Что вас беспокоит?
Билирубин и лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 7,5 лет. Почти месяц уже болеет, кашляет. Влажный кашель, лечились у педиатра на участке. На второй неделе больничного врач нас выписала и сказала что лёгкие чистые и это просто остаточный кашель. Мы неделю отходили в школу и за эту неделю кашель только ухудшился. пошли платно к педиатру, и она поставила нам острый обструктивный бронхит. Назначила лечение пульмикортом дышать, сироп аскорил, в горло фаринорм и азитромицин 3 дня по 250мг в сутки. Так де назначила сдать анализы. Анализы сдали, и меня испугал анализ мочи билиркбин+ и лейкоцитарная эстераза ++ и слизь я так понимаю. И в крови нейтрофилы и эозинофилы. И гемоглобин за два месяца подрос, к верхней грантце подбирается уже. Сегодня пересдала ещё раз мочу на оьщий анализ и дополнительный на бак посев. Когда только заболели- пиои карбоцистеин, флемоксин солютаб 1г в суткич в горло лизобакт. Месяц назад был найден опистархоз, лечились бильтрицидом у инфекциониста по схеме. Перед лечением получается только кровь сдавали, мочу давно уже не сдавали вообще. В анализе крови есть результаты еще и перед лечением описторзов и рядом свежие и прекрепила ещё от 24 января до лечения бильтриуидом анализ на печёночные показатели.
Здравствуйте. Нужно дождаться результатов бак посева мочи. Билирубина не должно быть в ней. Увеличена незначительно фракция прямого билирубина, значит есть нарушение оттока жёлчи. УЗИ делали брюшка?
Екатерина Юрьевна, здравствуйте. да делали, в январе, без патологий. Прекреплю сейчас.
От чего мог билирубин в моче появиться? Фракции сдавали в январе, больше не пересдавали
Описторхоз выявили в феврале? А УЗИ в январе делали?
Екатерина Юрьевна, опистархоз 22 января выявили, узи 24 января прошли. Я его прикрепила. Потом перед началом приема бильтриуида неделю пили урсосан и зодак, в насале февраля провели лечение бильтрицидом по 550мг 3 раза с интервалом в 4 часа в ночное время и ещё 2 недкли пиои урсосан и все на этом. Инфекционист сказал прицти к нему в апреле, но перед этим сдать трижды кал на яйценлист и на энтеробиоз
Екатерина Юрьевна, сейчас начала кричать, что очень болит живот, прикрепила фото, где она показывает пальцами где болит живот. Это кишечная колика?
Легла лежит, говорит проходит. И может ли билирубин и лейкоцитарная эстераза быть с этим связаны?
Описторхоз проходит же с поражением желчевыводящих протоков, желчного пузыря. Скорее всего причина билирубина в этом.
По УЗИ застой жёлчи не видно,нужно сдать ЩФ и ГГТ. Лечение длительное данного заболевания. Нарушение по билирубину не критичные, допустимы при описторхозе.анализы биохимии свежие нужны
Екатерина Юрьевна, щф - 201 и ггт- 13 были 24 января.
Видела да, нужно пересдать посмотреть. Незначительное повышение билирубина может быть при описторхозе, повторюсь.
Екатерина Юрьевна, биохимию крови с печёночными фракциями?
Екатерина Юрьевна, а в моче он откуда появился билирубин? Из за описторхоза?
ГГТ и ЩФ. В биохимии. Забор жёлчи не делали?
При повышении в крови выводится с мочой. Да причина в этом.
Екатерина Юрьевна, нет, желчь не брали у нас
Сейчас конечно нужно пройти лечение комплексно,закончить его. Может не все паразиты ликвидированы. Поэтому и даёт такой анализ.
Екатерина Юрьевна, а можно ли сецчам поехать сдать кровь? Она ела 3 часа назад. У нас до 3х в инвитро принимают. Просто на прикм к педиатру в пятницу в обед уже, боюсь просто что не успеют прийти анализы, если завтра сдадим
Лучше конечно натощак, т. к биохимию сдавать надо.
Екатерина Юрьевна, сильно прикм пищи исказит результат? Она ела творог, йогурт и немного растягай с чаем
Молочные продукты желчегонным эффектом обладают. Думаю лучше всё же натощак сдавать.
