Консультация гастроэнтеролога /

Сибр и дизбактериоз — вопрос №2037429

891 просмотр

Здравствуйте, по анализам выявили СИБР И дизбактериоз. Врач назначил лечение, дизбактериоз лечить антибиотиками, СИБР альфанормиксом. Правильное ли лечение назначил врач. Из симптомов застой желчи боли в правом подреберье, боли в толстой и тонкой кишке.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты узи исследования
Диагноза дисбактериоз не существует в современной медицине, анализ на дисбактериоз не несет для нас никакой информативной ценности на сегодняшний день, так как микробиота кишечника постоянно изменяет свой видовой состав.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Жидкий стул отмечаете ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Мария.
При положительном тесте на СИБР проводится санация кишки Альфа-Нормиксом в дозировке 200 мг 2 раза в день после еды курс 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней. СИБР нередко развивается на фоне нарушений работы желчного пузыря, поэтому убираем первопричину, для лечения билиарного сладжа применяются препараты удхк (урсосан или урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг вашей массы тела 1 раз в день курс 3 месяца. Симптоматически для купирования болевого синдрома Дюспаталин или Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели.
Через 3 месяца необходим контроль узи обп.
Дисбактериоз лечить антибиотиками не нужно, так как данный анализ не информативный, кишечная микробиота изменчива и до конца не изучена
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Вам необходимо в первую очередь выполнить дообследование
Выполнить водородный дыхательный тест для исключения СИБР
При положительном результате
Санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Далее после окончания приема энтерола с 11 дня
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней или нормобакт по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье

