Что вас беспокоит?
Депрессия на Венлафаксине
Здравствуйте. Мой диагнозьтревожно -депрессивное расстройство. Полтора года пила Золофт,помогал неплохо,из депрессии вывел. Тревожность тоже чуть меньше стала,но еще оставалась. Также пробовала Паксил,по эффекту как Золофт,только еще вес начала набирать,хоия не ела ничего почти на нем. Пришлось уйти опять к Золофту. Полтора года его пропила,но тревога осталась и агрессивность с ппрепадами настроения. Обратилась к другому психиатру, замерила на Венлафаксин,чтобы убрать тревогу, ибо с ее слов Золофт для меня слабоват . Принимаю сейчас Венлафакс пролонгированный по 4 таблы от 75 мг в день в течение 3х месяцев. 2 таблы утром и 2 вечером. Начинала с 2х табл,постепенно перешла на 4. Заход легкий был,как и на Золофт. Но депрессия почемк то усугубилась,ничего не радует,ангедония пошла,хожу злая,смурная,ничего не радует,не хочется жить и тревога усилилась. С чем это связано? Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Либо снова менять антидепрессант, например на трициклические, либо пробовать активизировать пробовать при помощи нейролептиков 3го поколения (реагил, арипипразол, латуда).
Артур, венлафаксин и трициклики по механизму лействия практическииодинаковы. Но у трициклмков куча побочек,зачем это мне?
к сожалению вы не правы, трициклические депрессанты по механизму действия отличаются от СИОЗС и СИОЗСн, в том числе по переносимости. Переносятся в больнице случает они адекватно, бывают конечно случаи, но они и бывают на всех препаратах
Артур, я не так выразилась. Механизм действия и трицикликов и Венлафаксина разный,да. Но по эффективности они одинаковы с венлафаксином! Что родтверждают клинические исследования,но переносимость и венлафакса в разы лцчше. Трициклики сейчас почти не использую,кроме госпитальных случаев. Это прошлый век. Я тоже врач!
Артур, никогда трициклики не переносились адеквптно,в противном случае не создавали бы СИОЗС И СИОЗСН! На всех трицикликпх жиреют быстро и возникает дикая сонливость
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего препарат не подходит, из вариантов: либо подождать месяц на этой дозировке и отслеживать состояние, можно для аугментации( усиления) добавить кветиапин арипипразол или эглонил; либо менять антидепрессант на дулоксетин или кломипрамин.
Екатерина Дмитриевна, забыла сказать. Принимаю Диане-35 2й месяц...С этим может быть связано?
В редких случаях да
Екатерина Дмитриевна, в редких? Тогда почему в инструкции к препарату укащано,что очень частая побочка -депрессия? И в о зывах к препарату каждая вторая жалуется на депрессивность и перепады настроения?
Екатерина Дмитриевна, в таком случае если на Диану начинается такая побочка, то антидепрессант должен же ее скорректироваьь верно?
В редких, потому что данный побочный эффект указан, но развивается он редко, это и по статистке и по опыту говорю. Да, по сути антидепрессант должен корректировать этот побочный эффект, но лучше «Диане 35» все же заменить.
Екатерина Дмитриевна, нет возможности заменить. При моей патологии нужен только он!
Екатерина Дмитриевна, и еще вопроскаким образом КОК может влиять на депрессию? Каков механизм?
Всегда есть варианты, обсудите с гинекологом. Если все же нельзя, то работать с дозировкой антидепрессанта.
Простым языком: кок влияют гормональный фон ( Эстрогены стимулируют ЦНС, гестагены подавляют), в связи с чем это отражается на эмоциональном фоне.
Екатерина Дмитриевна, плнятно. Но мне последнее время получшк,раньше когда начала только пить эти гормоны и доза венлафакса была ниже, было хуже. Значит буду пить максимальную дозу венлафакса и наблюдать состояние. У меня ещн характер сам по себе сложный,вечные перепады начироения,причем с детства)))
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20248 ответов
- 10 Июля 20246 ответов
- 12 Июля 202415 ответов