Что вас беспокоит?
Щитовидная железа и анемия
Здравствуйте, уважаемые врачи. Рост 164, вес 45, возраст 44 года. Принимаю эутирокс 25 мг с 2009 года. Сначала назначили 50 мг при ТТГ 3.4, но на мой вес 42 кг этого было много (аритмия и т.д), и меня вернули обратно на 25 мг. Щитовидная железа уменьшается с каждым годом. Узи прикладываю. Анализы от 8.04.2024: TТГ 4.03, Т3св 4.17, Т4 св 13.16, АТ к ТПО <3.0. У отца был фолликулярный рак. Оперирован, принимает эутирокс тоже. У дедушки по отцовской линии был рак щитовидки. Мой нутрициолог считает, что повышеный ТТГ скорее всего из-за долгой анемии. Хотелось бы услышать ваше мнение. А также нутрициолог обратил внимание на общий белок 77 при моем низком весе, сказав, что это говорит о воспалении, и ещё обратил внимание на инсулин и гликированный сахар. Что есть инсулинорезистентность.Неужели, у меня идет всё к преддиабету? Прокомментируйте, пожалуйста, этот момент. Также прикладываю другие анализы. По сопутствующим заболеваниям: После ковида стали очень обильные месячные со сгустками. На протяжении более, чем 10 лет была проблема с анемией. Ферритин доходил до 2. Пила разные препараты железа, крайний препарат был тардиферон. В том году кололи капельницы и подняли феритин с 2-х до 190. Держался весь год в районе 13. Сейчас 19. Считаю, что помогла чага. Пью её 4 месяца курсами. Месячные также стали легче. Удален желчный в 2005. Резюме: прикладываю разные анализы по чек-апу и хотелось бы понять на что обратить внимание в отношении щитовидной железы и сахара. Хотя они пока что в пределах нормы. С уважением, Анна
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу дефицита железа обращались к гематологу и гастроэнтерологу?
Как низкий вес, так и высокий вес может вызывать инсулинорезистентность. Но не лечат инсулинорезистентность саму, а лечат причину, которая ее вызвала. Это не значит, что у Вас приближается диабет. У Вас абсолютно нормальный Гликированный гемоглобин, преддиабета нет.
По наследству передается только медуллярный рак.
Общий белок у Вас в норме.
Наталия Владимировна, я наблюдалась у гематолога в течение 10 лет. Это были разные специалисты. И в НИИ гематологии, и в Боткинской. Но от приема препаратов железа не было никакого толка. Поэтому я обратилась к нуцриологу, который меня вытянул в принципе с помощью чаги
Наталия Владимировна, у гастроэнтеролога тоже всегда на контроле. Раз в год Фгс и колоноскопия. Пытались понять где кровоточит раз не усваивается железо. По гастроскопии были небольшие язвы и гастрит. Терапия помогла их подлотать. Но ферритин оставался очень критично низким. Геморроя нет
Наталия Владимировна, стоит ли ограничивать в моем случае сахар? Я понимаю, что слава богу нет преддиабета, но вот инсулинорезистентность меня настораживает. Или я просто накручиваю ситуацию?
При постоянно низком ферритине обязательно исключаем непереносимость глютена и лактозы. Во время ФГДС брали биопсию на целиакию?
У Вас нет преддиабета, диета без углеводов не нужна.
Наталия Владимировна, биопсию на целиакию не брали. Но наблюдаю у себя, что молоко, творог и овсяная каша у меня вызывают нарушения со стулом, особенно если после этих продуктов я пью воду.
Когда следующий раз будет ФГДС, пусть сделают биопсию на целиакию. А на лактозную непереносимость есть анализ крови.
Наталия Владимировна, спасибо Вам большое за консультацию ?
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день
Ваша щитовидная железа чуть снизила свою функцию в результате дефицитов железа и витамина Д
И изначально тироксин вам был и не нужен
Теперь уже нет смысла отменять
Пейте 25 мкг
Дефицит витамина Д надо восполнять
Пейте хелатное железо две таблетки на ночь
Витамин Д нижняя граница нормы
Пейте 2000МЕ в день постоянно
У вас нет не диабета,не преддиабета
Елена Борисовна, благодарю за ответ.
Елена Борисовна, а нету смысла отменять потому что долго принимаю? Или есть вероятность того, что ТТГ станет выше? Может ли отмена эутирокса привести к увеличению объема железы? Она совсем крошечная ведь
Нет смысла потому что своя железа могла в результате неверного назначения тироксина частично выключиться из работы
И нет.Она не вырастет ни при каких обстоятельствах
Елена Борисовна, вот это да. Очень печально. То есть получается, что она так и будет уменьшаться? А когда дойдёт до минимума, тогда что делать? Насколько такая маленькая железа жизнеспособна так сказать?
От размеров железы функция не зависит
То есть крошка может быть вполне жизнеспособна,а большая железа вообще не работать
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20221 ответ
- 26 Мая 202314 ответов
- 12 Февраля 20243 ответа
- 12 Августа 202420 ответов