Также у вас по данным ухи есть взвесь в желчном пузыре, необходим прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса, в течение 3х месяцев, затем узи контроль в динамике.
При выраженном болевом синдроме дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Клиент
Анна Михайловна, на СИБР я результат прикрепила он положительный.
Гастроэнтеролог
Да, увидела, не прикрепился сразу видимо
В данном случае необходима санация кишечника вышеуказанными препаратами
Клиент
Анна Михайловна, получается мне для лечения дизбактериоза назначили левомецитин, его пить не нужно.
Гастроэнтеролог
Дисбактериоза нет в современной гастроэнтерологии
Данный препарат не требуется вам
Клиент
Анна Михайловна, и от грибов интроканазол
Клиент
Анна Михайловна, лечение врача бускопан 10 мг по 1 табл 3 раза в день
Панкреатин 25 ЕД по 1 таб 3 раза в день
Рабепразол по 1 - 2 раза в день чтоб поджелудочную успокоить
Урсосан по 1 кап 7 дней после еды вечером потом по 2 з месяца
Левомецитин 500 мг 3 раза в сутки 7 дней
Потом альфанормикс 200 мг 3 раза в день 7 дней
Интраконазол 100 мг 2 раза в сутки
Максилак 1 кап 2 раза в сутки 20 дней
Что из этих препаратов оставить а что убрать?
Гастроэнтеролог
Напишите ваш вес
Гастроэнтеролог
Бускопан оставляйте
Урсосан оставляйте
Левомицетин убирайте
Альфа-Нормикс правильная дозировка 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней
Интраконазол убирайте
Максилак оставляйте по 1 капсуле 1 раз в сутки 14 дней
Что со стулом у вас, изжога или отрыжка беспокоит вас?
Клиент
Анна Михайловна, стул 1 раз в день сформированы, отрыжки нет метеоризм, ну 2 дня уже как во рту горечь наверно.
Гастроэнтеролог
Не вижу смысла в приеме данного препарата
Нет показаний у вас к нему
Клиент
Анна Михайловна, вес 46 кг рост 159
Клиент
Анна Михайловна, рабепразол и панкреатин убирать?
Гастроэнтеролог
Что со стулом у вас, изжога или отрыжка беспокоит ?
Клиент
Анна Михайловна, стул нормальный, 2 дня уже вроде как горечь во рту, а может это так изжога себя проявляет незнаю.
Клиент
Анна Михайловна, отрыжка бывает очень редко.
Гастроэнтеролог
Панкреатин оставляйте на 10-14 дней, не вижу экзокринной недостаточности поджелудочной железы достаточно 10000ЕД
Рабепразрл при наличии изжоги или отрыжки оставляйте по 1 капсуле 1 раз
Клиент
Анна Михайловна, эти препараты можно одновременно или что-то по очереди
Гастроэнтеролог
Панкреатин во время приема пищи
Рабепразол за 30 минут до приема пищи
Клиент
Анна Михайловна, я имела в виду и остальные
Клиент
Анна Михайловна, и альфанормикс все таки с энтеролом или максилаком пить
Гастроэнтеролог
Можете оставить максилак во время приема пищи
Панкреатин во время приема пищи
Рабепразол за 30 минут до приема пищи
Бускопан за 20 минут до приема пищи
Альфа-нормикс независимо от приема пищи
Клиент
Анна Михайловна, интраконазол назначили чтоб на фоне антибиотика грибная флора больше не стала
Гастроэнтеролог
Альфа-нормикс это антибиотик широкого спектра действия, которые как правило всасывается только в кишечнике
То что вы описываете он не вызывает
Клиент
Анна Михайловна, ладно буду пробовать. Если будут какие то побочки можно с вами проконсультироваться.
Гастроэнтеролог
Да, конечно, обязательно
Будем надеяться что все будет хорошо у вас
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Анализ кала на дисбактериоз не информативный анализ , так как микрофлора не изучена до конца .
Сибр у вас положительный , да нужно пролечится . И далее заниматься желчный пузырем .
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней , далее максилак по 1 капс в день 14 дней .
При приеме альфанормикса соблюдать диету foodmap.
После данного лечения необходимо приступить к приему урсосана . Какой у вас вес ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте 46кг рост 159
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ваша дозировка 500 мг : начинать с 250 мг на ночь 7 дней, далее 500 мг на ночь 8 недель
Принимать параллельно с дюспаталином 250 мг 2 раза в день 4 недели .
После этого контроль узи .
Клиент
Гастроэнтеролог мне ещё назначил ребопразол, бускопан, интраноказол.
Клиент
Екатерина Андреевна, я в файле прикрепила название врача посмотрите пожалуйста.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я видела назначения .
Бускопан при болевом синдроме можно оставить .
Рабепразол курс пропить можно .
Интраканозол не требуется .
Клиент
Екатерина Андреевна, левомецитин тоже не надо?
Клиент
Екатерина Андреевна, альфанормикс с энтеролом нужно принимать? Просто у меня и так стул приближенный к запорам.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет. Альфанормикса достаточно .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет , не нужно .
После альфанормикса пропить курс максилака этого достаточно
Клиент
Екатерина Андреевна, можно ещё вопрос по диете фудмап нужно убрать молочные продукты, но у меня вроде хорошая переносимость. Может их не убирать, ещё понижен кальций мне без молочного никак.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пока пьете альфанормикс лучше убрать на 10 дней , потом уже да снова вводите
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
6
Маша
2025-01-17 06:01:34
17 января
Маша Ромошкова, 17 января
Здравствуйте, вам помогло какое лечение скажите пожалуйста?
Мария
2025-01-20 08:01:30
20 января
Мария Шутенко, 20 января
Здравствуйте, пропила 4 месяца урсосан по 1 капсуле на ночь, Максилак пила 1 месяц. Но сначала просанировать кишечник альфанормиксом 10 дней. Был застой желчи, потом по узи его небыло. На данный момент сибр вроде как ушёл. Но все равно немного кишечник урчит. Я думаю это или поджелудочная даёт урчание или желудок. А у вас какой диагноз?
Маша
2025-01-20 09:01:57
20 января
Маша Ромошкова, 20 января
А кушаете вы все как и прежде ? Была ли у вас реакция на какие-то продукты в виде послабления стула ?
Мария
2025-01-21 06:01:08
21 января
Мария Шутенко, 21 января
У меня больше стул ближе к запорам, кушаю по столу номер 5,могу иногда съесть что нибудь не по диете.
Маша
2025-01-21 08:01:21
21 января
Маша Ромошкова, 21 января
Спасибо что откликнулись
Мария
2025-01-21 08:01:49
21 января
Мария Шутенко, 21 января
Пожалуйста, очень неприятно когда с жкт проблемы я вас понимаю. Выздоравливайте.
Похожие вопросы по теме
Диарея после кишечной инфекции и стрессов
27 апреля 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Вздутие живота
27 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Расшифровка теста на СИБР и анализа крови ХМС по ОСИПОВУ
11 ноября 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Лечение СИБР и СРК
6 декабря 2024
Максим, Шумерля
Вопрос закрыт
СИБР при описторхозе
5 января
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина