Неудачная эрадикация ХБ, повторная терапия — вопрос №2021729

Question

Неудачная эрадикация ХБ, повторная терапия — вопрос №2021729

Татьяна, Москва

877 просмотров

3 апреля 2024

При ЭФГДС полгода назад обнаружена хеликобактер, ХБ-ассоциированный гастрит, без атрофий, прошла лечение (Амокси1000*2 р/д.-14 дн.,чз 20-30 мин после еды, Кларитр. 500*2 р/д.-14 дн., чз 20-30 мин после еды, Висмут120 по 2 таб.*2 р/д.-14 дн.,за 20 мин до еды, Нексиум 20*2 р/д.-1 мес., строго за 30-40 минут до еды).
Уреазный тест спустя 4 месяца- положительный, 6,9%, назначена вторая терапия (Нольпаза 20 по 2 таб.* 2 р/д.-14 дн.,за 30 мин до еды, Метронидазол 500*3 р/д.-14 дн., чз 1 час после еды,
Тетрациклин 250 по 2 таб.* 4 р/д.-14 дн., Висмут 120по 2 таб.*2 р/д.-14 дн.,через 30 мин после еды).
1. Была ли первая терапия эффективна? Мог уреазный тест показать мЕньший процент? Требуется ли незамедлительная повторная терапия или можно подождать повторную ЭФГДС через полгода?
2. Была ли первая терапия верно назначена? Адекватно ли назначение второй терапии (Висмут и там, и там)? Нужно ли добавить Энтерол? Верно ли назначение промежутков от приемов пищи? Как принимать тетрациклин от приема пищи?

Жалобы: на жкт не было, ЭФГДС была плановая, есть железодефицитная анемия средн.тяжести, в последнее время беспокоит слабая изжога (погрешности в питании, связаны с ношением брекетов полгода)

Возраст: 42

Хронические болезни: хб-ассоциированный гастрит, жд-анемия

Вопрос закрыт

гастрит

хеликобактер

повторная эрадикация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро
Первая линия эррадкиационной терапии вам назначена верно
Единственное мы рекомендуем всегда продлевать прием лекарственных препаратов, таких как де-нол и препараты ипп на 4х недельный прием препаратов
Через сколько после окончания первой линии терапии вам выполнялось дообследование ?
Вторую линию терапии прошли ?

Пожаловаться

Татьяна, 3 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, терапия была в ноябре прошлого года, тест сделала неделю назад, лечение еще не начинала, нужны уточнения по назначению второй линии

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Вторая терапия у вас расписана верно абсолютно
Согласно Маастрихт 5
Единственное висмут и нольпазу рекомендовала бы вам принимать в течение 4х недель
Затем контроль через 6 недель
Сдать антиген в Кале или уреазный дыхательный тест в динамике
Энтерол рекомендуем при каждом приеме антибактериальной терапии
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
1. Контроль эрадикации проводится спустя 1 месяц после отмены препаратов, для контроля излеченности. Если анализ сдаётся позже, то нельзя исключить риски повторного заражения.
Никакой срочности во второй линии нет. Вы можете спокойно выполнить гастроскопию и заняться лечением второй линии.
2. И первая и вторая линия, совершенно корректны.
Энтерол входит, что в первую, что во вторую линию терапии, как препарат препятсвующий развитию диареи и защищающий кишечную стенку.
Тетрациклин можете принимать когда удобно, главное с интервалом 15-20 минут от предыдущего препарата, у него нет связи с пищей.

Пожаловаться

Татьяна, 3 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо, получается, если допустить, что первая линия сработала, то через полгода после ФГДС эта же терапия может быть назначена?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Нет, первая линия согласно клиническим рекомендациям использоваться не должна, поэтому корректнее использовать именно вторую схему.

Пожаловаться

Татьяна, 3 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, я могу спокойно подождать до ноября до повторной ЭФГДС? Предыдущую делала в ноябре прошлого года

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Терапия первой и второй линии назначены адекватно. Возможна резистенция к первой линии терапии. Я бы рекомендовала на фоне антибиотикотерапии прием Энтерола по 1 табл 2 раза в день за 1ьчас до еды и после окончания антибиотикотерапии - пробиотик (Пробиолог - форте по 1 капс в сутки 30 дне). Контроль терапии через 14 дней после окончания лечения - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. ФГДС через 1 год.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Какой интервал у вас был между окончанием эррадикационной терапии и проведением урезанного теста ?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 3 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, 4 месяца, получается

Пожаловаться

Татьяна, 3 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, на ваш взгляд, можно отсрочить терапию до ЭФГДС через полгода? Если заразилась повторно, то второй взрослый в семье (не проверяли на ХБ) пока не может пройти терапию из-за другого лечения, имеет ли мне смысл сейчас лечиться?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 апреля 2024

Гастроэнтеролог

В данном случае скажу так
На ваш выбор исключительно
Сейчас, так как промежуток времени у вас был довольно таки большой
Не исключен тот вариант что вы могли повторно заразиться данной инфекции
Я бы в данном случае отталкивалась от результатов гастроскопии в данном случае
Возможно вам и помогла первая линия терапии
Но так как дообследование было через 4 месяца не исключена возможность повторного заражения
У вас нет эрозийного процесса, язвенного процесса, атрофических изменений
В данном случае возможно как и проведение эррадикационной терапии,
Так и вы можете спокойно выполнить гастроскопию в ноябре для оценки динамических наблюдений
Но я больше склоняюсь к первому варианту
Чтобы в конченом итоге просто не привести к этим атрофическим изменениям )))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щенок плохо ест

2 ответа

15 февраля 2022

Зухра

Вопрос закрыт

Гастрит, обострение

1 ответ

2 марта 2022

Вика

Вопрос закрыт

Вздутие живота, эрадикация Хеликобактер

2 ответа

27 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос