Что вас беспокоит?
Расшифруйте ОАК, нужен ли антибиотик
Здравствуйте, дочке 2,7 лет. На прошлой неделе был сухой кашель, в субботу вечером кашель стал влажным а ночью появились хрипы и тяжелый вздох . Сделали ингаляцию пульмикорта 0,25 2 мл + 2,5 мл физраствор. Изменений не увидила -вызвали скорую поставили укол дексеметазон и забрали в больницу. На утро кашель был просто сухой. А сегодня уже частый сухой кашель ( в легких чисто) , из лечения вчера ставили уколы дексеметазона 2 раза ингаляции с пульмикортом 2 раза в день и физраствором 1 раз в день. Сегодня я отказалась от укола т.к не осиплости не лающего кашля нет. И вот результат крови. Подскажите пожалуйста как лучше нам лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
В анализе крови косвенные признаки бактериальной инфекции, на это указывает повышение нейтрофилов в %, но в первую очередь ориентируемся на самочувствие ребёнка и клинические проявления.
Как общее самочувствие, аппетит?
Температура тела повышалась?
Валентина, кушает хорошо, бегает прыгает. Температуры не было . Только частый сухой кашель, надрывный
Когда врач осматривал ребёнка?
Хрипов в легких нет?
Валентина, сегодня осматривал, отправили на рентген легких но результата еще нет. Ни чего не сказала на счет хрипов
Пока лечение симптоматическое.
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Синекод при сухом кашле
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. На ночь - сосудосуживающие капли до 5 дней при заложенности носа.
7. При лающем, приступообразном кашле показаны ингаляции с будесонидом( пульмикортом) по 250 мкг 2 раза в день, после ингаляции умыть лицо.
Если кашель будет учащаться, нарушаться общее самочувствие- осмотр педиатра.
Как будет результат рентгена- напишите.
Валентина, по рентгену тоже все хорошо. ЛОР врач сказала что по её части тоже всё хорошо и посоветовали пить монтелар 4мг 1 раз в день
Татьяна, в динамике, через 2-3 дня необходимо сдать кровь
Валентина, завтра сдадим
Как будут результат - прикрепите
Валентина, результат ОАК от сегодняшнего дня прикрепила и рентген от вчерашнего числа. Вчера вечером поднялась температура и переодически поднимается сегодня максимум 38,4 была. Кашляет так же часто и врач сказала что появилась обструкция. Назначили дополнительно амоксиклав 250, ингаляции бередуал и пульмикорт. Еще появился сильный насморк и заложенность
Татьяна, здравствуйте!
Посмотрела результаты анализа и рентгена.
Действительно, признаки бронхита.
В крови нет прямых признаков бактериальной инфекции.
Но учитывая повышение температуры тела и отсутствие динамики по кашлю - антибиотик показан.
Начали уже прием?
Валентина, да Амоксиклав 250 мг 2 раза в день, уже один раз выпили
Продолжайте прием, выздоравливайте!
Валентина, здравствуйте сегодня из за того что кашель у дочки не прекращается ни на минуту и он сухой врач назначила капельницу эуффилин 3 раза в день по 50 мл. Так же продолжаем делать ингаляции с пульмикортом и берадуалом и принимать Амоксиклав. Температуры нет со вчерашнего вечера, а вот кашель ужасный безперерывный и днем и ночью. Еще врач сказала что есть хрипы короткий вдох и обструкция при прослушивание, сопли обильные прозрачные и бегут и внутри остаются . На 20 минуте капельницы изменений нет еще, как кашляла так и кашляет. А можно ли в нашем случае синикод?
При сухом, приступообразном кашле он разрешен.
Какая дозировка беродуала, пульмикорта для ингаляций?
Валентина, Астмасол ( берадуал) 10 капель, а пульмикорт точнее его аналог не знаю
Дозировка достаточная. На эуфиллин есть эффект?
Валентина, после первой капельницы врач сказала что дыхание стало лучше, после второй стала вроде меньше кашлять. Посмотрим что будет после третий. Ну вроде как дыхание стало более ровное в состояние покоя
Это хорошо.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, увеличение нейтрофилов и снижение моноцитов – признак течения бактериальной инфекции.
Сделайте рентген грудной клетки.
Надежда Александровна, по рентгену всё хорошо
Прикрепите, пожалуйста, результаты.
Надежда Александровна, нам на руки не дают результаты, врач на словах сказала что там всё хорошо. Завтра еще раз сдадим ОАК
Жду результатов Анализа.
Надежда Александровна, результат ОАК от сегодняшнего дня прикрепила и рентген от вчерашнего числа. Вчера вечером поднялась температура и переодически поднимается сегодня максимум 38,4 была. Кашляет так же часто и врач сказала что появилась обструкция. Назначили дополнительно амоксиклав 250, ингаляции бередуал и пульмикорт. Еще появился сильный насморк и заложенность
По результату рентгена- бронхит
Учитывая, отрицательную динамику – антибиотик оправдан
По результатам крови-увеличние лимфоцитов снижения нейтрофилов – признак течения вирусной инфекции
Но, кровь могла ещё не отреагировать на бактериальную инфекцию. Антибиотик начали давать? Если не начали, можно ещё понаблюдать один – двое суток.
Надежда Александровна, антибиотик подключили сегодня в обед. Амоксиклав 250 2 раза в день
Напомните точный вес, проверим дозу?
Надежда Александровна, 12,5 кг
Суспензия?
Если суспензия, то из расчета 50 мг на кг ваша доза 6,2мл 2 р/д
Выздоравливайте!
Надежда Александровна, нет таблетки
Поняла, выздоравливайте.
Надежда Александровна, Валентина, здравствуйте сегодня из за того что кашель у дочки не прекращается ни на минуту и он сухой врач назначила капельницу эуффилин 3 раза в день по 50 мл. Так же продолжаем делать ингаляции с пульмикортом и берадуалом и принимать Амоксиклав. Температуры нет со вчерашнего вечера, а вот кашель ужасный безперерывный и днем и ночью. Еще врач сказала что есть хрипы короткий вдох и обструкция при прослушивание, сопли обильные прозрачные и бегут и внутри остаются . На 20 минуте капельницы изменений нет еще, как кашляла так и кашляет. А можно ли в нашем случае синикод?
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна . В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции. Посоветую сделать обзорную рентгенографию органов грудной клетки, для исключения пневмонии
Дарья Сергеевна, по рентгену всё хорошо
Отлично . Скажите кашель беспокоит ночью ? Сколько дней нет уже температуры?
Дарья Сергеевна, температуры не было изначально. Ночью кашляет очень мало
Дарья Сергеевна, температура сегодня поднялась, уже 38,1 ( у нас сейчас 7 вечера) Ну и сухой кашель не прекращается весь день, не кашляет только когда спит и ест
А вы антибиотик принимаете ? Я не очень поняла в тексте , по крови показан
Дарья Сергеевна, нет нам еще не назначили. Думаю сегодня точно назначат
Доброе утро , Татьяна . Я думаю как начнёте принимать , сразу станет легче . Порекомендую цефалоспорины ( панцеф , супракс ), потому что динамики нет положительной .
Дарья Сергеевна, результат ОАК от сегодняшнего дня прикрепила и рентген от вчерашнего числа. Вчера вечером поднялась температура и переодически поднимается сегодня максимум 38,4 была. Кашляет так же часто и врач сказала что появилась обструкция. Назначили дополнительно амоксиклав 250, ингаляции бередуал и пульмикорт. Еще появился сильный насморк и заложенность
Посмотрела файл , кровь от 02.04 лимфоцитоз, снижены нейтрофилы- признаки микст инфекции , но явного активного воспаления в крови нет . СОЭ не ускорена , лейкоциты в абсолютных числах не увеличены . По рентгену пневмонии нет . Доверимся назначению доктора . По клинической картине ухудшение состояние . К антибиотику добавьте пробиотик обязательно бак сет , аципол .
Дарья Сергеевна, Валентина, здравствуйте сегодня из за того что кашель у дочки не прекращается ни на минуту и он сухой врач назначила капельницу эуффилин 3 раза в день по 50 мл. Так же продолжаем делать ингаляции с пульмикортом и берадуалом и принимать Амоксиклав. Температуры нет со вчерашнего вечера, а вот кашель ужасный безперерывный и днем и ночью. Еще врач сказала что есть хрипы короткий вдох и обструкция при прослушивание, сопли обильные прозрачные и бегут и внутри остаются . На 20 минуте капельницы изменений нет еще, как кашляла так и кашляет. А можно ли в нашем случае синикод?
Синекод , омнитус - это противокашлевые препараты . Эуфилин конечно эффективней . Синекод - я думаю можно, если кашель сухой . Какой диагноз поставили ребёнку ?
Дарья Сергеевна, обструктивный бронхит
Дарья Сергеевна, после первой капельницы эуфилина пока изменений не вижу . Для чего его вообще назначили , какой эффект он дает?
Бронхообструкцию снимают, расширение бронхов .
Дарья Сергеевна, врач приходила-послушала дочку, сказала что дыхание стало получше но вот кашель так и не утихает. А синекод врач сказала не надо
Доверьтесь доктору , она видит ребёнка, слушает , ей виднее . Я думаю дело времени. Выздоравливайте ❤️
Дарья Сергеевна, спасибо ? добавила еще анализ биохимии от сегодняшнего дня
Посмотрела , железо и магний меняются каждый день , не информативно . По поводу креатинина - возможно на фоне течения вирусной инфекции, изменения, ребёнок может меньше мочится поэтому такой показатель . В целом все хорошо ?
Дарья Сергеевна, спасибо, меня это радует ?
Меня тоже , хорошо когда все хорошо ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20191 ответ
- 17 Января 20205 ответов
- 24 Марта 202013 ответов