Что вас беспокоит?
Большое количество лейкоцитов и слизи в кале у грудничка
Добрый день. Ребенок 2 месяца, родилась 2700, на сегодня вес 4425. Полностью на гв. Обратились к педиатру 3 дня назад с насморком (желтое отделяемое). После осмотра диагноз туботит и ринофарингит, также под вопросом абкм. Сегодня сдали анализы. Прошу помочь с разъяснением, есть ли воспаление или подтверждается ли абкм? Насколько критичны значения? Продолжать ли мне соблюдать безмолочную диету? И нужно ли корректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Почему подозревают абкм? Какие жалобы ?
Залина Анатольевна, добрый день. Стул иногда зеленоватого цвета со слизью, но чаще желтый, плюс появилась мелкая сыпь, почти прошла на данный момент. Большое количество газов, особенно ночью при кормлении лежа
Принятый ответ
По анализу кала есть признаки ферментной недостаточности из-за незрелости,
Также есть признаки воспаления - слизь, белок это может быть косвенным признакам АБКМ.
Лактазная недостатость также есть по анализу.
Из рекомендаций - начать прием фермента лактазы - лактаза беби/ лактазар/колиф перед каждым кормлением, результат оцениваем через 2 недели.
Также вам нужна пробная диета с исключением молочных продуктов, говядины, всех продуктов с следами молока на 2 недели. Если будут улучшения, то значит нужна будет длительная диета без молочная.
Залина Анатольевна, спасибо за ответ.
Здравствуйте !
Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто. Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок.
Поэтому видя изменения в Копрограмме, которые в принципе могут быть и при АБКМ (а могут быть и просто в норме), если при этом нет характерной клиники, как при АБКМ, мы этот диагноз поставить не можем.
А клиника при АБКМ обычно такая: это прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может их и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения.
Есть такие симптомы у малыша?
Камиля Ильдусовна, добрый день. Крови в стуле нет, стул 3-5 раз в сутки, преимущественно жидкий, но не водянистый, не пенистый. По цвету от желтого до зеленого (реже). Появилась мелкая сыпь на спинке и груди, но проходит самостоятельно. Сыпь могла возникнуть после массажа как реакция на масло либо на пустырник(купаем в ванне), все одновременно начали. Плюс начали витамин Д акавадетрим.
Мне кажется, у ребёнка лейкоциты в Кале не из-за АБКМ. Может быть, повлияла лактазная недостаточность (которая в целом физиологическая для малышей), но можно попробовать в грудное молоко добавлять фермент лактазы.
по ОАК есть признаки вирусной инфекции, лейкоциты в норме, но близятся к верхней границе нормы (норма до 17), моноциты повышены. Не болел малыш?
А сыпь, скорее всего, связана с использованием масла. Тем более что сейчас прошла почти.
Камиля Ильдусовна, да, сейчас болеет. Вирусный насморк и отит как осложнение
Если в целом стул нормальный, то лучше пересдать после выздоровления копрограмму.
Принятый ответ
Сыпь - это точно от масла. Когда я делала массаж деткам с маслом, часто был такие же кожные реакции. Я вообще тогда перестала использовать средства для массажа.
Если сыпь будет сохраняться , беспокойство - Вам нужно будет соблюдать элиминационную диету в течение 4 недель, а именно: исключить полностью молочные продукты, кисломолочные, все составы мучных изделий читать, где есть белок - исключать, нельзя пока говядину, курицу, куриные яйца, сою.
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответы
Добрый день, Ольга . Ознакомилась с файлами . Общий анализ крови и общий анализ мочи без патологии . В копрологии по мимо ферментной незрелости сильно смущает лейкоциты в большом количестве, говорит о воспалительной реакции . Осмотр адекватен , не нравится фуронв не имеют доказательной базы. Скажите какие проявления со стороны кожи или кишечника , почему думаете по абкм ?
Дарья Сергеевна, добрый день. Не поняла что не нравится? Появилась мелкая сыпь на спине и груди, сейчас проходит. За ушком, на голове и на бровках есть желтые чешуйки. Живот в целом не беспокоил, только газы, их много, особенно ночью, когда кормлю лежа. Врач поставила Абкм под вопросом по совокупности проявлений-зеленый стул со слизью, сыпь, газы.
Извините т9 - фероны ( виферон ) . Можно фото сыпи ?
Дарья Сергеевна, прикрепила фото сыпи. Сейчас ее меньше и нет красноты, точечно осталось.
Чем пользовались, не очень понятно , сыпь кремом намазана , но это не атопический дерматит . Возможно аллергическое
Дарья Сергеевна, мазала сыпь кремом Неотанин и давала 3 дня капли Фенистил
Если динамика положительная, то аллергическая
Дарья Сергеевна, не совсем понимаю разницу. Что лучше или хуже? Или что это значит для нас?)
Принятый ответ
Атопический дерматит , как правило с едой не связан , просто кожа реагирует на изменения температуры , влажности много факторов . Аллергическая реакция это иммунохимическая реакция , где подключается иммунный ответ комплекс антиген - антитело . Я даже не знаю что лучше . Все хорошо и все проходит как привило с возрастом или становится тише
Дарья Сергеевна, ясно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам признаки возрастной ферментной незрелости. У детей до 3х лет это вариант нормы. Рекомендую в каждое кормление Лактаза -беби капли давать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20198 ответов
- 17 Января 202115 ответов
- 18 Марта 202115 ответов
- 29 Октября 20216 ответов