Что вас беспокоит?
E06.3 - Аутоиммунный тиреоидит. Подтвержден. Первичный гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита
Здравствуйте! Анамнез/диагноз: первичный гипотиреоз, АИТ с 04.2023. Гиперпролактинемия с 2020 . Принимает Левотироксин 41 мкг/сут (37.5/50 мкн 5/2 дни) , Каберголин 0.5 мг по 1/4 табл/неделю . с 27.12.23 Принимает Левотироксин натрия по 50 мкг в сутки. от 26.12.23 ТТГ-3,7, ПРЛ-6,22. От 12.04.2023 ТТГ 2,7 ( 37,5 мкг/сут) , глюкоза 4 ммоль/л ТТГ от 17.02.2023г . 8,46 мМЕ/л без ЗГТ. Пролактин от 17.01.22 -1662 . От 16.11.2021 пролактин 3.49 пг/мл (2.2-29), ТТГ 1.66 МЕ/мл, Т4 св 10.6 пмоль/л, АТ ТПО 148 МЕ (чистый фон) УЗИ щ.ж. 24.04.2023 Правая доля TI-RADS: 1, левая доля TI-RADS: 1, Объем 12.9 см3, Эхогенность снижена. Структура: неоднородная. Очаговые изменения Не выявлены. МРТ гипофиза 27.01.21 ассиметрия,неоднородность аденогипофиза. Образования не определяются. Не курит Наследственность отягощена у матери гипотиреоз. Рекомендации врача от декабря: Скорректирована терапия Левотироксин 50 мкг/сут 6 дней, 1 раз в неделю 75 мкг в сутки. Йодомарин 200мкг 3 мес Каберголин 0,5 мг по 1/4 табл/неделю Целевой ТТГ 0.5-2 МЕ/мл Контроль ТТГ 1 раз в 3-6 мес или при наступлении беременности Вчера сдала ТТГ 3,6 (разницы никакой с декабря) Может следует перейти на 75мкг каждый день? Планирую беременность!!
Принятый ответ
Здравствуйте! При планировании беременности норма ТТГ до 2.5, поэтому, если при тироксине 50мкг он выше, дозу надо повысить на 25мкг.
Обычно доза достинекса 1/4 таб 2 раза в неделю. Отмена по факту наступления беременности. Цикл регулярный?
Анастасия Владиславовна, проблем с циклом никогда не было, цикл 28-30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно увеличить дозировку до 75 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 мес. При наступлении беременности доза тоже увеличивается на 20%. Каберголин отменить, как наступит беременность. Йодомарин 200мкг и фолиевую кислоту 400мг принимать для планирования беременности.
Дополнительно проверить уровень ферритина и витамина Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы и всего организма в целом.
Дарья Вячеславовна, ферритин у меня 16 был в ноябре 2023. Никто ничего не назначал. Витамин Д пью 4000 около месяца уже
В идеале пересдать ферритин, и если он ниже 45 принимать препараты железа, например тардиферон таб вечером 2 мес с последующим контролем ферритина. Витамин Д продолжайте приём дальше через месяц посмотреть его в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае нужно увеличить дозировку л-тироксина до 75мкг. Держать уровень ТТГ не выше 2,5
Кабергалин пока принимайте, при наступлении беременности, сразу отменить
Йодомарин 200мкг принимаем в период планирования беременности, во время беременности и период кормления грудью. После завтрака.
Проверьте уровень ферритина в норме не менее 45, при дефиците нужно поднять, влияет и на наступление беременности и на работу щитовидной железы
Также принимайте витамин д3-2000ме
Фолиевую кислоту 400мг
Ирина Валентиновна, ферритин у меня 16 был в ноябре 2023. Никто ничего не назначал. Витамин Д пью 4000 около месяца уже
Ферритин очень низкий, нужно начать принимать ферретаб по 1 таблетке в день два месяца, далее контроль ферритина, в норме более 45
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент дозу тироксина нужно повысить, принимайте 75 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. При беременности контроль ТТГ каждый месяц.
Каберголин отмените сразу как узнаете о беременности.
Обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки, фолиевую кислоту 400мг. в сутки.
Проверьте уровень ферритина. Он должен быть выше 45.
Елена Валерьевна, ферритин у меня 16 был в ноябре 2023. Никто ничего не назначал. Витамин Д пью 4000 около месяца уже.
Ферритин низкий был. Могу порекомендовать вам препарат тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес.
Если при беременности ферритин будет менее 45, можно принимать ферретаб 1 капс. 1 р /д в течение 2 мес.
По поводу витамина д3, лучше его проверить. Если будет менее 30, то порекомендую вам препарат вигантол 7000ме - 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли. Просто возможно требуется лечебная доза.
При беременности допускается только профилактическая доза витамина д3 - 2000ме.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы сдавали макропролактин?
Дозу тироксина можно увеличить до 75 мкг контроль уровня ттг через 2 месяца
Мадина Шамильевна, сдавала! Был не выявлен.
В этом случает продолжайте прием каберголина и увеличивайте дозу тироксина,
По факту наступления беременности, необходимо отменить прием каберголина.
Так же продолжайте прием йода по 250 мкг, всю беременность и кормление грудью.
По факту наступления беременности контроль ттг через каждый месяц
Здравствуйте. При планировании беременности ттг стоит держать чуть ниже 2.5, поэтому начинайте принимать 75 мкг каждый день и через 2 месяца повторите ттг. Ферритин низковат принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца, должен быть не ниже 45. Каберголин отменить как только узнаете что беременны
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202519 ответов
- 20 Января 20258 ответов
- 2 Января 20251 ответ
- 6 Декабря 202412 ответов
- 26 Ноября 202415 ответов
- 25 Сентября 20244 ответа
- 18 Октября 20237 ответов
- 5 Мая 20233 ответа
- 23 Января 20231 ответ
- 6 Февраля 20201 ответ