Что вас беспокоит?
Приём препаратов
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно отменить препараты. У дочки 15 лет социофобия, боится ездить в метро, не ходит в школу, ОКР и РПП. Врач поставил Тревожно-депрессивный синдром с фобическими фиксациями. Принимает с 5 ноября золофт по 25мг и тералиджен по 0,25мг в день. Нужно уже постепенно уменьшать дозировку и как правильно сделать? Правда особых улучшений нет, немного с ОКР только получше, РПП вообще не проходит, сложно контролировать аппетит, хочется в основном сладкого, хочет похудеть и не может. Подскажите, пожалуйста, может нужно на другие препараты перейти?
Добрый день! Вы оьращались к врачу на второй прием? Дозировки препаратов очень низкие, именно поэтому от них нет никакого эффекта. Переносит препараты хорошо?
Есть ли психотерапия?
Айше, спасибо большое за ответ, были на психотерапии два раза. Сначала был ещё тиралиджен дополнительно по 1/4, стало в сон клонить, врач сказал убрать и по пол таблетки хватит на 5 месяцев, потом постепенно снижать. Получается, это маленькая дозировка? Странно, какая тогда нужна. Почему так выписали.
А психотерапия обязательно нужна и какая?
Тактика лечения совершенно неверная. Следует сейчас не убирать золофт, а повышать до 100, а может и еще выше. А вот тералиджен вообще не обязательный препарат. Очень рекомендую обратиться к другому врачу за вторым мнением.
Айше, хорошо, я поняла, сразу же можно по 100? Тералиджен лучше всё же убрать или можно оставить?
На этапе подьема дозировки тералиджен можно будет принимать :по 1/4 2-3 раза в день.
Золофт повышается на 12,5 или 25 мг раз в 4-7 дней в зависимости от переносимости. Под контролем врача это делать нужно, много нюансов может всплыть (усиление тревожности при подъеме дозировки, например).
Айше, спасибо большое. Увеличенную дозу принимать однократно?
Можно однократно, можно делить на 2 приема (лучше второе, но главное не забывать выпить таблетку)
Айше, с тералидженом можно месте в один приём или лучше с разное время?
Можно в один приём
Айше, извините, немного не поняла. Повысить до 50мг и так принимать по 50мг 7 дней, потом через 7 дней ещё на 25мг повысить?
Принятый ответ
Да, всë верно
Здравствуйте!
Лечееие назначено верно, просто надо дозировки поднимать шагово до 100-150мг по переносимости.
Параллельно желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/ психологом).
Сразу скажу, что будет нелегко, просто и быстро легко не станет, слишком много факторов складывается на психику (и подростковый возраст).
Поэтому в идеале может быть даже рассмотреть стационарную помощь (дневной или круглосуточный).
Артур, спасибо большое за ответ. А как правильно повышать, постепенно и по сколько прибавлять? Обязательно под наблюдением врача повышать?
Да, конечно. Это состояние в таком возрасте крайне неустойчивое и любое отклонение может давать реакцию, поэтому надо наблюдаться.
Поднимают как правило постепенно по 25мг шагово раз в 7-14 дней.
Артур, если сейчас золофт по 25мг раз в день, прибавлять ещё по 25, получается по 50мг раз в день или по 25мг два раза в день давать?
50мг утром 3-4 недели, далее смотреть по состоянию, возможно до 75-100мг увеличивать. Все индивидуально к сожалению.
Артур, извините, пожалуйста, немного не поняла, повысить до 50мг и так принимать по 50мг 3-4 недели? А что тогда пошагово раз в 7 дней повышать?
с 25мг до 50мг поднимают шагово, далее 50мг на месяце можно оставаться и смотреть в динамике, далее повышать на 75мг через месяц (при отсутствии на 50мг), и далее через 7-10 дней до 100мг (если не будет улучшений на 75мг).
Здравствуйте, это минимальны дозировки и отменять можно сразу, с начала убрать золофт, через неделю тералиджен. Однако делать это не рекомендую. Эффекта нет потому что это не лечебные дозировки, а стартовые и дозировку надо подбирать индивидуально, просто от приема препарата в минимальной дозировке ничего не будет, как бы долго не принимала, а вообще курс идет 8-12 мес от момента стабилизации состояния;
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ. А дозировку сейчас можно самим начать повышать или это только с врачом решать на приёме? Просто не знаю когда попадём к врачу
Можно золофт 50 мг сделать, при тревоге и нарушениях сна тералиджен ув по 2,5-2-3 аза в день
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья.
Дозировка золофта очень маленькая, потому и не работает, необходимо повышать минимум до 100 мг в сутки. Повышать на 25 мг раз в 5-7 дней.
РПП в чем заключается? Есть лишний вес? Тяга на сладкое может быть как симптом заедания тревоги.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, повысить до 100мг и сколько так принимать? Она переедает, много ест, потом ей плохо
Татьяна Евгеньевна, лишнего веса особо нет, сейчас сидит дома в основном, ну и немного поправилась и ест поздно вечером или даже ночью.
Сначала до 50 мг поднять, через неделю 75 мг - возможно, что на этой дощечки уже лучше будет. Если результат будет минимальный, то поднимать до 100 мг. Приём длительный (если эффект положительный) - 8-12 месяцев
Татьяна Евгеньевна, скажите, пожалуйста, до 100мг за две недели можно довести и принимать уже постоянно по 100? Просто некоторые врачи говорят, что нужно по месяцу сидеть на 50, потом на 75 так же.
Месяц не нужно точно. Повышаете на 25 мг каждую неделю, доводя до 100 мг
Татьяна Евгеньевна, хорошо, спасибо большое. После полного улучшения ещё 8-12 мес, как определить сколько и когда прекращать? Полностью поправится?
При ОКР не менее 12 месяцев приём. Не должно быть ухудшения состояния при лечении, только тогда можно постепенно лечение отменять.
Татьяна Евгеньевна, до 100 мг довести, больше не нужно? А тералиджен достаточно будет по 1/4 утром и по 1/2 на ночь?
Всё зависит от состояния, будет ли ей хватать эффекта от 100 мг.
И с тералидженом так же, его можно наращивать в зависимости от требуемого эффекта. Если будет от него сонливость днём, то заменить на атаракс или Грандаксин.
Татьяна Евгеньевна, а как понять, хватает эффекта или нет?
Принятый ответ
По ощущениям. Спокойно ли ей, беспокоит ли ОКР и РПП.
Даже с лекарствами ОКР и РПП тяжело купируются, нужно дополнительно проходить психотерапию.
Татьяна Евгеньевна, я поняла, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202351 ответ
- 1 Апреля 202338 ответов
- 3 Июля 20236 ответов
- 8 Ноября 202315 ответов