Что вас беспокоит?
Повышены АлАт, АсАТ, креатинин, мочевина
Здравствуйте! Мужчина, 40 лет, рост 175 см, вес 86 кг, обхват талии - 105 см. Работа - физическая (шиномонтаж). Хронических заболеваний нет, алкоголем не злоупотребляю, курю. В профилактических целях сделал УЗи брюшной полости и сдал анализ крови (биохимия). Результаты, мягко говоря, шокировали. По анализу крови: АлАТ - 126 ед/л, АсАТ - 94 ед/л, креатинин - 127 мкмоль/л, мочевина - 10,0 ммоль/л, холестерин - 7,40ммоль/л. По УЗи печени - эхогенность повышена, звукопроводимость понижена, изменения по типу жирового гепатоза. Насколько серьезно положение? Какое лечение нужно пройти, какие препараты принимать?
Михаил. здравствуйте! У Вас есть избыток массы тела и увеличение окружности талии - это говорит об абдоминальном ожирении. При избытке массы тела жир накапливается не только под кожей, но и в ткани печени с развитием жировой болезни печени, именно с этим связаны изменения по УЗИ и повышение уровня АлАТ, АсАТ и холестерина. Повышение уровня ферментов небольшое, жировая болезнь печени - это доброкачественное и полностью обратимое состояние.
Основа лечения - это плавное (за 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной и коррекция образа жизни: рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и повышение физической активности (как минимум 150 минут быстрой ходьбы или другой аэробной нагрузки в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут). Таблетками жировая болезнь на начальных стадиях и в отсутствие диабета не лечится.
Также эти мероприятия помогут снизить уровень холестерина.
В плане обследования стоит сдать маркёры вирусных гепатитов В и С и дипидограмму, а также обратиться к кардиологу для оценки Ваших индивидуальных сердечно-сосудистых рисков.
Ольга, скажите, пожалуйста, а жировая болезнь печени как-то может быть связана с тем, что правая рука периодически немеет?
Добоый вечер! Нет, это никак не связано.
Ольга, большое спасибо!
Здравствуйте! По представленым обследованиям имеет место неалкольная жировая болезнь печени. С большой долей вероятности именно с этим и связано повышение АЛТ, АСТ и холестерина. Нарушен жировой обмен! Жировые гепатозы не лечатся таблетками. Вам необходимо пересмотреть свой образ жизни. Увеличить физическую активность, а так же нормализовать массу тела путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Она необходима, чтобы нормализовать показатели печени и холестерина. Придерживаться диеты минмум 6 месяцев с контролем биохимии крови. Если на фоне диеты холестерин не придет в норму, то стоит посетить кардиолога для решения вопроса о целесообразности терапии статинами с учётом Ваших индивидуальных сердечно сосудистых рисков.
Так же рекомендую сдать общий анализ мочи, посетить терапевта, при необходимости нефролога (по результатам креатинина и мочевины).
Из дообследований :
-кровь на вирусные гепатиты В и С
Анна Сергеевна, спасибо!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте! Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Нужно проверить почки - узи почек
И есть повышение холестерина
По этим двум вопросам далее (с узи) обращаетесь к терапевту
Ирина Владимировна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Какие жалобы? Какие-то лекарственные препараты принимает на постоянной или курсовой основе? Вирусные гепатиты исключены? Алкоголь употребляет?
Марина Юрьевна, здравствуйте! Нет, препараты никогда никакие не принимал, даже таблетки от головной боли не пил. Алкоголь не часто, пиво 0,5 л 1 раз в 2 недели, крепкий алкоголь изредка. Жалобы на общую утомляемость, слабость, тяжесть в правом подреберье. Со стороны ЖКТ - часто:отрыжка, изжога. Питание в основном 1 раз в день, после работы.
На вирусные гепатиты не обследовался
Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день , Легалон 140мг по 1 табл 3 раза в день псоле еды 1мяесц. Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ночь +250мг после обеда 3 месяца. Контроль биохимического анализа крови +кровь на вирусные гепатиты В и С после лечения.
Марина Юрьевна, спасибо!
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20203 ответа
- 12 Февраля 20236 ответов
- 17 Марта 20238 ответов
- 30 Мая 20238 ответов