Что вас беспокоит?
Неудачная эрадикация ХБ, повторная терапия
При ЭФГДС полгода назад обнаружена хеликобактер, ХБ-ассоциированный гастрит, без атрофий, прошла лечение (Амокси1000*2 р/д.-14 дн.,чз 20-30 мин после еды, Кларитр. 500*2 р/д.-14 дн., чз 20-30 мин после еды, Висмут120 по 2 таб.*2 р/д.-14 дн.,за 20 мин до еды, Нексиум 20*2 р/д.-1 мес., строго за 30-40 минут до еды). Уреазный тест спустя 4 месяца- положительный, 6,9%, назначена вторая терапия (Нольпаза 20 по 2 таб.* 2 р/д.-14 дн.,за 30 мин до еды, Метронидазол 500*3 р/д.-14 дн., чз 1 час после еды, Тетрациклин 250 по 2 таб.* 4 р/д.-14 дн., Висмут 120по 2 таб.*2 р/д.-14 дн.,через 30 мин после еды). 1. Была ли первая терапия эффективна? Мог уреазный тест показать мЕньший процент? Требуется ли незамедлительная повторная терапия или можно подождать повторную ЭФГДС через полгода? 2. Была ли первая терапия верно назначена? Адекватно ли назначение второй терапии (Висмут и там, и там)? Нужно ли добавить Энтерол? Верно ли назначение промежутков от приемов пищи? Как принимать тетрациклин от приема пищи? Жалобы: на жкт не было, ЭФГДС была плановая, есть железодефицитная анемия средн.тяжести, в последнее время беспокоит слабая изжога (погрешности в питании, связаны с ношением брекетов полгода)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро
Первая линия эррадкиационной терапии вам назначена верно
Единственное мы рекомендуем всегда продлевать прием лекарственных препаратов, таких как де-нол и препараты ипп на 4х недельный прием препаратов
Через сколько после окончания первой линии терапии вам выполнялось дообследование ?
Вторую линию терапии прошли ?
Анна Михайловна, терапия была в ноябре прошлого года, тест сделала неделю назад, лечение еще не начинала, нужны уточнения по назначению второй линии
Вторая терапия у вас расписана верно абсолютно
Согласно Маастрихт 5
Единственное висмут и нольпазу рекомендовала бы вам принимать в течение 4х недель
Затем контроль через 6 недель
Сдать антиген в Кале или уреазный дыхательный тест в динамике
Энтерол рекомендуем при каждом приеме антибактериальной терапии
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день
Здравствуйте!
1. Контроль эрадикации проводится спустя 1 месяц после отмены препаратов, для контроля излеченности. Если анализ сдаётся позже, то нельзя исключить риски повторного заражения.
Никакой срочности во второй линии нет. Вы можете спокойно выполнить гастроскопию и заняться лечением второй линии.
2. И первая и вторая линия, совершенно корректны.
Энтерол входит, что в первую, что во вторую линию терапии, как препарат препятсвующий развитию диареи и защищающий кишечную стенку.
Тетрациклин можете принимать когда удобно, главное с интервалом 15-20 минут от предыдущего препарата, у него нет связи с пищей.
Анна Сергеевна, спасибо, получается, если допустить, что первая линия сработала, то через полгода после ФГДС эта же терапия может быть назначена?
Нет, первая линия согласно клиническим рекомендациям использоваться не должна, поэтому корректнее использовать именно вторую схему.
Анна Сергеевна, я могу спокойно подождать до ноября до повторной ЭФГДС? Предыдущую делала в ноябре прошлого года
Принятый ответ
Думаю да, никакой срочности нет.
Здравствуйте! Терапия первой и второй линии назначены адекватно. Возможна резистенция к первой линии терапии. Я бы рекомендовала на фоне антибиотикотерапии прием Энтерола по 1 табл 2 раза в день за 1ьчас до еды и после окончания антибиотикотерапии - пробиотик (Пробиолог - форте по 1 капс в сутки 30 дне). Контроль терапии через 14 дней после окончания лечения - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. ФГДС через 1 год.
Какой интервал у вас был между окончанием эррадикационной терапии и проведением урезанного теста ?
Анна Михайловна, 4 месяца, получается
Принятый ответ
Большой промежуток времени получился, мы рекомендуем через 6 недель
Возможно просто повторное заражение данной инфекции могло произойти
Анна Михайловна, на ваш взгляд, можно отсрочить терапию до ЭФГДС через полгода? Если заразилась повторно, то второй взрослый в семье (не проверяли на ХБ) пока не может пройти терапию из-за другого лечения, имеет ли мне смысл сейчас лечиться?
В данном случае скажу так
На ваш выбор исключительно
Сейчас, так как промежуток времени у вас был довольно таки большой
Не исключен тот вариант что вы могли повторно заразиться данной инфекции
Я бы в данном случае отталкивалась от результатов гастроскопии в данном случае
Возможно вам и помогла первая линия терапии
Но так как дообследование было через 4 месяца не исключена возможность повторного заражения
У вас нет эрозийного процесса, язвенного процесса, атрофических изменений
В данном случае возможно как и проведение эррадикационной терапии,
Так и вы можете спокойно выполнить гастроскопию в ноябре для оценки динамических наблюдений
Но я больше склоняюсь к первому варианту
Чтобы в конченом итоге просто не привести к этим атрофическим изменениям )))
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 201925 ответов
- 23 Августа 202044 ответа
- 8 Октября 202088 ответов
- 12 Января 202121 ответ