Что вас беспокоит?
Изнуряющий кашель у ребёнка
Здравствуйте! 30 марта выписались с ребёнком с больницы после лечения пневмонии,позавчера ребёнок начал кашлять ,позже поднялась температура 38,вызывала врача на дом,врач послушала ,сказала легкие чистые ,миндалины рыхлые ,увеличенные,по задней стенке стекает слизь много,но при этом сказала жестковатое дыхание,но после пневмонии возможно такое,выписали ингаляции беродуал 5 капель на 2мл физраствора,через 15 минут пульмикорт,2 мл на 2мл физраствора ,2 раза в день ,у ребёнка кашель непрекращаемая в течении дня,он сухой и каждую минуту кашляет,что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, ингаляции не сняли приступ кашля? Можете прикрепить фото выписки из стационара ?
Надежда Александровна, здравствуйте! Я сделала вчера вечером один раз ингаляцию и сегодня утром,кашель также остался изнуряющий,сейчас выписку прикреплю
Жду фото. Подскажите, привиты от коклюша? Какой возраст?
Кашель сухой и надсадный ?
Надежда Александровна, возраст 2 года и 5 месяцев,все прививки сделаны ,согласно календарю,кашель сухой ,изнуряющий,и каждую минуту он кашляет,иногда на какое-то время успокаивается и потом опять кашляет,также врач сказала ,очень много слизи по задней стенке,миндалины рыхлые и увеличенные,также у нас увеличенные аденоиды
Беродуал пять капель – очень мало, на ваш возраст. Ранее какую дозу дышали в стационаре?
Сейчас, при приступе кашля можно дать синекод в каплях.
Как же, если есть аденоиды – назонекс в нос 2 раза в день
Температуры нет?
Надежда Александровна, нас когда выписали ,сказали дышать ещё беродуалом 10 капель,температура поднимала вчера до 38,сегодня была максимумм37,5,сейчас в данный момент нет температуры
Рекомендую увеличить дозу беродуала 10 капель, Пульмикорт продолжить.
Ситуационно при приступах сухого кашля – синекод.
Назонекс
Если на вторые – третий сутки нет динамики и сохраняется температура – сдать общий анализ крови.
Пульмикорт назначили 0,5 или 0, 25 2 мл?
Надежда Александровна, скажите а возможно что у ребёнка коклюш может быть,просто ночью он тоже кашляет,и когда кормлю ,у него иногда срабатывает рвотный рефлекс?
Надежда Александровна, я ему делаю 0.25 целую ампулу и 2 мл физраствора,скажите,а синеклд и ингаляции можно вместе?
Да, может. Привитые дети тоже могут болеть. Просто без осложнений и не так остро
Завтра, с утра сдайте посев на коклюш и паракоклюш. Перед Анализом не нужно кушать и пить воду, чистить зубы.
Учитывая, что вы были в стационаре. И был контакт с разными инфекциями.
Да, можно. Синекод нельзя только при влажном кашле. Беродуал и пульмикорт – не муколитики.
Синекод – симптоматическое лечение, облегчение состояния. Его не нужно пить курсом, а только ситуационно. Облегчить кашель.
Надежда Александровна, а то есть если он бкдет закашливаться можно один раз дать и всё,а сколько капель надо давать?
Да, верно
Разовая доза 15 капель, до трёх раз в сутки.
Также, можно дать антигистаминные на ночь.
Если не найдёте синекод, можно заменить на Омнитус или коделак Нео.
Надежда Александровна, зодиак 10 капель на ночь ,правильно?
Да, верно.
Надежда Александровна, смотрите получается такой план лечения:
1) при закаливании даю 15 капель Синекод,если приступ отступает,больше не даю,но если приступ повторяется опять даю 15 капель,и так можно до 3 раз в сутки
2)зодак на ночь 10 капель 5 дней
3) Сначала промываю нос аквалором,потом пшькаю Назонекс по одному пшыку в ноздрю два раза в день ,второй раз на ночь можно получается
4) Игаляции 2 раза в день 5 дней
Беродуал 10 капель на 2 мл физраствора,через 15 минут
Пульмикорт 0.25 2 мл на 2 мл физраствора
Обильное питьё ,проветривание
Да, верно. Вообще, можно смешивать все в одну ингаляцию : беродуал , пульмикорт и физраствор 2 мл.
Также, если есть отёк – можно сосудосуживающие. Во сне головной конец должен быть выше. Также, после ингаляции можно делать Постуральный дренаж
Создаём вынужденное положение:голова ниже, попа выше( например на подушке). Пальчиками простукиваем боковую поверхность рёбер и спинку, обходя область между лопатками и сам позвоночный столб.
Проводят 2-3 раза в сутки
Если от одной дозы назонкс – на ночь есть эффект. Тогда можно оставить один раз в день.
Надежда Александровна, а назонекс продолжительное время капать? А ещё скажите,если коклюш подтвердится,чем его лечат? У нас просто когда была пневмония ,в крови обнаружили инфекцию микоплазма пневмония и микоплазма хламидия ,мы пропивали антибиотик клацид 2 раза в день 7 дней по 4.5 мл
Назонекс 10 дней.
Если подтвердится коклюш – препарат выбора макролиды, вы его принимали, поэтому будет другая группа или защищенные пенициллины Или цефалоспорины.
Надежда Александровна,а скажите ,если всё коклюш у ребёнка,то терапия ,которую мы сейчас написали не даст улучшения,пока не начнём антибиотик пить?
Да, верно. Синекод облегчит симптомы.
Мазок готовится обычно в течение суток.
Также, при аденоидите – тоже может быть такой кашель
Надежда Александровна, скажите ,купили синекод ,а там в мл дозируется,сколько мл надо дать?
Купили сироп? Не раствор?
Если сироп – по 5 мл до трёх раз в сутки
Надежда Александровна, купили раствор оказывается,посмотрите миром это вот такой? Фото прикреплю
Надежда Александровна, нет мы купили раствор ,а надо капли ,правильно,я прикрепила фото ,посмотрите вот такие капли правильно?
Верно, это раствор. 15 капель. Откройте колпачок там дозатор Для капель.
Бывает сироп , Бывает раствор. Вы все купили верно.
Также, откройте и изучите инструкцию, там чётко написаны дозы
Надежда Александровна, именно сироп нету,есть капли Синекод от 2 месяцев,такие правильно?
Да
Я и пишу про них
И изначально рекомендовала их
15 капель
Надежда Александровна, вот капель от 2 месяцев нет в аптеке ,нашла вот такой сироп,посмотрите фото
Всё, теперь я поняла, капель нет. Почему-то я видела только одно фото, где раствор
Тогда по 5 мл
Надежда Александровна,сейчас вроде нашла аптеку ,где капли есть,тогда капли 15 капель ,а раствор или сироп 5 мл тогда,строя что найду
Да, без разницы.
Вы можете купить любую форму она будет эффективна
Просто сироп сладкий и на него бывают часто аллергии.
Надежда Александровна, тогда если капли не куплю,раствор дам 5 мл
Капли – это и есть раствор. Если вы их не найдёте, тогда сироп 5 мл.
Надежда Александровна, вот посмотрите ,я прикрепила фото-это раствор ,а так же там есть фото капли именно
Этот с 3 лет
Надежда Александровна, скажите сейчас подошло время ингаляций,а у ребёнка температура 37.8,при температуре нельзя делать ингаляцию?
Можно, это современные небулайзеры, это не пар , а аэрозоль. На температуру не влияет.
Надежда Александровна, здравствуйте ! Проделали два дня ингаляций,кашель стал меньше и ночью тоже и влажный,ребёнок начал откашливаться,но появились сопли ,прозрачные,кроме промывания аквалором и назонекса,чем можно подсушить сопли ?
Здравствуйте, сиалор
Надежда Александровна, протаргол тоже можно? То есть два раза назонекс утром и вечером и в течении дня после промывания аквалором,протаргол капать? Три раза в день протаргол?
Да, это одинаковые препараты. Да, три раза в день.
Надежда Александровна, неделю капать протаргол или меньше?
По ситуации, пять дней капаете – смотрите эффект.
Надежда Александровна, скажите ,а использовать полидексу можно или всё таки назонекс должен справиться с воспалением в носу?
Полидекса – это комбинация антибиотик местный , гормон, сосудосуживающие - в малых дозах
Назонекс - это гормон
Это абсолютно разные препараты
Полидекса сейчас не нужно
Надежда Александровна,у ребёнка полный нос соплей после сна,сейчас вот забрызгала аквалор ,сейчас прочищу аспиратором и потом минут через 10 протарголом закапаю,правильно я делаю?
Да, необходимо показать ребёнка лор врачу.
Надежда Александровна, хорошо,а ещё скажите,кашлять стал гораздо меньше и не изнуряющий,а сразу с первого покашливания ,сразу с мокротой отхаркивается.но температура раз в 24 часа повышается до 38,2 максимум,как Вы считаете скорее всего бактериальная инфекция присоединилась,кровь и мочу завтра будем сдавать
Сложно сказать, по анализам будет видно. Учитывая, что вы недавно болели.
Надежда Александровна, а ещё скажите,у него из-за того что был изнуряющий кашель,когда сейчас откашливается,у него горло болит,чем можно помочь? может дополнительно физраствором ингаляцию сделать?
Надежда Александровна, здравствуйте! Прикрепила ОАК ,посмотрите пожалуйста
По анализу течение вирусной инфекции
Надежда Александровна, нам просто педиатр сейчас выписала амоксиклав и сказала ,что есть бактериальная инфекция и в моче лейкоциты повышены
Надежда Александровна, а забыла,нас прослушали,сказали хрипы есть и сухие и влажные и жесткое дыхание,бронхит однозначно есть сказали
Надежда Александровна, добрый вечер! Посмотрите пожалуйста ренген?
Здравствуйте
По результату рентгена остаточные явления перенесеной пневмонии
Надежда Александровна, а бронхит показывает ренген на данный момент,просто у нас была левосторонняя нижнедолевая пневмония,а сейчас ренген описывает правостороннюю?
Так
Нет, локализация другая
Значит это новая пневмония,но пишут уже что в стадии обратного развития
Т.е уже восстанавливается легочная ткань
А в стационаре рентген делали только перед началом лечения??? Контрол был ?
Снимки на руки дали ?
Рекомендую попасть к пульмонологу со снимками
Надежда Александровна, нет мы перед выпиской делали снимок ,там было всё нормально,очаг ушёл,нас выписали,сегодня правда в поликлиники произошёл инцидент,что когда мы делали ренген зависла система ,вечером туда ездила оказывается снимок сделали ,но прикрепили к другому ребёнку и у этого ребёнка оказалось два снимка и методом исключения лаборант сказал что это наш снимок,теперь я сомневаюсь что нам правильно сделали,скажите а можно ещё раз ренген делать два дня подряд?
Аппараты цифровые. Делать безопасно
Напомните, чем вы сейчас лечитесь?
Надежда Александровна, сейчас со вчерашнего дня педиатр выписал амоксиклав по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней и два раза в день ингаляции беродуал 6 капель и через 15 минут пульмикорт 0,25 полная ампула,ну и я ему промываю нос аквалором ,два раза в день брызгаю назонекс и три раза а день проторгол и на ночь зодак 10 капель
Лечение как при пневмонии
Надежда Александровна,скажите это правильное лечение? Просто сегодня опять прослушивал педиатр и сказала ,что двусторонний бронхит даже,но вот ренген пока выясняю правильно ли описан,потому что меня тоже очень смущает,что лечили в больнице левостороннюю пневмонию,а сейчас описывают правую,вас тоже немного смущает результат контрольного рентгена вчерашнего?
По срокам даже не подходит, чтобы после контрольного Рентгена из стационара – ребёнок снова успел заболеть пневмонией и она уже в стадии разрешения.
Я считаю, что контрольно рентге делать не нужно сейчас. Потому что это никак не повлияет на тактику лечения. Потому что лечение назначено – как при пневмонии
Надежда Александровна, да я тоже не понимаю ,мы выписались 30 марта ,всё было хорошо,4 апреля ребёнок закашлял ,приходил врач ,легкие были чистые,5 апреля тоже приходил врач легкие были чистые ,но было жесткое дыхание,и я вот думаю что за 3 дня у ребёнка образовалась пневмония справа ,сама прошла и сейчас восстанавливается,как то это не понятно
Это невозможно.
Думаю, что ошибка. Поэтому, по завершению лечения – сделайте рентген контроль. Сейчас рентген не нужен.
Надежда Александровна, хорошо ,я уже обратилась к рентгенологам ,которые описывают снимок,чтобы пересмотрели вчерашний рентген,скажите а гулять можно прибронхите с ребёнком или дома лучше посидеть?
Если нет температуры, на улице ребёнок не закашливается – одевайтесь по погоде и гуляйте. Исключите контакт с другими людьми, чтобы не заболеть повторно
Выздоравливайте
Надежда Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите выписку, посмотрю. Сейчас препараты какие принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! После больницы продолжили дышать беродуалом,закончили 3 апреля,и также закончили 3 апреля антибиотик клацид ,так как по крови показало инфекция микоплазма и хламидия пневмония,сейчас вот опять начали ингаляции беродуалом и пульмикортом
да, ингаляции продолжить.
Михаил Николаевич, скажите ,беродуал 10 капель и пульмикорт 2 мл,это правильная схема ингаляции?
пульмикорт по 0,5мл на ингаляцию
Михаил Николаевич, нет 0,25 целую ампулу на 2 мл физраствора
это тоже вариант
Михаил Николаевич, добрый вечер! Скажите,привитые дети пентаксимом в легкой степени переносят коклюш,без осложнений?
да, переносят без осложнений, не переживайте.
Михаил Николаевич, Здравствуйте! Сегодня у ребёнка кашель практически не мучает,стал откашливаться с мокротой,но температура повышается раз в 24 часа до 38.2 максимум,из носа слизь прозрачного цвета потекла,чем можно помочь?
Ингаляции продолжать в первую половину дня.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Прикрепила ОАК и ОАМ ,посмотрите пожалуйста?
есть признаки вирусной инфекции, при кашле рекомендую прием ингаляций с Пульмикортом, если кашель есть во сне, то перед сном принимать Синекод.
Михаил Николаевич, здравствуйте! А посмотрите результат ренгена пожалуйста,заключение пугает меня
по заключению идет процесс выздоровления и восстановления ткани легких, не переживайте.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Скажите,а вот мы лечили в больнице левостороннюю пневмонию нижнедолевую ,а вчерашний контрольный ренген описывают правостороннюю пневмонию ,так тоже может быть?
возможно ошибка
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201916 ответов