Длительный кашель , фвд — вопрос №2020016

Question

Длительный кашель , фвд — вопрос №2020016

Дарья, Нижний Новгород

210 просмотров

2 апреля 2024

Здравствуйте. Девочка 7 лет , с 5 лет аллергический ринит , аллергены кошка и береза. Животных дома убрали , гипобыт , давно не принимали препараты , поскольку было улучшение. Пошла в 1 класс , в ноябре появился кашель и сохраняется в течении уже 4 месяцев , как только не лечили - антибиотики , ингаляции. Ставили и аденоидит и ларинготоахеит. Проверились на коклюш , микоплазму , хламидии . Становилось то лучше, то хуже. До конца кашель не проходил. В январе приняли зиртек и заметила на этом фоне улучшения. Занялись аллергией , был повышен общий иммуноглобулин. Начали принимать Сингуляр , назонекс, зиртек. Начали асит к кошке. Потому что врач предположила , что ребенок реагирует на кошек одноклассников. Асит почти 2 месяца , база - 3 месяца. Кашель остается пока .
Характер кашля влажный , обычно утром , откашливается слизь. Буквально 2-3 толчка , вот и весь кашель. Иногда в течении дня тоже.
Посещали лора - ставят хронический тонзиллит . В мазках из носа и горла есть условно-патогенная Флора. Аденоиды 1 степени. Предстоит лечение .
Сегодня посетили пульмонолога , легкие чистые при прослушивании , сделали рентген - норма , сделали фвд с физ.нагрузкой. Прикладываю результаты. Врач по результатам выписал на месяц дышать пульмикортом и повторять фвд.
Прошу прокомментировать результаты и назначения. Очень боюсь астмы …
Врач сказала, что астмы пока нет , но есть обструкция в легких , нужно пролечить.

Возраст: 7

Хронические болезни: Аллергический ринит

Вопрос закрыт

кашель

астма

фвд

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, поняла. Принять действительно очень трудно . Даже больно.
Поясните , ингалятор вместе с пульмикортом ? Или вместо ?
После курса лечения препараты могут отменить ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 2 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Нет. Ингалятор сам по себе. Она может вдохнуть и бежать по делам, а не сидеть с небулайзером. При правильном лечении в детстве, астма очень благодарная болезнь. Они подростками уходят в очень длительную ремиссию.
Сейчас главное разобраться с аллергией и убрать провоцирующие агенты.

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, сдавали Алекс - по результатам - кошка и береза , мажорные белки. Начали асит к кошке , в планах асит к березе. Асит может помочь с астмой ?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 2 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Да, конечно. Чем меньше проявления аллергии - тем меньше проявления астмы.

Пожаловаться

Дарья, 4 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, возник еще вопрос, не низкую ли нам назначили дозировку пульмикорта - 1мл 0,25/ 1мл физраствора - 2 раза в день на 1 месяц. Ребенку почти 8 лет. Вес 21 кг.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 4 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Для поддерживающей терапии достаточно. Но при необходимости можно по 500мг 2р., и в обострении тоже по 500 2р.

Пожаловаться

Дарья, 4 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, большое спасибо !
По 500мг 2 раза , это по 1+1 мл физраствора , только дозировка дозировка 0,5 ?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 4 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Да, всё верно!

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 4 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, огромное спасибо Вам !

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 4 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Пожалуйста! Здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, большое спасибо.
Значит движемся в правильном направлении.

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, можно еще вопрос , ингаляции с пульмикортом когда делаем - дышать нужно ртом или носом ?
Есть какие-то общие рекомендации по ингаляциям , что бы правильно все сделать, нам сказали только, что нужно прополоскать рот водой после ингаляций.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 апреля 2024

Пульмонолог

Лучше ртом вдыхать через мундштук, носом выдыхать. Рот потом прополаскивать.

Пожаловаться

Дарья, 4 апреля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, беспокоит еще вопрос - не низкую ли нам назначили дозировку пульмикорта ? 1мл 0,25/ 1 мл физраствора - 2 раза в день. Ребенку почти 8 лет , 21 кг.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 апреля 2024

Пульмонолог

Да, лучше 2 мл 250 мкг использовать 2 р в день.

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое , будем выполнять рекомендации. Подскажите , дышать нужно ртом , выдох носом , верно ?
Утром перед школой можно будет делать ингаляции ? Потом кушать нельзя ведь сразу ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Современные небулайзеры обеспечивают постоянную подачу аэрозоля нужной дисперссии, поэтому сильно придерживаться режима глубокий вдох через рот, выдох носом не нужно, главное, чтоб ребенку было комфортно, и ингаляции не раздражали его.
Желательно не кушать после ингаляции, но если мы лечим именно бронхи, а не ЛОР патологию и хорошо прополоскали рот после ингаляции, и так случилось, что ребенок голоден, страшного ничего не будет если он что-то скушает.
Экспозиция лекарства нужна не на глотке, а в бронхах, еда никак не повлияет на нее.

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, еще скажите, не маленькая дозировка 1мл пульмикорта 250 +1мл физраствора - 2 раза в день на 1 месяц ? Дочери 7 лет. Почти 8 уже.
И еще переживаю, у нас детская маска для ингаляций , она снизу у подбородка не вплотную прилегает, большая как бы . Маска должна полностью по всем краям быть прижата к лицу ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Судя по всему вам врач назначил поддерживающую дозу, 500мкг в сутки, контролировать ее лучше Пикфлуометром 2 раза в день, если на Пикфлуометре не дотягивать будет бегунок до зелёного корридора, надо будет на очном приёме дозу до 1го грамма увеличить (2мл х 2р) или рассмотреть перевод на порошковые ингаляторы в виде базисной терапии
2. Не переживайте, аэрозоль в любом случае в легкие попадет, если много аэрозоля выходит с маски, то попробуйте через насадку для рта ингалировать.

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

10 ответов

20 декабря 2020

Олеся, Коломна

Вопрос закрыт

Нужен ли прием антибиотиков

1 ответ

26 октября 2022

Юлия, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Что нам делать? Помогите!

3 ответа

29 августа 2023

Марина, Апшеронск

Вопрос закрыт

Заболел ребенок ставят диагноз бронхит обструкционный

1 ответ

13 февраля 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Глубокий кашель, пневмония

5 ответов

5 ноября 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Фостер при обострннии астмы /хобл?

4 ответа

3 февраля

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чиркова Ольга Алексеевна, 2 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-02T17:28:22+03:00

Здравствуйте! Может у вас другие нормы у врача, не как у всех. Но проба с нагрузкой положительная, вся клиника есть и это не астма? Я бы рекомендовала принять ситуацию. С астмой можно жить счастливо, если от неё не бегать.
Назначения. В преддверии цветения берёзы (а может у вас в регионе она цветёт раньше чем у меня например) сингуляр начинаем принимать за месяц до, и заканчиваем через месяц после. То есть 3 месяца железно. В вашем случае аллергия не прекращается с ноября. Вот и сингуляр должен быть с ноября и пока всё не купируется. Иногда пациенты принимают его пожизненно.
Пульмикорт так же длительными курсами. Когда только подозреваем астму назначаем на 3 месяца и только потом пробуем убирать. Вам по возрасту уже можно назначить ингалятор, она сможет дышать им. Я рекомендую начинать Фостер 6/100 или симбикорт рапихалер 4,5/80 по 1д 2р в день. В этой дозе 3 месяца, далее надо смотреть.

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-02T20:02:43+03:00

Здравствуйте. У вас пока высокий риск астмы, так как классического приступа удушья нет.
Назначения врача верные.
Если ФВД через 1 месяц будет в норме и кашель пройдет, лечение можно будет отменить.
Продолжайте АСИТ к кошке и березе, результат оценивается через 3-5 лет.
Если пройдет аллергия, риск по астме значительно уменьшится.

Резник Виктория Викторовна, 2 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-02T21:32:06+03:00

Здравствуйте, у вас очень высокий риск по астме, проба положительная с нашрузкой, но симптомов классических нет, из-за этого пульмонолог пока не выставляет диагноз.
Астма - это хроническое заболевание, требующее наблюдения и сопоставления симптомов.
Лечение назначено верное, с учетом того, что принимаете АСИТ, через месяц ингаляций пульмикортом сделайте повторно спирометрию.
Сингуляр можно 3 месяца принимать, посмотрите по календарю цветения берёзы в вашем регионе, и все время это принимайте его.
Небулайзер используйте компрессионный или МЕШ, дышать лучше через насадку дня рта, или маску, если тяжело через насадку, рот после ингаляции прополоскать, воду при этом выплюнуть.