Екатерина Юрьевна, хорошо, поняла, сдадим утром значит. А лейкоцитарная эстераза идёт от чего? Она не жалуется на боли в животе, писает безболезненно.
Обычно появляется при инфекции мочевыводящих путей. Бак посев посмотрим.
Екатерина Юрьевна, придёт в течении 5 рабочих дней, если вопрос не закроют, я прикреплю бак посев, посмотрите? И завтра ещё придет общий анализ мочи, пересдала ещё раз на всякий случай. Но моча была не после сна, а второй раз когда пошла в туалет уже. Завтра придёт, прикреплю ещё его. Ну и кровь сдадим тоже завтра, в пятницу - субботу придёт думаю, тоже прикреплю, посмотрите пожалуйста, если вам будет удобно
Да конечно, всё с Вами посмотрим, обсудим.
Екатерина Юрьевна, спасибо, очень вам признательна, ждём значит анализы.
И уточнить хотела ещё, на данный момент ничего угрожающего жизни по анализам нет? Она ни на что не жалуется. Единственное, кашель вот замучал, уже кашляет реже конечно, не с такой силой, но все же прям слышно как хлюпает млкрота у нее внутри. Пульмикортом дыщать продолжаем утром и вечером и аскорил по 10мл 3 раза в день пьём.
И может стоит начать давать на ночь урсосан с сегодняшнего дня? Раз билирубин есть, все равно гепапротектор нужен будет
По анализам ничего угрожающего нет. Эозинофилия на описторхоз может быть, при длительном кашле на микоплазмы, хламидию, коклюш, паракоклюш проверяют. Кашель не до рвоты? Откашливает?
Екатерина Юрьевна, откашливает хорошо, не до рвоты. кашель уже меньше, чем был, был вообще ужаснейщий, булькала прям. Вот педиатр из поликлиники прописала карбоцистеин и флемаксин. Пропили- не помогло от слова совсем. Но педиатр решила нас выписать, так как сказала что лёгкие чистые. Неделю мы в школу проходили, и за эту неделю стал ещё хуже кашель. Пошли вот платно к педиатру, и педиатр аж в ступор впал, когда слушала лёгкие и попросила дышать ребёнка носом, а не ртом, а ребёнок и дышал носом. И вот тогда прописали пульмикорт с аскортлом и азитромицином. Стало получше, но не совсем еще. И сдать вот сказали только ОАК и ОАМ сказали. На коклюш сказали нет смысла сдавать, так как уже долго кашляет
Антитела к коклюшу м, которые на 14 день появляются после кашля. После 30 дней данный класс антител исчезает. В принципе да, проверять смысла нет сейчас уже, но когда начинал кашлять, можно было. Сейчас только g антитела могут появиться, в поймаем мы м или нет, неизвестно. Обструкция была скорее всего, раз доктор так отреагировал, пульмикорт оставить пока что.
Екатерина Юрьевна, да, она в заключении написала острый обструктивный бронхит. Хрипы по всем полям свистящие. ЧДД 18 в мин. Дыхание жёсткое. Ещё она нам зодак выписала на ночь пить, отек с легких снимать.
Екатерина Юрьевна, сейчас начала кричать, что очень болит живот, прикрепила фото, где она показывает пальцами где болит живот. Это кишечная колика?
Легла лежит, говорит проходит. И может ли билирубин и лейкоцитарная эстераза быть с этим связаны?
Температура 36,6.
Боль приступообразная? Да кишечная колика может так протекать. Тримедат подавать в течение 3 дней
Екатерина Юрьевна, да, говорит приступообразная. Сначало меньше, потом опять больше, и так по кругу.
То влево показывает отдает то вправо. Это не может быть аппендицит?
Острый живот исключить нужно, но обычно при аппендиците температура повышается. Есть возможность хирургу показаться, может в приёмном покое в больнице есть? Могут и с описторхозом тоже боли связаны быть
Екатерина Юрьевна, в приёмом покое принмают толькл если по скорой приехать. Но говорит живот проходит. При аппендиците бы не прошёл наверное?
При аппендиците боли усиливаются. Живот мягкий?
Екатерина Юрьевна, да, мягкий, трогать даёт. Сейчас встала, пошла в туалет по большому. Сказала почти прошёл. Может после еды прихватил кишечник. Ходит нормально, не загибается.
Екатерина Юрьевна, Сходила в туалет жидко прям. От этого наверное и болел живот. Дать смекту ей или баксет ?
Сейчас постарайтесь молочку исключить из рациона. Полисорб, смекту, если будет повторяться то адиарин отпаивать по чайной ложке.
Екатерина Юрьевна, хорошо. Молочку убираю тогда. Знаете ещё что подумала, от антибиотиков может это все. Ведь столько флемоксина выпили, потом еще и азитромицин. Пили конечно лактобактерин с антибиотиками, но видимо этого не хватило.
Сейчас прошёл живот полностью сказала. Дала ей смекту.
Да такое тоже возможно. Но следить сейчас надо, если разжиженный стул больше 3 раз то отпаивать нужно будет.
Екатерина Юрьевна, хорошо, поняла. У меня регидрон есть, если что буду регидрон давать и смекту
Да регидрон подойдёт тоже
Екатерина Юрьевна, здравствуйте. Пришёл анализ мочи общий. Я прикрепила, посмотрите пожалуйста. Уже вроде бы нормальный. Как такое может быть? Ни билирубина ни лейкоцитарной эстеразы нет, только слищь в небольшом колличестве. Первый раз мы сдавали, они не подмывалась, собирала анализ так. А вчера она собрала вторую мочу подмывшись. То есть утром она прослуналась, посикала, потом через час пошла подмалась просто подичкой и собрали анализ. Но кровь сейчам поедем сдать все равно. И бак посев мочи тоже ждем еще
Здравствуйте. Да моча отличная. Могло такое быть, не под мылись. Контейнер может не стерильный был, в лаборатории могла постоять... Главное что сейчас всё хорошо.
Екатерина Юрьевна, ой, слава Богу, у меня аж камень с души упал. Надеюсь бак посев и биохимия с печеночными придёт хорошая.
Ещё и младший опять болеть начал, горло ужасное, температурит и лекарств дать не могу толком, токсокар лечим немозолом. А старшая могла младшего заразить бронхитом? Они оба месяц уже болеют, только по разному.
Да ОРВИ легко ведь передаются, младшему сколько?
Екатерина Юрьевна, 5 лет 10 месяцев. Так же болеет месяц уже, только кашель сухой и горло не прозодит месяц. То лкчше то хуже. Сейчам вообще краснючее
Доктор осматривал? Если долго кашель проверяем на коклюш, пара коклюш, микоплазмы, хламидии
Екатерина Юрьевна, осматривала, выписала с больничного 15го марта, и вот с позавчера все заново. Уже месяц кашель то сухой то влажный, но не сильный. Больше беспокоит непроходящее горло. Ждем вот сейчас врача на дом. На коклюш так де сказали уже поздно сдавать, второй месяц пошёл, да и в основном горло беспокоит. У лора были, лор футболит к педиатру, педиатр назад к лору, так мы три недели то к одному то к другому бегали, и по итогу выписали больных
Кровь не сдавали с младшим? Может антибиотик нужен был. На счёт горла мазок можно сдать, если долго беспокоит
Екатерина Юрьевна, сдавали позавчера сами. По крови вроде как признаки перенесённой вирусной инфекции, я не врач конечно, но мне так кажется. Эозинофилы % сильно завышены 14,5. При норме до 5. Но мы лечим токсокароз немозолом, от паразитов мне инфекционист говорил что могут быть завышены. С 9 по 15 марта пил флемоксин сюлютаб, педиатр назначала без анализов всяких, ну нам видимо не помогло.
У меня есть анализы на руках, если что я могу прикрепить
Прикрепите. Да инфекционист прав. Токсокары дают такое повышение, конечно.
Методом ИФА можно выявлять антитела классов IgA, IgM и IgG к коклюшу диагностику коклюша целесообразно проводить в сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания.
Екатерина Юрьевна, подкрепила 4 файла. 2 анализа крови там оак и биозимия печеночная ( инфекционист сказал сдавать для контроля лечения токсокар) и два фото горла.
