Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2037075

Что вас беспокоит?

Боль в голове

2 месяца болит голова, мрт, узи норм. То утром, то вечером, то днем. Особеннобольно при наклоне тела вниз головой, сильная боль. Пью аскофен ультра, простые не помогают. Лечение ноотропами непомогает, читала, что они пустышки

Есть
56 лет
9 Апреля 2024·Просмотров: 347·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, опишите вашу боль, она двусторонняя? Давящая или пульсирующая?
Свет или звук не раздражает?
Ранее были такие боли?
Как частот принимаете аскофен?

Татьябольна Владимировна, боль бывает в разных местах, то виски, то лоб и др. Бывает острая, тупая. Я сейчас на отмене препарата антидепрессанта серлифт. Принимала 4 года.

По описанию ваша головная боль носит боль напряженного типа.
Я вам рекомендую начать лечение нпвс- напроксен 275 мг 2 раза в день 7 дней+ миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.

Не связываете появление головной боли с отменой антидепрессанта?

Татьяна Владимировна, там есть такое, но не знаю, дозу уменьшила еще зимой. А чем напроксен предпочтительнее других нпвс?

Его используем в качестве лечения головной боли напряжения.

Препарат отменяет плавно, но добавьте противотревожный препарат, можно рассмотреть грандаксин, по 1 т 2 раза в день, месяц.

Татьяна Владимировна, а на грандаксин не подсяду?

Нет)
К нему нет привыкания) принимаем утром и в обед, но препарат по рецепту

Татьяна Владимировна, а как Вы относитесь к лечению ноотропами, у меня есть по мрт изменения в белом веществе, но сказали это по возрасту и из за недостаточного кровоснабжения. Небольшие очажки по0. 2мм и т. д. около 20 штук

Этот не требует лечения, так как эти очаги клинически не проявляютмя.
Чтобы не допускать новых, необходимо смотреть за давлением, за холестерином.
Ноотропы не имеют доказательной эффективности

Татьяна Владимировна, а почему появляется боль напряжения, ведь если это причина, то надо за нее браться? Ноотропы не принимать?

Ноотропы нк принимать.
Головная боль напряжения может быть ща счёт перенапряжения мышц шейного отдела, также есть другой механизм, активация ноцицептивной системы.
В вашем случае ьоли могут быть на фоне прекращения приема антидепрессанта

Татьяна Владимировна, поясните, пожалуйста, что такое активация ноцицептивной системы, если это возможно.

Если в кратце, то это повреждение ноцирецепторов, которые запускают механизм возникновения головной боли и дальнейшее её хронизирование.
Это не ваш случай, так как у вас вероятнее боли на фоне уменьшения дозировки антидепрессанта.

Татьяна Владимировна, а я хотела Вашу схемулечения провести. Напроксен и сирдалуд, мне кажется, что боль напряжения явно есть, остеохондроз присутствует, грыжи есть в пояснице.

Татьяна Владимировна, только вот хочу спросить, почему так длительно напроксен нужно принимать, чтобы болевой рефлекс прервать?

Конечно, можно начать и эту терапию, п стандартам лечения головной боли напряжения приём не менее 5 ти дней, 7 дней является наиболее оптимальным.

Татьяна Владимировна, а нужно омепразол, чтоб желудок не заболел от нпвс? А если из за серлифта боль, ос анется толькождать?

Да, омепразол принимайте, лишним не будет. 1 т утром натощак.
Вы сейчас в какой дощироыке принимаете серлифт?

Татьяна Владимировна, 0,25 через 2 дня

Татьяна Владимировна, я прочитала как действует сирдалуд, очень напряглась, там очень плохие побочные эфекты, серьезные, нет ли другого препарата,с меньшими побочками.

Можно мидокалм, 150 мг - 1/2 таблетки - 75 -мг 2 раза в день 2 дня, затем 150 мг 2 раза в день до 10 дней.
Через 2 дня, 0,25 , затем принимаете ещё 12,5 т, 4 дня и отменяйте.

Татьяна Владимировна, а если не пройдет, то придется терпеть, когда адаптация от серлифта пройдет?

Если не пройдёт, тогда добавим грандаксин

Татьяна Владимировна, как дальше правильно снижать дозу серлифта. Сейчас 0,25 через 2 дня, потом разрыв уселичивать в днях, или дозу меньше делать еще. Конечно думаю, что вдруг опять не будет хватать серотонина. Когда совсем отменю...

В такой дозировке, препарат уже не действует это точно, уменьшите это дозу на половину, принимайте эту дозировку 3 дня и отменяйте

Татьяна Владимировна, по 0,12 принимать 3 дня подряд или через два дня,чередовать.

Нет, три дня подряд и убираем

Татьяна Владимировна, мой серотонин в организме будет в норме или может быть ситуация, как в начале депрессии, когда у меня климакс начался. Тогда был ужас, трясло, аритмия была, не ела, не спала, за три месяца потеряла 23кг,и это все на фоне гиперактивного мочевого пузыря. Это был ад. Гмп помогает бетмига. Принимаю каждый день. И вот был подключен сертралин. Через две недели стала превращаться в человека. Вот поэтому и страшновато с ним расставаться.

Я ам не могу ответить на этот вопрос.
Всё будет зависеть от вашего самочувствия, после отмены, вы отменяете очень долго и без прикрытия, в этом может быть причина вашего самочувствия.
А может быть причиной головная боль напряжения.
Поэтому начинайте лечение и уходите с препарата за неделю максимум.

Татьяна Владимировна, спасибо большое, Вы очень доходчиво все рассказываете, а глааное, чувствуется Ваше искреннее отношение к больному, Ваше сопереживание. Это даже важнее, чем лечение. Как с Вами потом поддерживать связь. Вы наверное не всегда на этом сайте. А мой невролог здесь, у которого лечусь дома похоже даже не в курсе, что нужно прикрытие для отмены, тем более такой срок4года приема?Спасибо Вам огромное❤️

Спасибо за тёплые слова, мне очень приятно, что я вам хоть чем то помогла. ?
Я здесь на сайте практически всегда)

Спасибо вам большое за благодарность!!! ?

Спасибо за отзыв, мне очень приятно, что я приношу пользу на этом сайте!

Татьяна Владимировна, я тут раздумалась, почему серлифт в дозировке 0,25 уже не действует. Он же ведь все равно в организм попадает. Да я еще и через день, а потом черездва ела. Выходит, я резко его отменила? Я это сделала в начале марта. Повторюсь, почему такая доза не действует?

Потому что такая маленькая дозировка уже точно не действует, потому что в лечении используем как минимум 100 мг, доза ниже неэффективна.
Вообще не отменяем так препараты, делая перерывы в один, два дня, это не правильно.

Татьяна Владимировна, поняла, а я сейчас глянула в рецепт, у меня он на год, на серлифт. Он от октября выписан. И я вспомнила, что я уже в октябре через день принимала, так как таблеток было мало. Это значит, что вытворяла я такую отмену с октября. А вот в феврале где то по пол таблетки начала. А ведь голова часто болела и зимой, а в марте совсем плохо стало. Но есть хорошая подвижка. Уже 3 дня не болит, обхожусь без обезбола. Боюсь радоваться. Еще делаю гимнастику для шеи Шишонина, раз в день. Теперь конечно поздно сокрушаться, лишь бы хуже не было. Грандаксин пока не принимала.

Татьяна Владимировна, просто я других побочек боялась, там более плохие есть. А я очень мнительная, если и нет, так надумаю. А вот головную боль не связала сэтим. Не ухудшалось, я и рада была. А тут так заболела, что на мрт рванула.

Татьяна Владимировна, мне хочется бы показать Вам мрт мое. Не знаю как прикрепить сюда. И про грандаксин, что решить?

Ох, как же долго вы отменяете.
Вы сейчас какую дозу принимаете? 12,5? Сколько дней?

МРТ можно тут прикрепить, посмотрите должна быть такая кнопка

Татьяна Владимировна, сегодня только 12,5 и все. Больше не буду

Татьяна Владимировна, я кажется загрузила. Читается? И нужен ли грандаксин.

Да, всё читается, по МРТ есть очаги, которые появились на фоне дестабилизация артериального давления или атеросклероза сосудов.
Необходимо регулярно контролировать липидограмму- холестерин и его фракции, если не делали УЗИ сосудов шеи, то сделать.
Также контролировать давление, какой то гипотензивный препарат принимаете?
Ещё есть косвеные признаки внутричерепной гипертонии, необходимо сходить к окулисту, чтобы посмотрели глазное дно. Которое также косвенно может говорить о повышении внутричерепного давления.


Сейчас какие жалобы?

Татьяна Владимировна давление бывает скачет, до140. Препарат буду подбирать.

Пока можете вести дневник артериального давления, измерять утром, днём и вечером.
Получается дополнительно консультация кардиолога, с дневником давления и осмотр окулиста.
Далее в зависимости от осмотра глазного дна, если будут признаки повышения ВЧД, то нужно будет пропить курсом диакарб.

И если не делали, то УЗИ сосудов шеи

Татьяна Владимировна, я прислала еще вены и артерии мозга, по ним можно сказать, есть ли атеросклероз?

Татьяна Владимировна, я все 4 года принимала серлифт в дозе 50мг,раз в день, мне хорошо тогда помогло, 100мг я не принимала. Значит на мне эта дозировка работала.

Татьяна Владимировна, я бы с радостью диакарб пропила, но у меня беда в гиперактивном мочевом пузыре, мне нельзя много пить и пртнимать мочегонные, так как пузырь сразу возбуждается, а это просто мученье, неужели нет другого лечения. От черепного давления. Я и в депрессию из за гмп попала, сечас худо бедно наладила жизнь с ним. Нет других способов?

Сначала нужно поставить диагноз)
Пока о повышении ВЧД не говорим, сначала до обследование.
Вот не знаю, то ли плацебо работало, то ли действительно 50 мг помогло, но обычно 50 никому не назначаем, 100 минимум.

По сосудам головы всё в порядке, но нужно, выполнить УЗИ сосудов шеи, липидограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую обратиться к офтальмологу для оценки глазного дня, чтобы исключить ВЧГ. Если при осмотре глазного дня все в норме, то это головная боль напряжения.

Есть ли напряжение в области шеи? Головная боль распирающая, тупая или острая?

Анастасия Игоревна, боль разная, шея напряжена, есть остеохондроз, еще есть небольшой синусит, но лор сказал это не влияет

Тогда у вас больше данных за головную боль напряжения на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Рекомендую пропить курс препарата Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца. Расслабляющий массаж шейно-воротниковой области, сон на ортопедической подушке, лежать на аппликаторе Кузнецова.

При неэффективности лечения назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом: амитриптилин, венлафаксин под прикрытием препаратов Тералиджен, либо Атаракс.

Анастасия Игоревна, а для чего нужно прикрытие другими препаратами?

Потому что в первые 4-5 недель приема антидепрессантов идет их накопление в организме и адаптация организма к ним. в этот период могут проявляться побочные эффекты, повышаться тревожность. Чтобы легче пережить этот период назначают препараты прикрытия.

Анастасия Игоревна, а напроксен курсом не нужно попить. Чтоб в хроническую не перешла. А то я по мере боли пью аскофен, почти каждый день.

Это не поможет. Только притупит симптомы, проблемы не решит.

Анастасия Игоревна, значит только сирдалуд пропить.

Думаю да. Прочитала ещё, что вы сейчас отменяете антидепрессанты. Рекомендую к Сирдалуду, добавить Атаракс по 1/2 таб 2 раза в день, так как при отмене антидепрессантов, могут быть головные боли и ухудшение эмоционального состояния.

Анастасия Игоревна, а атаракс будет убиратьголовную боль?

Атаракс будет прикрывать отмену антидепрессантов. Будет он убирать головную боль или нет, не могу вам что либо гарантировать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если головные боли чаще, чем 8 раз в месяц, рекомендую рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, например,
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
ИЛИ
Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день 6- 12 месяцев.
Скорее всего у Вас головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи.
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор кузнецова 20-30 минут в день, воротник шанца 2-3ч в день.

Марина Алексеевна, но я принимала 4 года серлифт, неплохой антидепрессантмне помогал в климаксе, сейчас отменяюможет поэтому болит голова. Делаю все по схеме.

Тогда да, если отменяете антидепрессант может быть в рамках синдрома отмены, здесь желательно добавить транквилизатор, например, Грандаксин 50 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 1 месяц, препарат смягчит побочные эффекты отмены.

Марина Алексеевна, а я уже в свою очередь, не подсяду на грандаксин?

Нет, транквилизатор не вызывает лекарственной зависимости и его можно будет отменить одним днем

Принятый ответ

Здравствуйте! А головные боли начали беспокоить именно когда начали отменять антидепрессант? Какое у вас давление? Головные боли больше с утра при пробуждении или к вечеру?

Татьяна Вячеславовна, отменяю примерно с января, по пол таблетки, 25мг,сначала через день, потом через два. Голова болит месяца полтора почти ежедневно, боли бывают в разное время,, разные по силе, больно, когда наклоняюсь вниз головой очень, когда что то нужно помыть, поднять.

Татьяна Вячеславовна, давление чаще норма, бывает 140, 130 изредка

Сходите к офтальмологу пусть посмотрят по глазному дну нет ли косвенных признаков повышения внутричерепного давления, контролируйте АД ( ведите дневник АД и с ним к кардиологу, периодический подьем АД не норма), сделайте свежее УЗИ срсудов шеи, исключите венозную дисфункцию. А пока делайте лечебную гимнастику для шеи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.