Консультация инфекциониста /

Подтвердить диагноз — вопрос №2012724

114 просмотров

ПЦР на коклюш положительный. Антитела М -отрицательные. С-реактивный белок- 38,63мг/л . Лейкоциты - 5,98 *10*9/л ( обычно около 4). Лимфоциты- 1.16 *1*10/л. СОЭ- 44 мм/ч.
Марина Николаевна 62 года. 10-12 дней назад начала покашливать с нарастанием.Последние 4 дня температура от 37 до 38 к ночи. Надрывный кашель. Вызвала врача, были назначены анализы, До анализов 4 дня принимала Амоксиклав 875 , Синекод . Можно ли считать диагноз Коклюш подтвержденным, надо ли менять антибиотик и лечение в целом?
Утром врач отменил Синекод и назначил Флуифорт 2 , 7/5,0 1 раз в день, на этот момент был только анализ крови, ПЦР пришел позднее, но теперь я не могу дозвониться до доктора, а время терять не хочется.
И еще, у меня повышены тромбоциты ( есть склонность к тромбозам по генетическому анализу крови, !0 лет назад был тромб в вене головы)

Возраст: 62

Хронические болезни: Холецистит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте учитывая ПЦР положительный диагноз у Вас коклюш. Терапия назначена верно. Рекомендую частые прогулки на свежем воздухе, дома открытые окна. При приступах ингаляции с бередуалом
Инфекционист
Здравствуйте. Коклюш. Лечение вам назначено верное. + ингаляции 2 мл физраствора+ 20 капель Беродуала 3 раза в день, орошение носоглотки раствором морской воды, орошение ротоглотки раствором антисептика

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Марина Николаевна!
Да, диагноз подтвержден, антитела нарабатываются позже

Учитывая, что вы болеете до 2х недель, антибиотики еще показаны, это могут быть: азитромицин или клацид
Плюс противокашлевые- синекод, но вместе с мокроторазжижающими, типо флуифорт их применять нельзя
Плюс можно инголяции с беродуалом и/или пульмикортом

Во время болезней кровь сгущается и риски по тромбозам увеличиваются, тут стоит рассмотреть прием кроверазжижающих на период болезни и больше пить чистой воды
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, Марина Николаевна! Давайте разберемся в вашей ситуации.

1. Диагноз коклюш вероятен, исходя из симптомов (длительный надрывный кашель, субфебрилитет) и положительной ПЦР на возбудитель Bordetella pertussis. Отрицательные IgM-антитела не исключают коклюш, так как иммунный ответ может быть слабым или запаздывать, особенно у пожилых.

2. Изменения в анализе крови характерны для бактериальной инфекции: повышение СОЭ, СРБ, умеренный лейкоцитоз. Лимфоциты снижены, вероятно, из-за предшествующего приема антибиотика.

3. Амоксиклав является препаратом выбора для лечения коклюша у взрослых. Обычно его принимают 7-14 дней. Если вы пропили антибиотик менее 7 дней, рекомендовано завершить полный курс. Если более 7 дней - можно прекратить прием, так как основные задачи антибиотикотерапии уже достигнуты: снижение заразности больного и облегчение симптомов.

4. Отмена Синекода и назначение Флуифорта врачом было верным решением. При коклюше не рекомендуются препараты, подавляющие кашель, так как это затрудняет эвакуацию мокроты из дыхательных путей. Флуифорт облегчит отхождение мокроты.

5. Дополнительно я бы посоветовала:
- Обильное питье до 2-2,5 л/сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Это облегчит откашливание.
- Проветривание помещения, увлажнение воздуха, особенно в отопительный сезон.
- Дыхательную гимнастику, если позволяет общее состояние.
- Продолжение приема тромбоцитарных препаратов (аспирин, клопидогрель), если они были назначены ранее. Коклюш может повышать риск тромботических осложнений. Надеюсь, мои рекомендации помогут вам. Обязательно свяжитесь с вашим доктором и сообщите ему о результатах ПЦР. При ухудшении состояния, нарастании одышки, появлении прожилок крови в мокроте - немедленно вызывайте скорую помощь. Желаю вам скорейшего выздоровления!
Инфекционист
Здравствуйте! Если ПЦР положительная, то это коклюш. Антибиотик надо поменять на Азиромицин на 5 дней.
От кашля принимать Либексин, делать ингаляции с Пульмикортом два раза в день. Принимайте антигистаминные на ночь.
Клиент
Нина Владиславовна,здравствуйте!
Мне прописали Фромилид уно 500 на 10 дней по 1 табл. Вчера приняла первую, сегодня -диарея.
Пульмакорт- это гормон? Загущает ли он кровь? У меня рекомендации быть осторожной с гормонами, по генетике склонность к тромбам. Если он мне подходит, какая схема и дозировка?
Днем состояние приемлимое, ночью тяжело, практически не сплю, можно ли помочь в этой ситуации?
Инфекционист
Пульмикорт гормон, но в виде ингаляций побочные действия минимальные. Вам надо делать ингаляции, используя 2 мл Препарата два раза в день.
По поводу антибиотика достаточно пяти дней и если стал жидким стул, то одновременно применять Энтерол.
Клиент
Нина Владиславовна, благодарю.Пульмикорт дозировка 0,5, верно?
Клиент
И как долго делать ингаляции?
Инфекционист
Дозировка 0,5 мг на один раз. Делать в течение недели, потом делать один раз в день три дня и закончить.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Может ли быть коклюш?
10 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
По результатам ребенок болеет или переболел коклюшем?
18 ноября 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка рентгена легких
12 декабря 2023
Мария
Вопрос закрыт
Неделю лечим коклюш и поднялась температура 37,5
14 января 2024
Аделя, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария