Что вас беспокоит?
Повторная травма плеча
Добрый день! Падение, вылетело плечо, вставил, боль, ограничения, при вращении в локте с отведением хруст в районе акромиона, вывих -2 раз, падение - 3 раз, повреждение надостной. Как лечить что пить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 4 мм (норма от 7 мм).
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, добрый день! Я занимаюсь лыжами, бегаю марафоны 50 км итд. Это уже 3 травма, после 1-й /вывих/никаких проблем не было в 2012 отжимался подтягивался итд, второй раз - более сильное падение на вытянутую руку, без вывиха в 2017, сейчас все симптомы уменьшились, но есть небольшой дискомфорт и при вращении в локте внутрь немного похрустывает в районе акромиона, операция говорят 50/50, может быть еще хуже.
Константин Эдуардович, сужение - причина рубец/соли?
Константин Эдуардович, после падения и вывиха 3/3/24 через 3 недели бежал марафон 30 км с такой рукой, боли и др. проблем не было.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения повреждений плечевого сустава.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, хондопротекторы или уколы какие посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте. Никакая артроскопия эту проблему не решит. У Вас ведь привычный вывих плеча. Нужна артропластика по укреплению передней капсулы плечевого сустава типа - Бойчева 1-2 или по Хахутову/Хитрову. В общем найдите опытного хирурга 20+, который делает эти операции.
Станислав, добрый день. Почему артроскопия не поможет? Сужение по прошлому мрт нет в заключении, может просмотрели, здесь есть -что это?
Вы же сами пишете, что были вывихи плеча, а при привычных вывихах показана только артропластика .
Станислав, а что делать с надостной?
Если больше вывихов не будет после операции, то и надостная зарубцуется и не будет беспокоить.
Станислав, по мрт 2017г был вроде частичный разрыв надостной и наверно уже образовался рубец - он и задевает в том числе.
Сколько всего было вывихов?
Станислав, 2, 2012 падение через руль на руки на асфальт /сама вошла/ и 2024 03 февраля на лыжах вставлял сам, после 1-го в 2012 мрт не делал, какие повреждения не знаю, был у Шимборецкого в ННИТО, делал гимнастику, больше ничего, бегал на лыжах, подтягивался и отжимался, вообще никаких проблем не было, после падения на асфальт в 2017г без вывиха, на роллерах на большой скорости на вытянутую руку - долго заживало, боли, хруст под акромионом при ротации или например если отжиматься с прижатыми локтями к телу, если разводишь - норм /нспв, ударно волновая итд/, при других движениях в тч толкание на лыжах - вроде норм. Сейчас также на лыжах -норм, при офп - руку отводишь в сторону под 90 град и вращаешь в локте к себе - задевает в районе акромиона - головки плечевой.
Принятый ответ
Доброй ночи! к сожалению при вывихе в той или иной степени повреждаются связки,мышцы, и ничего хорошего в будущем это не несет.Всему есть свой предел, и вот сейчас имеет место быть -привычный вывих плеча! тут биомеханика сустава очнь страдает, и тут необходимо будет восстанавливать капсульно-связочный апапарат.
также в суставе на фоне этих вывихов есть еще критическое повреждение-это импиджмент-синдром (или субакромиальный синдром)-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Этот вопрос тоже требует оперативного лечения.
ситуация непростая, поэтому Вам необходимо обратиться к травматологу,который имеет достаточный опыт и специализируется на таких повреждениях, или же прооперироваться в одном из Федеральных Центров травматологии и ортопедии. В РФ их много,мжете посмотреть,который по расположению ближе всего к Вам и туда обратиться сначала на консультативный приём, со всеми результатами.На сайте каждого из таких Федеральных Центров расписано,как можно получить консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ показана операция, плановая артроскопия.
Нужно взять направление по месту жительства по форме 057у в областной центр травматологии.
Принятый ответ
?Добрый вечер
? Операция не показана
? Сейчас надо обездвижить сустав на 4 недели с момента травмы
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Александр Александрович, вывих был 3/2/24- дал отдохнуть руке 7 дн, катался сб и вс подряд немного, потом через неделю катался и еще через неделю бежал марафон 30 км, рука работает, сейсач есть некоторый дискомфорт при ротации, немного хрустит под акромионом. Что скажете про сужение?прошлый мрт 2017 не было, может просмотрели. Наверно в 2017 бл част разрыв надостной, наверно есть рубец под акромионом может он и хрустит.
? Добрый вечер
? Что скажете про сужение? ➡️ ➡️ ➡️ Есть сужение, но не критичное
? может он и хрустит? ➡️ ➡️ ➡️ Хрус не является патогномоничным (узко специализированным) симптомов, который может указывать на рубец или тд и тп. Хрус возникает при многих травмах и воспаления в суставе
Александр Александрович, добрый день!
Сужение - с чем связано? варианты, если нужно, как увеличить/улучшить итд? какие х/протекторы пропить вообще для питания связочного/костного аппарата?
? Сужение - с чем связано? ➡️ ➡️ ➡️ Отёк мягких тканей, в частности надостной мышцы
? варианты, если нужно, как увеличить/улучшить итд? ➡️ ➡️ ➡️ Сейчас консервативное лечение: препараты и ЛФК
? какие х/протекторы пропить вообще для питания связочного/костного аппарата? ➡️ ➡️ ➡️ Препараты хондроитина и глюкозамина
Александр Александрович, какие х/протекторы посоветуете - терафлекс, артра, артракам, хонда?
Все хондропротекторы работают индивидуально
Поэтому подбор препарата осуществляется эмпирически, то есть опытным путём, методом подбора
Александр Александрович, какие препараты показаны при данных патологиях?
Артра
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20225 ответов