Что вас беспокоит?
Меланоформный невус
Здравствуйте. У меня на спине долгое время была пигментация, в 2022 году летом была на осмотре онколога-дерматолога, вопросов у него не возникало тогда. Но за последние год-полтора родинка увеличилась в размерах (такая же плоская, не беспокоит, не чешется, кажется, будто последние полгода особо не менялась, но чуть подросла). Сегодня пошла на прием с ней, врач онколог-дерматолог дала своё заключение, прилагаю. Она сначала предложила достаточно чётко иссечь её онкологом-хирургом скальпелем там же в клинике, пригласила его на осмотр. Родинка между лопатками, и хирург сказал, что место неудачное, заживать будет долго, и лучше прежде чем лезть с вырезанием (она 1 см в диаметре) сделать анализ цитологии. Дерматолог изменила своё решение, взяла соскоб кусочка, который ей не понравился с чёрной точкой (он кровоточит на фото, прилагаю уже фото домашнее после) и написала в заключении, что это меланоформный невус, по данным смотра злокачественности не выявлено. У меня вопрос, посмотрите, пожалуйста, фото и заключение дерматоскопии. Меланома ли это? Может, врач меня пожалела и не сказала сразу? И ещё вопрос, в январе я делала КТ грудной клетки с контрастом, после перенесённой операции на лёгком (пневмоторакс с подтверждённой по гистологии буллой в верхней части правого лёгкого, была резекция). Получается, что в зону КТ входила же ещё визуально и зона мягких тканей между лопатками? Если бы это была опухоль, проросшая в кровоток, это бы увидели? По данным КТ лимфоузлы и все артерии в норме. Могу ли я успокоиться? И даст ли соскоб реальный результат по доброкачественности/злокачественности ? Очень переживаю. Мне почти 40.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По фото у Вас совершенно доброкачественный внутридермальный меланоцитарный невус!!Не меланома!
Соскоб с поверхности невусов брать не рекомендуется, врач должен об этом был знать.
Сейчас обрабатывайте невус мирамистином, присыпайте банеоцином.
Планово можно невус иссечь, если доставляет дискомфорт , но рисков озлокачествления я не вижу.
По поводу легких,да можете успокоиться.
Юлия Бабековна, спасибо вам! Невус не доставлял дискомфорта вообще, плоский, даже не определить, где он, если наощупь к спине прикасаться, а не смотреть. Я расстроена соскобу теперь( Кажется, это был спор между хирургом и дерматологом, которая сразу предлагала иссекать его, а тот решил, что слишком рано и травматично. И они пришли к такому пограничному решению. Я не успела особо ничего понять, доверилась им(( Невус можно освободить от пластыря? И оставить кровоточащим? Или как поступить сейчас с ним
Не расстраивайтесь, ничего страшного не случится, но в дальнейшем не давайте проводить соскобы, лучше сразу иссекать невус. Заклеивать не нужно, будет мокнуть. Уберите пластырь и обрабатывайте мирамистином, сверху банеоцин. Он подсохнет и корочка быстро отпадет
Юлия Бабековна, спасибо, иду в аптеку за присыпкой, благодарю Вас. Какая тактика дальше с наблюдением за этим образованием? Могу ли я прислать вам данные цитологии?
Да, конечно. Тактика ведения-прохождение дерматоскопии ежегодно.
Юлия Бабековна, спасибо Вам! Получается, то, что невус в размерах вырос с лета 2022 - это не повод считать его злокачественным? Кажется, был примерно 0,5 см в 2022, а стал около 1 см. Но последние полгода как будто неизменен, как мне кажется. Врача по классификации ABCD, как она мне объяснила, смутила чёрная точка була в 1 мм, неровные края, увеличение в размерах. Этого недостаточно для того, чтобы рекомендовать срочное безоговорочное удаление? Я удалять не хотела бы, конечно, без необходимости.
И рост невуса и наличие пигментации, появление очагов гиперкератоза, не говорит о наличии злокачественности. Врачи должны были оценить невус через дерматоскоп, если есть каки-то сомнения или подозрения, но так как уже взяли анализ на цитологию, дожидайтесь анализа, никакой диагноз меланомы здесь подтвердиться не должен. Удалять или нет в дальнейшем решать Вам, доброкачественные невусы не обязательно иссекать.
Юлия Бабековна, спасибо! Да, в дерматоскоп смотрели как раз. И уже по его результатам дальше врач действовала, как сочла нужным(. Буду ждать цитологию
Принятый ответ
Все будет хорошо, не переживайте.
Здравствуйте
По фото визуально внутридермальный невус доброкачественный. Подозрений в отношение злокачественного процесса нет, это не меланома. Сейчас невус обрабатывайте хлоргексидином 2 раза в день в течение 10 дней. По кт исследованию можете быть спокойной.
Рустам Гамирович, почему тогда врач сделала соскоб? Мне показалось, что она не хотела его сразу делать, это как бы стало пограничным решением, потому что хирург был против травмирования в таком объеме. Не станет ли это ухудшением дальнейшего состояния невуса? ((
Рустам Гамирович, невус кровоточит теперь, держать ли пока пластырь ещё до завтра или отрывать и обрабатывать? Оставляя сохнуть
Вообще соскоб с невус не рекомендуется брать. Нужно обработать и посыпать банеоцином, оставить рану открытой что бы подсыхала.
Рустам Гамирович, потом как часто нужно невус наблюдать? Соскоб сильно может навредить? Какую тактику рекомендуете?
Принятый ответ
Не переживайте ничего страшного не будет. Тактика наблюдение, ежегодный осмотр дерматолога.
Здравствуйте.
По результатам гистологического исследования доброкачественный меланоцитарный невус.
Не меланома, в меланому не перерождается.
Соскоб в данном случае выполнять было нецелесообразно, но опасности за собой это не несет.
Повода для беспокойства нет.
Обрабатывайте невус водным раствором хлоргексидина 2 раза в день 3-5 дней.
Защищайте от солнца.
Ежегодно выполняйте дерматоскопию.
Показаний для удаления невуса нет, но если примете решение удалить образование, удалять хирургическим методом с последующим гистологическим исследованием.
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ, но цитология пока ещё не пришла, нет результатов. По фото вы считаете, опасности не представляет?
Да, прошу прощения, неверно выразилась. Никаких подозрений в отношении злокачественности.
Юлия Дмитриевна, врачу не понравилась чёрная точка в дерматоскопе, да так, что она сразу предложила удалить. Я разволновалась((
Принятый ответ
В выписке доктор указывает, что при осмотре никаких данных за онкологическое заболевание нет. Хорошо, что невус оценивали посредством дерматоскопии. Если бы у врача были сомнения, она указала бы в документе диагноз меланома под вопросом.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20173 ответа
- 11 Августа 201817 ответов
- 5 Февраля 202322 ответа
- 1 Мая 20255 ответов