Что вас беспокоит?
Язва, поджелудочная, печень. Бабушка.
● БЫЛО ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ: Жалобы на остро возникшие боли в подреберьях слева направо, вздутие кишечника через 30-60 мин после еды с 15.01.24, больше вечером. Стул в 1й день болезни жидкий, без пат примесей, затем 2 типа через день в недостаточном количестве. Некоторое улучшение на фоне приема мезим форте, аллохола, ношпы, затем лучше на фоне дюспаталина и креона 75т/д. Альфанормикс не пила. Хронический панкреатит с 65л, кисты ПЖЖ с 2020г. КТ ОБП с контарстом в 2020г. Узи и КТ от 2020г https://disk.yandex.ru/d/2ldBPkdH4tUiyQ Заключение узи от 17.01.2024: https://disk.yandex.ru/i/jlxK7yg94dd6Hw ЭДГС в 2020г. Поверхностный гастрит (со слов). ОАК, БАК, ОАМ, флюрография, ЭКГ в 01.24 - б/о. Диагноз: Заболевание кишечника? Хронический неатрофический антральный гастрит, ассоциированый с HP, обострение. Хронические полные эрозии. ДГР. ЭГДС 14.02.2024 Хронический панкреатит, кисты ПЖЖ до 1-1,3см №7. Билиарный сладж. Реактивная лимфоаденопатия в области шейки ЖП. УЗИ ОБП 17.01.24 Возраст 77л Вес 70кг, Рост 161см, ИМТ 27 18.02.2024 ---------------------------- ● ПОСЛЕ ГАСТРОСКОПИИ И ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА, ЛЕЧЕНИЕ: Заключение гастроскопии: https://disk.yandex.ru/i/oSjjMsBGWlP3HA Прием таблеток с 19.02 по 04.03: Амоксициллин 1000мг 2 р/д за 30 минут до еды Кларитромицин (Клацид) 500мг 2 р/д за 30 минут до еды Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 шт 2 р/д за 30 минут до еды РАЗО 40 мг 2 р/д за 30 минут до еды Энтерол по 2 шт 2 р/д за 60 минут до еды (в другие приемы пищи) Дюспаталин 200мг до 2 р/д за 20 минут до еды ВО ВРЕМЯ БОЛЕЙ живота Креон 10.000 3 р/д С едой Прием таблеток с 04.03 по 04.04: Дюспаталин 200мг до 2 р/д за 20 минут до еды ВО ВРЕМЯ БОЛЕЙ живота Креон 10.000 3 р/д С едой РАЗО 20 мг 1 р/д за 30 минут до ЗАВТРАКА Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/д за 30 минут до еды и на НОЧЬ -------------------------------------- ● ПОВТОРНАЯ ГАСТРОСКОПИЯ И ОКОНЧАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ: Видео гастроскопии: https://disk.yandex.ru/d/cHYMQtt-rxcCOg/ID Заключение гастроскопии: https://disk.yandex.ru/i/bHJQMzJ60iqFcA Биопсии: https://disk.yandex.ru/d/-yZiX-PxbtqiRA Анализы крови и кала: https://disk.yandex.ru/d/t5BxCcYNmpPZnw Начала принимать Урсосан по 250 мг с 1 апреля. Тест на Сибр не сдавала Стул стал налаживаться Геморрой возможно есть Билиарный сладж мне поставили в феврале , лечения не было. Вопросы и доп информация 1. Верно ли поставлен диагноз согласно тому, что представлено на видео ФГДС? 2. На данный момент Бабушка отмечает боли в области печени. 3. КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ НА СЕЙЧАС?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По тем исследованиям что вы прикрепили
По биохимическому анализу крови есть повышение уровня АСТ, но абсолютно некритичное повышение
Также отмечается повышение билирубина за счет повышения прямой фракции
Такое может быть при доброкачественной гипербилирубинемии или синдроме жильбера
По гастроскопии есть гастрит - это воспаление слизистой оболочки, но он не дает болевого синдрома
По УЗИ есть взвесь в желчном пузыре, необходим прием препарата урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на кг вашего веса,
Урсосан 250 мг по 3 капсулы разделив на три приема, в течение 3х месяцев, затем обязательно после курса терапии узи контроль в динамике по результатам узи исследования обязательно
Для избежания побочных действие данного препарата можно начать по следующей схеме терапии
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы
3 неделя 3 капсулы и продолжаем до 3х месячного приема препарата
Так как есть болевой синдром, он может быть на фоне билиарного сладжа у бабушки
Добавляем дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи или 135 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 1 месяца приема
Альфа нормикс это антибиотик широкого спектра действия, прием его строго по показаниям и после проведения дообследования
Сибр имеет место быть, так как идет нарушение реологии желчи в желчном пузыре
Также у вашей бабушке есть признаки жирового стеатоза печени, жировой инфильтрации печени
Урсосан также обладает гепатопротекторным действием
И конечно же основным является это коррекция немедикаментозными методами
Снижение избыточной массы тела, если таковая присутствует
Дозированные физические нагрузки, аэробные упражнения, ходьба быстрым шагом
Соблюдение средиземноморской диеты (ограничение потребления продуктов питания с высоким содержанием фруктозы в составе)
Полип по данным гистологического исследования доброкачественного характера
Здравствуйте .
1. Верно .
2. Боли в правом подреберье на фоне нарушение оттока желчи .
Дозировка урсосана 250 это маленькая дозировка при весе 70 кг . Дозировка препарата должна быть 750 мг .
Сейчас необходимо принимать 500 мг на ночь 5 дней , далее 750 мг на ночь 8 недель .
Принимать параллельно с дюспаталином 250 мг 2 раза в день 4 недели .
3. После лечения выполняется контроль узи . Так же рекомендую выполнить МРТ органов брюшной полости для оценки поджелудочной железы , так как узи не информативно касаемо поджелудочной железы . И сдать анализ кала на панкреатическую эластазу кала - кал при сдаче должен быть оформленный , для того чтобы посмотреть как выполняет свою функцию поджелудочная , так как есть признаки воспаления , после чего определяться о необходимости приема ферментов .
Екатерина Андреевна, сдали же
Принятый ответ
Извините, да увидела . Эластаза кала хорошая, то есть показаний для ферментов нет . Она работает хорошо .
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20201 ответ
- 10 Мая 202013 ответов
- 6 Августа 20246 ответов