Консультация невролога /

Отнимаются ноги — вопрос №1993953

296 просмотров

Добрый день! Женщина, 68 лет. Было несколько операций, в том числе удаление части доли щитовидной железы, миома, самая недавняя операция это 2019 г, удаление большей части желудка (рак желудка, было также 6 курсов химиотерапии). Через пару лет, не сразу, начали неметь кончики пальцев рук и ног. Затем все дальше и дальше пошло онемение. На данный момент сама не передвигается, только придерживаясь за кого-то или за стену. Сейчас есть онемение ног, неустойчивость в ногах, ноги как будто на весу. Подскажите пожалуйста, что может быть причиной. Прикладываю результаты мрт.

Возраст: 68

Хронические болезни: Удалена матка (миома), удалён желчный (камни), удалена часть щитовидной железы (многоузловой зоб), удалена бОльшая часть желудка (рак, на данный момент ремиссия).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. после курсов химиотерапии может возникнуть полинейропатия. на данный момент порекомендую вам пройти энмг нижних конечностей, также порекомендую из препаратов октолипен 300 миллиграмм 2 раза в сутки 2 месяца. Так же Мильгамма по 2 миллилитра внутримышечно 10 дней препарат нейромидин-10 миллиграмм. 1-2 таблетки от 20 миллиграмм-2 раза в сутки 2 месяца. Боли в ногах есть?
Клиент
Елена Вячеславовна, добрый день. Спасибо за ответ. Мы уже несколько курсов прошли тиоктовой кислоты+ипидакрин, также пробовали Актовегин. Не помогает ни на грамм. ЭНМГ прикладываю тоже. Полинейропатия подтвержденная есть. Но почему она не возникла сразу при химиотерапии, как обычно бывает, а возникла спустя два года после лечения. Болей нет, есть именно онемение. Как будто на воздушной подушке походка, потому что нет ощущения земли под ногами.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Есть возможность прикрепить осмотр невролога?
Невролог, Детский невролог
здравствуйте, вы описываете клинику полинейропатии, обязательно надо проверить уровень сахара крови и гликированный гемоглобин, с ними все хорошо?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Спасибо за ответ. Глюкоза у мамы всегда в норме, загружу результаты. Гликированный гемоглобин не сдавали никогда, что он показывает? После операции есть проблема с набором белка, но он обычно на нижней норме или чуть ниже.
Невролог, Детский невролог
гликированный показывает средний уровень глюкозы за последние 3 мес
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
После химиотерапии одно из самых частых осложнений, возникает чаще на фоне нехватки витаминов группы Б и токсического действия препаратов.
По лечению рекомендую проколоть курс р-р.Комбилипен 2,0 мл 1 р/д 10 дней в/м и затем в таблетированной форме пропить Комбилипен по 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Клиент
Марина Алексеевна, добрый день! Спасибо за ответ. Витамины группы В колим по необходимости, проверяем периодически уровень. У нас возникло предположение, что такое состояние может быть еще и от остеохондроза. А об этом никто не пишет...
Невролог, Рентгенолог
чтобы такая симптоматика была обусловлена изменениями в позвоночнике, нужно как минимум, чтобы была миелопатия на одном из уровней позвоночника(шейный грудной или пояснично-крестцовый), обычный остеохондроз такой симптоматики не дает.
Невролог
Здравствуйте. К сожалению полинейропатия является частым осложнением химиотерапии. Возникает не сразу, так как токсический эффект накапливается от химии к химии. Лечение у вас правильное (тиоктовая кислота + ипидокрин), но к сожалению чаще всего этот процесс носит необратимый характер.
Клиент
Анастасия Игоревна, добрый день. Спасибо большое за ответ. Конечно будем продолжать эту схему лечения. Но решили задать вопрос, мало ли ещё будут какие-то рекомендации.
Невролог
Тут больше ничего не придумаешь. Также назначают терапию преднизолоном, начальная доза 1 мг на 1 кг массы тела, максимум 90 мг (но вряд-ли это сможет пережить оставшаяся часть желудка).
Клиент
Анастасия Игоревна, Преднизолон это гормональные препараты? А для чего его нужно в данном случае?
Невролог
Полинейропатия может замедлиться на фоне его приёма.
Невролог
Здравствуйте. А есть разница при ходьбе с закрытыми или открытыми глазами? Полинейропатия конечно есть, но такой симптом может быть ещё при нарушении глубокой чувствительности. Были ли после ухудшения и нарушения ходьбы на осмотре у невролога?
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый день! Спасибо за ответ! Да, были на приёме у нескольких неврологов. Все говорят только про полинейропатию, одна только направила на мрт и сказала, что это может быть от позвоночника. Сейчас попробовала пройти с закрытыми глазами, так вообще невозможно идти, сразу качает и вообще теряется равновесие.
Невролог
Я бы рекомендовала бы выполнить мрт позвоночника. Но надо понять какого именно, если есть нарушение глубокой чувствительности, то тут либо грудной либо шейный в зависимости с какого уровня имеется поражение задних столбов спинного мозга. Прикрепите пожалуйста осмотр того невролога, который отправил на мрт позвоночника чтобы посмотреть неврорлгичексий статус.
Клиент
Анастасия Владимировна, прикрепила ещё более раннее МРТ поясничного отдела и заключения двух неврологов, после обоих мрт. На разные мрт направляли два разных врача. Уже просто все подряд проверяем...
Невролог
Вижу, что у врачей было под вопросом заболевание, сопровождающееся нарушением глубокой чувствительности (фуникулярный миелоз), но при этой патологии надо смотреть шейный и грудной отдел позвоночника в зависимости от того с какого уровня идёт нарушение глубокой чувствительности. Сдавали ли вит в12 и фолиевая кислоту?
Клиент
Анастасия Владимировна, да, витамин б12 и фолиевую сдаём периодически, б12 подкалываем в/м раз в месяц по 2 укола. Значит сделаем еще мрт, мы уже поняли, что проще было сразу весь позвоночник посмотреть.
Невролог
А уровень в12 низкий?
Клиент
Анастасия Владимировна, прикреплены результаты анализа крови, на данный момент б12 в норме. Но доктор нам сказал делать 1-2 укола в месяц, чтоб уровень не падал.
Невролог
Ясно. Ну если он когда-то падал и фуникулярный миелоз подтвердится, то он мог стать причиной.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, будем делать мрт остальных отлелов позвоночника. Может ситуация прояснится. Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онемение ног от ягодиц до стоп
10 мая 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Отравление диарея онемение ног
3 августа 2020
Антон
Вопрос закрыт
Сильные головные боли
14 октября 2021
Сатеник
Вопрос закрыт
Немеет палец на левой руке
11 августа 2022
Христина, Москва
Вопрос закрыт
Онемение ног
20 декабря 2022
Дарья, Орск
Вопрос закрыт
Отнимаются ноги
10 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень