Что вас беспокоит?
Изменения по ЭКГ
Здравствуйте. На ЭКГ присутствуют изменения в сегменте st-t. Исследование я выполняла, тк периодически возникают боли в области левой лопатки , а также шеи (тоже слева). Изменения в этом сегменте есть уже несколько лет, почему врач не обращает на них внимание? Это может быть проявлением ИБС? Какие можно провести дополнительно исследования, чтобы подтвердить заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, если была бы ибс, то на экг была бы динамика. Так понимаю, ее нет. Архив приложите пожалуйста. При пальпации боль в грудной клетке, наклонах, поворотах боль меняется?
Наталья Викторовна, я прикрепила дополнительно ЭКГ за прошлый год.
Какой рост, вес, нет ли вредных привычек, повышения давления?
Наталья Викторовна, бывает повышение давления, в основном при стрессе и тревоге. Может повышаться до 160/110, но обычно в районе 140/100.
А рост, вес, вредные привычки, старая экг?
Наталья Викторовна, рост 168, вес 64, вредных привычек нет. ЭКГ за прошлый год добавила.
Пока не вижу экг старую
Видимо грузится. Анемии нет, патологии щитовидной? Узи сердца не делали?
Наталья Викторовна, я добавила третье ЭКГ . Получается, что у меня загружены ЭКГ за 2022, 2023 и 2024 годы. Все ЭКГ в моем первом сообщении.
Наталья Викторовна, УЗИ сердца было несколько лет назад. Щитовидки в норме, анемии нет.
По 1 и 2экг поняла. От 3го только описание. Самой пленки нет?
Наталья Викторовна, к сожалению, только описание.
По описанию в последней экг ст на изолинии, в 1х если слабые изменения, но они не характерны для ибс. Может в последней на это внимание не обратили. В 1х 2х изменения могут быть на фоне гипертрофии миокарда, латентном дефиците железа, перегрузке после гипертонического криза. Можно повторить узи сердца планово и сдать кровь на ферритин. Норма от 30-40, лучше равен весу. Опишите боль подробнее: что ее усиливает и ослабляет?
Наталья Викторовна, боль бывает на фоне тревоги, переживаний, стресса. У меня возникает тахикардия, поэтому кардиолог назначила постоянный прием небиволола 2,5 мг. Боль колющая, под лопаткой несильно колет, а вот когда шея, то прям как-будто спазм, сильно болит.
Принятый ответ
В данной ситуации сама боль может быть связана с тахикардией, так как при этом может быть относительная кислородная недостаточность ( гипертрофия миокарда из-а повышения АД, латентный дефицит железа, дисгормональные изменения). На истинную ИБС больше не похожа, так как возникает в подавляющем большинстве от нагрузки. Критерии стенокардии напряжения: 1. боль за грудиной жгучего/пекущего/как камень характера, может отдавать в руки/левую руку/нижнюю челюсть/живот/шею+2. возникает от нагрузки/после еды/на ветру+3. проходит в покое через 5-10 минут. Если только критерия, то стенокардия может быть атипичной, что часто встречается у женщин. Если только 1 критерий, то стенокардия маловероятна.
Я бы вам порекомендовала пройти узи сердца контрольное на исключение гипертрофии миокарда вследствие гипертонии, кровь на ТТГ, ферритин, общий холестерин, глюкозу ( последние 2 это скриннинг по возрасту с 40 лет ежегодно). Посетить невролога. Если по всем обследованиям все будет хорошо и невролог не признает своей патологии + тревожности, своего рода кардионевроза, то еще можно сделать нагрузочный тест на исключение ИБС: стресс эхо кг/тредмил/велэргометрию. Дополнительно в течение . Недели рекомендую проводить контроль АД, ЧСС утром и вечером в полном покое через 5-10 минут после нагрузки в физиологически удобной позе. Первый день лучше на 2 руках. Небиволол помогает нормализовать пульс, расширяет коронарные сосуды, снимает немного тревожность. Если желать пробу с нагрузкой, то за 48 ч препарат отменяют.
Если частая тпевожность, с неврологом обсудить вопрос приема атаракса/грандаксина
Наталья Викторовна, благодарю вас за подробные разъяснения.
Здравствуйте.
Не переживайте
По экг ритм синусовый правильный.
Блокад нет экстрасистол нет.
Не специфические Ищменеия связаны с дефицитом микроэлементов.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо вам за рекомендации.
На здоровье???
Здравствуйте не переживайте это не ишемия, сделайте ещё узи сердца и сдайте кровь на ферритин и ттг
Гульнара Рафиковна, спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202135 ответов
- 2 Марта 202222 ответа
- 18 Мая 202218 ответов