По горлу воспаление есть. В оак вирусная кровь. Антибиотик не нужен. +эозинофилия.на счёт биохимии норма, алт, аст до 40 . Билирубин в пределах нормы
Екатерина Юрьевна, ну вот кровь сдали получается позавчера, и вчера начал сухо кашлять, но кашель не то что легкие у него больные, а от горла словно, буд то в горле мешает что и откашять пытается.
Нейтрофилы понижены это тоже норма после вирусной?
Нейтрофилы понижены за счёт повышения лимфоцитов. При вирусе норма.
Вообще привит ребёнок?
Екатерина Юрьевна, да, все прививки по вощрасту проставлены. Вот реакцию манту ставит нужно, но пока не проболеемся не поставят.
Сейчас температура опять поднялась. В 11 часов 37,8 было - дала парацетамол, сейчас в 14:00 37, 9 дала ибупрофен
Температура спокойная, можно даже не снижать, если норм себя чувствует. При 38.5 снижать. Ингаляции можно с физ р-он, по 3 мл. 3 раза в день. Не лающий кашель?
Екатерина Юрьевна, нет, кашель сухой, не закашливается, а однократно кашлянет и все, как из горла убрать что то пытается. Педиатр сейчас послушала, приходила на дом, лёгкие чистые сказала, а горло воспаленое.
Аденоиды не ставили, лор не осматривал ни разу? Могут такие покашливания и от горла быть. Физ р-он подышать можно, увлажнит слизистую.
Екатерина Юрьевна, лор смотрел нас ни один раз, но он постоянно футболит назад к педиатру, говлрит что это не по его части. Я не как не хочу его обидеть, но он толком и не осматривал его, выписал в горло масло облипиховое и все. Физ раствором можно при температуре дышать? А платный лор приедет только 2го апреля. И кашель да, именно от горла у него буд то
Ингаляции на температуру не влияют, можно конечно. Дождитесь другого лор врача.
Екатерина Юрьевна, 2го апреля пойдем на прием к лору
Хорошо.
Екатерина Юрьевна, извините пожалуйста, что вас опять беспокою по поводу младшего ребёнка. Но я 40 минут назад ему в носик капнула по 5 капелек масличка облепихового, они в горлышко стекли и на удивление он сидит практически молча, не откашливает горлом. Возможно такое, что задняя стенка горла сухая?
Аж закимарил сидя прям
Возможно воздух в комнате недостаточно влажный, дышит ртом? Больше пить давайте.
Екатерина Юрьевна, дышит носом, дома 22 градуса, работает увлажнитель воздуха на полную ежедневно и день и ночь, каждый день проветриваю и влажную уборку с хлоркой провожу.
Екатерина Юрьевна, температура опять ползёт, а скоро немозол давать уже. Немозол с ибупрофеном и парацетамолом сочетать можно? В 21 час дам немозол.
С хлоркой не обязательно, она сушит воздух и летучая, не благоприятно влияет на слизистую.
Сочетать можно.
Екатерина Юрьевна, а я еле еле ее развожу, слабенькую прям. Но спасибо большое, буду иметь ввиду
Попробуйте без неё пока что.
Екатерина Юрьевна, хорошо, спасибо поняла. Просто водой тогда мыть буду. У меня еще раствор хлоргексилина есть в пол литровых бутылках, им можно протирать, микробы убивать? Просто я уже не знаю как всю эту заразу поубивать.
Старшей сейчас смерила температуру 37, 1. Хотя у нее всегда 36,3-36,5 норма. Это плохо? Воспаление идёт все таки какое то? Веди антибиотик де пила уже, и кашля такого сильного нет уже, и реже намного, горло чистое
К вечеру всегда температуры повышается, до 37.4 может и в норме быть. Хлоргексидин можно.
Екатерина Юрьевна, доброе утро. Биохимия пришла. Я так понимаю хорогая, билирубмн внорме, мы просто первый раз мочу неправильно собрали.
Я прикрепила
Принятый ответ
Доброе утро, отлично. Да дефект сбора мог повлиять так.
Екатерина Юрьевна, остался бак посев ещё. Надеюсь, и там все хорошо будет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20201 ответ
- 10 Июля 20257 ответов