Что вас беспокоит?
Перелом правой берцовой кости
Добрый день. Ребенок сломал правую ногу 29.03.2024. Приехали в травмпункт на большая полянка 22 (Д. Рашаля). Врач осмотрел сделал снимки и сказал, что перелом сложный и накладывает лангет и через неделю примет решение. Через неделю 6.04.2024 приехали ребенку загипсовали ногу, после сделали снимки и сказали нужно ложиться на госпитализацию, так как после того как спал отек косточки разошлись еще больше. Снимки и описание прикладываю. Посоветуйте пожалуйста, правильно мы делаем, что ложимся на операцию и если да, то правильно ли мы сделали выбор с клиникой? Документы прилагаю
Принятый ответ
Макар! Приложите, пожалуйста, все снимки, которые есть..с б/берц.
Олеся Сергеевна, есть только два снимка. Назначили кт на понедельник
Олеся Сергеевна, подгрузил второй
Олеся Сергеевна, посмотрели?
Да,посмотрела.расположение отломков по тем снимкам,что приложили есть, и в в\3 метафиза правой б/берцовой кости, диастаз 5 мм, это многовато, +в боковой проекции,видно что смещение визуально становится как бы больше.Здесь конечно,на мой взгляд лучше прооперировать, тк кость опорная, и есть расхождение фрагментов.
Надо смотреть КТ, если по КТ диастаз увеличиться ,то однозначно без операции не обойтись!
Но,опять таки я думаю,врач ,который будет Вас вести в этой клинике(кстати,очень хорошая клиника, правильно,что выбрали ее)когда посмотрит все файлы с рентгеном,КТ -то думаю, однозначно скажет -какое он планирует оперативное лечение,Ориентировочные сроки пребывания в стационаре,какие Ваши действия по выписке ,когда Вы пойдете на амбулаторное лечение и наблюдение . И по поводу иммобилизации. За оперирующего врача,не могу сказать,но скорее всего -на какое то время будет гипсовая лангета,(скорее всего до первичного сращения) ,а потом с большей вероятностью это будет тутор, и опять таки скажут, если тутор то какой предпочтительнее-возможно шарнирный.К сожалению так далеко ни оперирующий врач ,ни мы -не можем загадывать, здесь ориеентируются по консолидации и формированию костной мозоли.
Я прекрасно понимаю Ваши волнения, впереди предстоит оперативное лечение, много всяких мыслей.Но,поверьте, тут все будет зависеть от других факторов.У детей переломы срастаются гораздо быстрее взрослых, поэтому после операции все должно быть хорошо!
Олеся Сергеевна, спасибо
Олеся Сергеевна, сегодня сделали кт.
Лечащий врач назначил на завтра операцию и установку спиц. И гипс на 45 дней.
Как думаете это правильный вариант? Кт не выдали завтра смогу получить
если операция на завтра,значит на то есть весомые причины.
Я думаю,что если по КТ выявилось расхождение фрагментов больше 5 мм и смещение (вторичное),то да-однозначно прооперируют.
Принятый ответ
Здравствуйте. Клиника хорошая.
Качество приложенных фото снимков не позволяет сделать однозначный вывод о необходимости оперативного лечения.
Но в прямой проекции, похоже, что расхождение отломков критичное и требует операции.
Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
Или КТ нужно ждать. Нужно будет диск КТ смотреть.
Так же загрузите его на файлообменник и дадите ссылку на скачивание.
Константин Эдуардович, хорошо
Константин Эдуардович, здравствуйте. Хорошо скачаю. Завтра как будет готов размещу.
Все же если нам сделают операцию,. По вашему мнению после операции, что лучше поставить гипс или ортез?
Это зависит от методики оперативного лечения. Заранее нет ответа.
Ортез не всегда возможно. Зависит от того, насколько стабильно удастся зафиксировать отломки.
Константин Эдуардович, сегодня сделали кт.
Лечащий врач назначил на завтра операцию и установку спиц. И гипс на 45 дней.
Как думаете это правильный вариант? Кт не выдали завтра смогу получить
Принятый ответ
? Доброе утро
? Клиника хорошая
? Действительно есть смещение отломков
? В этом случае необходимо выполнить контроль рентген без гипса и по рентген снимкам без гипса оценивать необходимость в оперативном лечении
Александр Александрович, здравствуйте. По вашему мнению после операции, что лучше поставить гипс или ортез?
Однозначно ортез
Александр Александрович, и врач побоялась снять гипс, так как побоялась ухудшить состояние косточки
Либо в гипсе выполнить КТ, но это большая лучевая нагрузка
Александр Александрович, если ортез. То он должен быть какой? С фиксацией выше колена и ниже с пяткой? Или вся нижняя часть до колена?
Называется тутор
Александр Александрович, да я понимаю. Просто есть который фиксирует выше колена и под коленом (и нога будет прямая, а есть как ботинок (но колено будет сгибаться, или это не наш вариант )
Ваш вариант тутор, он так и называется
Александр Александрович, сегодня сделали кт.
Лечащий врач назначил на завтра операцию и установку спиц. И гипс на 45 дней.
Как думаете это правильный вариант? Кт не выдали завтра смогу получить
Надо посмотреть результаты КТ исследования
Принятый ответ
Здравствуйте. Однозначно нужна операция и чем быстрее, тем лучше.
Станислав, здравствуйте. Спасибо .
сегодня сделали кт.
Лечащий врач назначил на завтра операцию и установку спиц. И гипс на 45 дней.
Как думаете это правильный вариант? Кт не выдали завтра смогу получить
Фиксировать и репонировать спицами - правильное решение. Но на 45 дней гипс - многовато. Достаточно 30. Хотя лечащему врачу виднее, он может осмотреть больного.
Станислав, спасибо.
Но как я понял, пока спицы в ноге гипс не снимают.
Будет ставить пластиковый гипс.
Подскажите пожалуйста, Вы как делаете, снимаете гипс на 30 день и спицы вынимаете поезде на 45 день?
Совершенно верно.
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом по зоне роста кости, как правило делается КТ перелома, закрытая ручная репозиция под наркозом, с фиксацией спицами (по-показаниям).
Как правило остеоэпифизеолизы хорошо репонируются, и в дополнительной фиксации спицами нет необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201910 ответов
- 27 Сентября 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 1 Января 20209 ответов