Повышены АлАт, АсАТ, креатинин, мочевина — вопрос №2008716

Question

Повышены АлАт, АсАТ, креатинин, мочевина — вопрос №2008716

Михаил, Ставрополь

597 просмотров

28 марта 2024

Здравствуйте! Мужчина, 40 лет, рост 175 см, вес 86 кг, обхват талии - 105 см. Работа - физическая (шиномонтаж). Хронических заболеваний нет, алкоголем не злоупотребляю, курю. В профилактических целях сделал УЗи брюшной полости и сдал анализ крови (биохимия). Результаты, мягко говоря, шокировали. По анализу крови: АлАТ - 126 ед/л, АсАТ - 94 ед/л, креатинин - 127 мкмоль/л, мочевина - 10,0 ммоль/л, холестерин - 7,40ммоль/л. По УЗи печени - эхогенность повышена, звукопроводимость понижена, изменения по типу жирового гепатоза. Насколько серьезно положение? Какое лечение нужно пройти, какие препараты принимать?

Возраст: 40

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 марта 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Михаил. здравствуйте! У Вас есть избыток массы тела и увеличение окружности талии - это говорит об абдоминальном ожирении. При избытке массы тела жир накапливается не только под кожей, но и в ткани печени с развитием жировой болезни печени, именно с этим связаны изменения по УЗИ и повышение уровня АлАТ, АсАТ и холестерина. Повышение уровня ферментов небольшое, жировая болезнь печени - это доброкачественное и полностью обратимое состояние.
Основа лечения - это плавное (за 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной и коррекция образа жизни: рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и повышение физической активности (как минимум 150 минут быстрой ходьбы или другой аэробной нагрузки в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут). Таблетками жировая болезнь на начальных стадиях и в отсутствие диабета не лечится.
Также эти мероприятия помогут снизить уровень холестерина.
В плане обследования стоит сдать маркёры вирусных гепатитов В и С и дипидограмму, а также обратиться к кардиологу для оценки Ваших индивидуальных сердечно-сосудистых рисков.

Пожаловаться

Михаил, 29 марта 2024

Клиент

Ольга, скажите, пожалуйста, а жировая болезнь печени как-то может быть связана с тем, что правая рука периодически немеет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 марта 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Добоый вечер! Нет, это никак не связано.

Пожаловаться

Михаил, 31 марта 2024

Клиент

Ольга, большое спасибо!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По представленым обследованиям имеет место неалкольная жировая болезнь печени. С большой долей вероятности именно с этим и связано повышение АЛТ, АСТ и холестерина. Нарушен жировой обмен! Жировые гепатозы не лечатся таблетками. Вам необходимо пересмотреть свой образ жизни. Увеличить физическую активность, а так же нормализовать массу тела путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Она необходима, чтобы нормализовать показатели печени и холестерина. Придерживаться диеты минмум 6 месяцев с контролем биохимии крови. Если на фоне диеты холестерин не придет в норму, то стоит посетить кардиолога для решения вопроса о целесообразности терапии статинами с учётом Ваших индивидуальных сердечно сосудистых рисков.
Так же рекомендую сдать общий анализ мочи, посетить терапевта, при необходимости нефролога (по результатам креатинина и мочевины).

Из дообследований :
-кровь на вирусные гепатиты В и С

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 29 марта 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 марта 2024

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Нужно проверить почки - узи почек
И есть повышение холестерина
По этим двум вопросам далее (с узи) обращаетесь к терапевту

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 29 марта 2024

Клиент

Ирина Владимировна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какие жалобы? Какие-то лекарственные препараты принимает на постоянной или курсовой основе? Вирусные гепатиты исключены? Алкоголь употребляет?

Пожаловаться

Михаил, 30 марта 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте! Нет, препараты никогда никакие не принимал, даже таблетки от головной боли не пил. Алкоголь не часто, пиво 0,5 л 1 раз в 2 недели, крепкий алкоголь изредка. Жалобы на общую утомляемость, слабость, тяжесть в правом подреберье. Со стороны ЖКТ - часто:отрыжка, изжога. Питание в основном 1 раз в день, после работы.

Пожаловаться

Михаил, 30 марта 2024

Клиент

На вирусные гепатиты не обследовался

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 31 марта 2024

Гастроэнтеролог

Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день , Легалон 140мг по 1 табл 3 раза в день псоле еды 1мяесц. Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ночь +250мг после обеда 3 месяца. Контроль биохимического анализа крови +кровь на вирусные гепатиты В и С после лечения.

Пожаловаться

Михаил, 31 марта 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 31 марта 2024

Гастроэнтеролог

на здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный уровень мочевины в крови.

3 ответа

26 ноября 2023

Татьяна, Абакан

Вопрос закрыт

Повышение креатинина.

1 ответ

3 февраля 2024

Гузель, Уфа

Вопрос закрыт

Почечная недостаточность

3 ответа

6 сентября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты более 1000 и постоянная усталость и соннливость

1 ответ

17 сентября 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос