Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2006461

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов на фоне болезни

Здравствуйте, ребёнок (4 года) болеет уже 5 день с температурой, также сопли и кашель. Первые два дня сбивали температуру каждые 3 часа(сбиваем только после 38,5), следующий день сбивали каждые 5 часов, вчера и сегодня каждые 7-8 часов, температура поднимается где-то до 38,8. При температуре озноб, слабость, ломота. В первый день были на осмотре у врача, прописали обильное питьё, аквалор в нос, фарингосепт, ангидак, ингаляции с пульмикортом, всё это делали. Смущает длительная температура, нормально ли это? Сегодня сдали оак,что говорят показатели(прием нурофена перед анализами был накануне часов в 17,наутро температура была 38,8,не сбивали нурофеном, сбили в душе)? Есть ли признаки бактериальной инфекции?нужны ли антибиотики? В начале болезни чуть болел живот, до повышения температуры. Такое смущает отсутствие положительной динамики в температуре сегодня по сравнению со вчера

Нет
30 лет
27 Марта 2024·Просмотров: 191·Альбина, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер !
По оак нам больше значимые абсолютные показатели снижение моноцитов и соотношение нейтрофилов и лимфоцитов больше в сторону нейтрофилов ) говорит за бактериальную природу заболевания !
Без острых признаков воспаления !
Назначения антибиотика исходим на данный момент из клиники !
Если улучшения нет и динамики положительно нет !
Тогда назначаем антибиотики !

Какие симптомы ( кроме температуры ) присутствуют на данный момент у ребенка ?

Марина Сергеевна, насморк, кашель редкий, но сильный(иногда до рвоты), сейчас был повторный подъем температуры(динамика отрицательная, выоская температура стала повышаться чаще)

Ребенок привит по нац календарю ?

Марина Сергеевна, не все прививки сделаны

Коклюш сделана ?

Марина Сергеевна, да, делали пентаксим 3 раза

Марина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, не похоже ли это на проявление пневмококковой инфекции? От неё не успели привить

Принятый ответ

Добрый вечер, Альбина . Посмотрела файлы. В общем анализе крови , признаков бактериальной инфекции нет. Вообще кровь относительно спокойная , учитывая ваши жалобы , не соответствие с анализом . Есть незначительно моноцитопения , что больше характерна для вирусной этиологии заболевания. Удлинились ли интервалы между подъёмами температуры? Сколько раз в день даёте жаропонижающие ? Температура может держаться до 7 дней при орви .

Дарья Сергеевна, интервалы сократились сегодня, ночью температура поднялась до 40. Есть ли смысл пересдать кровь? Совершенно не понимаю что делать дальше, если положительный динамики нет и антибиотики не показаны

Да , очень странно . Вызовите доктора , пусть осмотрит ребёнка , где -то должен быть очаг воспаления, раз такая реакция организма . Я думаю кровь можно повторить и мочу . И начать пить антибиотик, если сегодня будет такая же клиническая картина

Дарья Сергеевна, подскажите, пожалуйста, не похоже ли это на проявление пневмококковой инфекции? От неё не успели привить

Нет , на пневмококк это не похоже , это бактериальная инфекция . Были бы другие показатели в крови . Ребёнок когда очно смотрел доктор ?

Дарья Сергеевна, вчера и сегодня 2 раза

И все чисто , горло , лёгкие ? Хрипов нет ?

Дарья Сергеевна, горло не красное, хрипов нет

Очень интересно , откуда тогда температура под 40. Рентген лёгких не делали, доктор не предлагает ?

Дарья Сергеевна, у двух врачей не появилось сомнений по поводу лёгких, поэтому направление на рентген не выдали

А что говорят , откуда такая температура? Сегодня что у вас , лучше ?

Анализы мы не лечим ! Если период между температурами не увеличивается и количество не уменьшается и симптомы не уменьшаются то есть смысл назначения антибиотика

Если вы не принимали антибиотик в течении 3 месяцев и нет аллергии на пенициллиновый ряд
Можно начать с аугментин ( флемоклав) расчет 50 мг на кг а сутки делим дозу на 2-3 раза в день перед едой 7 дней и плюс пробиотики баксет 1 Саше 10 дней !
В нос изофра по 1 апр 3 раза если есть заложенность то полидекса по 1 апр 3 раза 5 дней!
И ингаляции с пульмикорт 1 мл 250 мкг 2 раза в день 5 дней

Марина Сергеевна, спасибо! Ночью вызывали неотложку из-за высокой температуры, нам предложили лечь в стационар. На сколько это необходимо? Это просто у них так положено всем предлагать? Или в нашей ситуации это необходимо? Возможно ли лечение антибиотиками на дому?

Начните прием антибиотиков и оцениваем результат через 48 часов

Принятый ответ

здравствуйте! По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Какая сейчас температура? Нужен осмотр врача, чтобы послушать ребенка, обязательно посмотреть уши на предмет исключения отита.

Алина Александровна, температура также повышается до 39-40. Слабость, сонливость, промежутки между подъемами температуры сокращаются(отрицательная динамика). Врачу сегодня показали, исходя из очного осмотра горло почти некрасное, хрипов нет, сутра сегодня ещё раз пересдали анализ крови

Тогда приложите результат, как будет готов. Уши не смотрели ребенку?

Алина Александровна, нет, он на них не жалуется. Подскажите, очень переживаем из-за слабости и сонливости, что пропустим время в ожидании анализов. Может стоит уже начать принимать антибиотики или стоит лечь в стационар на обследование?

Алина Александровна, результаты крови сегодня, котрые сдали в поликлинике, приложила

По анализу так же нет бактериальных изменений. На уши ребенок может и не жаловаться, а отит есть. Поэтому их всегда нужно смотреть.
По такому анализу я бы антибиотик не назначала, но если наблюдается отрицательная динамика, тогда после осмотра врач может рассмотреть назначение препарата.

Но с длительной температурой может протекать и вирус, ковид/грипп, например.

Алина Александровна, а что тогда делать, если антибиотик не нужен? Просто ждать или ехать в больницу? Но промежутки по повышению температуры повышаются

Зависит от жалоб. Для госпитализации должны быть основания, тяжесть состояния. Я бы понаблюдала сегодня—завтра, если будут значимые улучшения, тогда антибиотик не нужен.

Алина Александровна, подскажите, пожалуйста, не похоже ли это на проявление пневмококковой инфекции? От неё не успели привить

Пневмококк может вызывать пневмонию. Но по описанию невозможно сказать, так ли это, нежно слушать ребенка, делать рентген, если сильный кашель и высокая температура. Но как правило, при пневмококке выраженные бактериальные изменения по анализу крови.

Подозрение на пневмонию ( нам будет говорить аускультация ) для точной диагностики необходимо сделать рентгенография ОГК

Принятый ответ

Здравствуйте) учитывая то, что очаг инфекции и причина температуры не найдена рекомендую госпитализироваться до выяснения причин.
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции.
Нужно слать мазок на грипп, ковид и других вирусных возбудителей

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.