются. Не курит Наследственность отягощена у матери гипотиреоз. Рекомендации врача от декабря: Скорректирована терапия Левотироксин 50 мкг/сут 6 дней, 1 раз в неделю 75 мкг в сутки. Йодомарин 200мкг 3 мес Каберголин 0,5 мг по 1/4 табл/неделю Целевой ТТГ 0.5-2 МЕ/мл Контроль ТТГ 1 раз в 3-6 мес или при наступлении беременности Вчера сдала ТТГ 3,6 (разницы никакой с декабря) Может следует перейти на 75мкг каждый день? Планирую беременность!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При планировании беременности норма ТТГ до 2.5, поэтому, если при тироксине 50мкг он выше, дозу надо повысить на 25мкг.
Обычно доза достинекса 1/4 таб 2 раза в неделю. Отмена по факту наступления беременности. Цикл регулярный?
Анастасия Владиславовна, проблем с циклом никогда не было, цикл 28-30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно увеличить дозировку до 75 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 мес. При наступлении беременности доза тоже увеличивается на 20%. Каберголин отменить, как наступит беременность. Йодомарин 200мкг и фолиевую кислоту 400мг принимать для планирования беременности.
Дополнительно проверить уровень ферритина и витамина Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы и всего организма в целом.
Дарья Вячеславовна, ферритин у меня 16 был в ноябре 2023. Никто ничего не назначал. Витамин Д пью 4000 около месяца уже
В идеале пересдать ферритин, и если он ниже 45 принимать препараты железа, например тардиферон таб вечером 2 мес с последующим контролем ферритина. Витамин Д продолжайте приём дальше через месяц посмотреть его в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае нужно увеличить дозировку л-тироксина до 75мкг. Держать уровень ТТГ не выше 2,5
Кабергалин пока принимайте, при наступлении беременности, сразу отменить
Йодомарин 200мкг принимаем в период планирования беременности, во время беременности и период кормления грудью. После завтрака.
Проверьте уровень ферритина в норме не менее 45, при дефиците нужно поднять, влияет и на наступление беременности и на работу щитовидной железы
Также принимайте витамин д3-2000ме
Фолиевую кислоту 400мг
Ирина Валентиновна, ферритин у меня 16 был в ноябре 2023. Никто ничего не назначал. Витамин Д пью 4000 около месяца уже
Ферритин очень низкий, нужно начать принимать ферретаб по 1 таблетке в день два месяца, далее контроль ферритина, в норме более 45
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент дозу тироксина нужно повысить, принимайте 75 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. При беременности контроль ТТГ каждый месяц.
Каберголин отмените сразу как узнаете о беременности.
Обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки, фолиевую кислоту 400мг. в сутки.
Проверьте уровень ферритина. Он должен быть выше 45.
Елена Валерьевна, ферритин у меня 16 был в ноябре 2023. Никто ничего не назначал. Витамин Д пью 4000 около месяца уже.
Ферритин низкий был. Могу порекомендовать вам препарат тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес.
Если при беременности ферритин будет менее 45, можно принимать ферретаб 1 капс. 1 р /д в течение 2 мес.
По поводу витамина д3, лучше его проверить. Если будет менее 30, то порекомендую вам препарат вигантол 7000ме - 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли. Просто возможно требуется лечебная доза.
При беременности допускается только профилактическая доза витамина д3 - 2000ме.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы сдавали макропролактин?
Дозу тироксина можно увеличить до 75 мкг контроль уровня ттг через 2 месяца
Мадина Шамильевна, сдавала! Был не выявлен.
В этом случает продолжайте прием каберголина и увеличивайте дозу тироксина,
По факту наступления беременности, необходимо отменить прием каберголина.
Так же продолжайте прием йода по 250 мкг, всю беременность и кормление грудью.
По факту наступления беременности контроль ттг через каждый месяц
Здравствуйте. При планировании беременности ттг стоит держать чуть ниже 2.5, поэтому начинайте принимать 75 мкг каждый день и через 2 месяца повторите ттг. Ферритин низковат принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца, должен быть не ниже 45. Каберголин отменить как только узнаете что беременны
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20226 ответов
- 19 Ноября 20238 ответов
- 14 Марта 20244 ответа
- 14 Апреля 202413 ответов