Что вас беспокоит?
Абкм у трехмесячного ребенка
Добрый день , хотелось бы узнать третье мнение . Ходили на прием в два месяца к гастроэнтерологу с подозрением на абкм, из симптомов : красные пятна на лице,зуд, спрыгивание в пределах нормы ,но все же были,жидкий стул со слизью и пару раз были кровяные точки . Сдавали копрограмму и кал на углеводы , по углеводам ноль . А в копрограмме увеличены лейкоциты 27-30 и слизь . Поставили подозрение на абкм и атлетический дерматит. Посадили на безмолочную диету ,выписав креон и эмоленты. Так же мы пили аципол в качестве пробиотика. Сейчас нам без двух дней три месяца , из симптомов :на лице всё прошло и я действительно считаю что это АД,тк после двух дней применения эмолентов все пятна прошли и зуд сошел,слизи в разы меньше , кровяные точки за этот месяц были раза три . По копрограмме лейкоциты 15-20 И положительная реакция на белок При рождении весили 3120, сейчас в три месяца 5400 Ходили на прием к гастроэнтерологу,сказала давать нормобакт л три месяца и убрать дополнительно к безмолочной диете еще и яйца . Считаете ли вы нормой данное лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализу , действительно, есть признаки аллергии на белок коровьего молока - лейкоциты, белок в кале, кровь, слизь в стуле, атопический дерматит.
Вы, получается, почти месяц на безмолочной диете? Ребенка животик беспокоит?
Залина Анатольевна, здравствуйте,нет , абсолютно никак , тужимся и ходим в туалет без проблем раз или два раза в день ,период колик прошел
До диеты так же было?
Залина Анатольевна, не могу судить объективно , так как до диеты были еще колики и мы нет нет да плакали когда тужились , но кровяные точки не доставляли дискомфорта точно , а слизь прям на днях сократилась
Диету следует продолжать, потому что улучшения все таки есть, хоть и не такие значительные, яйца попробуйте отменить на 2 недели, если будет улучшение, крови в стуле не будет, копрограмма с улучшением, то продолжайте эту диету длительно до 6 месяцев минимум. Пробиотик давать длительно смысла нет, он тут большого эффекта не будет иметь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете написать Ваш примерный рацион? Витаете ли составы продуктов на предмет следов молока?
По описанию у малыша можно предполагать абкм, учитывая прожилки крови и результаты копрограммы.
Но АД действительно может существовать сам по себе, здесь важен ежедневный уход с эмолентами, постоянно, даже когда кожа чистая.
Алина Александровна, здравствуйте,эмолентами мажу каждый день утром и вечером ,тк дома действительно сухо из-за отопления ,несмотря на увлажнитель.
слежу за составом продуктов тщательно на наличие следов ,а на счет рациона , курица ,яйцо в небольшом количестве , овощи фрукты зеленого и белого цвета , крупы , овсяное печенье постное без следов
Смотрите, по копрограмме воспалительный процесс уходит медленнее, чем по симптомам. В целом лейкоциты до 20 допустимы, то есть отмечается положительная динамика.
Если прожилки крови последнее время уже не появляются, условно, последнюю неделю не было проявлений, значит, воспалительный процесс уходит.
Если это так, то пока не стоит исключать другие группы продуктов, достаточно следить за молочным, следами молока, говядиной и соей.
Эмоленты, особенно в отопительный сезон, наносить минимум 4 раза в день, чем чаще, тем лучше, жирным слоем, кожа должна постоянно лосниться.
Алина Александровна, спасибо ,будем чаще мазать значит
Пробиотики 3 месяца точно нет никакого смысла принимать. Самое главное это диета, посмотрите следующую неделю, если не будет прожилок крови все это время, отлично, значит, рацион сокращать не нужно.
Алина Александровна, получается совсем не принимать пробиотики или как написано в инструкции 10-14 дней?
Можете использовать их в качестве профилактического поддержания микрофлоры жкт.. но значимого эффекта это не имеет, на Абкм влияния не оказывает.
Алина Александровна, спасибо за ваш ответ , и еще один вопрос, для чего назначают диету в 6месяцев ? Чтобы у ребенка проявилась лояльность к аллергену ? И если случайно попадут следы в организм , начиная от этого дня заново 6месяцев держать диету или продолжать дальше ?
И насколько я знаю у некоторых нет реакции на следы , а лишь на продукты полноценные , когда можно начинать проверять ,есть ли реакция на следы ?
Диету на 6 месяцев назначают для купирования обострения, плюс учитывая средний возраст проявления абкм (2-4 месяца жизни), к возрасту 10-11 месяцев можно пробовать вводить аллерген, так как к году обычно развивается толерантность, малыши абкм «перерастают».
Если происходит нарушение диеты, заново отсчет в 6 месяцев не начинаем.
Принятый ответ
Добрый день , Ангелина . Ознакомилась с анамнезом . Прибавки веса хорошие . Абкм ставиться больше клинически , при соблюдении безмолочной диеты малышу стало легче , лейкоциты уменьшились , кожа очистилась. Положительная динамика на лицо , я считаю результат хороший , но еще сохраняются кровяные прожилки , этот процесс длительный пока не появляться новые эпителиальные ворсинки кишечника . Я так понимаю диагноз звучит так абкм - аллергический гастроэнтерит, атопический дерматит младенческая форма . Вам советую вести пищевой дневник , убрали допустим яйца на неделю , ага , ничего не изменилось вернули обратного , и так вводить новые продукты в свой рацион , начиная по объёму с чайной ложки. Лечение адекватное . К году как правило 90 % перерастают , диету назначают на 6 месяцев от последнего периода обострения
Дарья Сергеевна, спасибо , за разъяснение , а что на счет нормобакта,действительно три месяца курс ?
Дарья Сергеевна, тяжело понять есть ли реакция на определенный продукт , так как прожилки не каждый день и не понятно на что они среагировали
Три месяца это конечно мощно , достаточно курсом 10-20 . 10 дней пьёт 20 перерыв и так три месяца , мне ближе Максилак Бебе в каплях и адиарин пробио , там содержится бактерии роутери , LGG , ноу-хау сейчас в гастроэнтерология с каждого утюга говорят о пользе этих бактерий .
Да , кишечник восстанавливается так , скоро наладится
Дарья Сергеевна, спасибо , а что на счет следов ? У некоторых нет реакции на них , когда можно проверить,реагирует ли ребенок на них или нет ? Или лучше не стоит экспериментировать?
Лучше не стоит , дайте кишечнику восстановится .
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходимо продолжить соблюдение безмолочной диеты с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока и на этом фоне понаблюдать за характером стула у ребенка
Соблюдать безмолочную диету рекомендуется в течение 6 мес
Участки сухости кожи продолжить увлажнять эмолентами Липобейз Бэби, Атопик
Пробиотики принимать не обязательно, яйца из рациона питания можно не исключать
Наталья Сергеевна, здравствуйте,спасибо за ваш ответ , значит пробиотик не играет большой роли
Стул наш жидкий ,не кашицеобразный и не как сметана , раз в день ,иногда два ,мы полностью на гв
Может ли пробиотик изменить характер стула?
На грудном вскармливании это нормальная консистенция стула, ничего менять не требуется
Пробиотики давать не обязательно, у ребенка хороший стул
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202016 ответов
- 19 Апреля 20211 ответ
- 1 Января 20235 ответов