Что вас беспокоит?
Разбор анализов
Добрый вечер. После беременности и родов и не могу вернуть вес в норму. За 2 года набрала 35 лишних кг, ИМТ 32. Зверский аппетит,даже если физически не голодна. Сдала анализы,прикрепила. Диетой скорректировать можно или нужно препаратами корректировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Так же есть препарат Редуксин 10мг. 1 таб. 1 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Противопоказан при повышении артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст., тахикардии, депрессии, приёме антидепрессантов.
Ещё имеется инъекционный препарат энлигрия, ставится один раз в неделю, первоначально 0,6 мг., затем каждую последующую неделю ещё плюс 0,6мг. Максимальная доза - 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой вы уже будете видеть необходимый вам эффект.
Постарайтесь добавить какую нибудь физическую активность, например плавание или просто проходить в день не менее 10000 шагов.
Елена Валерьевна, а что лучше Редуксин или инъекционный? Они продаются без рецепта?
Энлигрия эффективнее как правило. Опять же всё индивидуально, кому то Редуксин тоже достаточно неплохо помогает снизить вес. Чаще всего просят рецепт на эти препараты.
Елена Валерьевна, а при варикозе можно его и совместно с дюфастон?
Можно, не противопоказан.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При избыточном весе будет инсулинорезистентность, поэтому индекс будет повышен. Лечение-снижение веса.
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
С гормонами щитовидной железы все хорошо.
Есть проблемы с давлением? Цикл регулярный?
Ирина Валентиновна, вот про щитовидную не знаю,прикрепила фото анализов. Цикл нерегулярный. Пью дюфастон
Ирина Валентиновна, проблем с давлением нет
Лучше всего работает Энлигрия, на нем отличные результаты. Из всех его больше рекомендую.
Со щитовидной железой проблем у вас нет .
Ирина Валентиновна, а он без рецепта продается?
Зависит от аптеки, где-то без рецепта продают, где-то по рецепту, рецепт может выписать терапевт или эндокринолог
Ирина Валентиновна,а при варикозе можно его и совместно с дюфастон?
Да, противопоказаний нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Препаратами скорректировать можно. На аппетит влияют:
-сибутрамин (редуксин, голдлайн)
-лираглутид - Энлигрия - уколы ежедневно с подбором дозировки.
-флуоксетин - антидепрессант.
Наталия Владимировна, какой препарат лучше?
Эффективнее Энлигрия. Но нужен рецепт на все эти препараты. Поэтому посетить очного доктора все же нужно.
Наталия Владимировна, а при варикозе можно его и совместно с дюфастон?
Да. совмещать можно.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас лишний вес - это уже инсулинорезистентность, тут даже нет смысла индексы считать. Снизите вес - нормализуется этот индекс Хома, инсулин снизится.
Со щитовидной железой все неплохо.
- Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
- Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
- Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
- Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
- Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.
- Делайте биоимпедансный анализ тела на аппарате Медасс (посмотреть «состав» вашего тела).
Биоимпедансный анализ тела - измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж. Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45.
Три приема пищи! Убирать любые перекусы. Только если активная физическая нагрузка (тренировка) – допустим перекус за час до тренировки.
В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, цельнозерновые крупы, орехи – все нужно вымачивать предварительно) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, кисломолочка). Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, в т.ч.и хлеб цельнозерновой, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные нерафинированный (для заправки салатов и гарниров, не для жарки). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль.
Можно использовать правило тарелки на завтрак и на обед:
Диаметр тарелки 22 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи - порция (размер порция - как две фаланги большого пальца руки)
На ужин – все тоже самое, только убрать сложные углеводы.
Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20192 ответа
- 10 Июля 202011 ответов
- 15 Августа 202025 ответов
- 12 Апреля 20211 ответ