Длительное кровотечение, сбой цикла — вопрос №2046369

Question

Длительное кровотечение, сбой цикла — вопрос №2046369

Анатолий

155 просмотров

12 апреля 2024

Здравствуйте! Женщина 47 лет, вес 60кг, рост 174. В марте 2022 удалена правая доля с перешейком ЩЖ И 7 л/у. ( папиллярная карцинома фолликулярный вариант, в 2х и 7 л/у обнаружены микрометастазы) пью Л-тироксин 75. Примерно пол года как появились мажущие выделения мнжду менструациями. А в марте впервые была задержка примерно на 10 дней, затем 19 и 20.03 были мажущие, как обычно пару дней перед месячными, потом только один день (21.03) шли, затем с 22 по 26.03 опять мажущие, с 26.03 очень обильнве месячные (ночная прокладка на 20-30 минут). 01.04 братилась к врачу, прошла УЗИ ОМТ, назначили лечение ( -ТРАНЕКСАМ Со 2 по 9 АПРЕЛЯ ( 3 Р/ДЕНЬ) , -ДОКСИЦИКЛИН ЭКСПРЕСС 5 ПО 9 АПРЕЛЯ ( 2 Р/ДЕНЬ), - НУРОФЕН ЭКСПРЕСС С 5 ПО 8 АПРЕЛЯ ( 2 Р/ДЕНЬ) ). На фоне лечения постепенно уменьшилось. 8- 9.04 были еле заметные коричневаиые мажущие выделения. Но после отмены лекарств с 10.04 начали понемногу усиливаться. Сегодня уже более обильные темные мажущие выделения, третий день"тянет" низ живота. Состояние как обычно перед наступлением месячных. Не могу понять с какого дня считать день цикла чтобы сдать анализ на пол.гармоны? Как часто можно повторять курс Транексам ? Какие анализы/обследования еще сдать? Сегодня сдала кровь на гармоны щитовидной, завтра будет результат.

Возраст: 47

Хронические болезни: Дермографическая крапивница в течение 12 лет

Вопрос закрыт

нарушение цикла

очень обильные и длительные месячные

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анатолий, 12 апреля 2024

Клиент

Вера Николаевна, фото УЗИ прикрепила, прошла у двух воачей УЗИ. Первое с фотографией сделали 03 апреля вечером, второе- утром следующего дня. Микрометастазы обнаружены в двух лимфоузлах из 7 удаленных. Пайпель-биопсию не делали

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 12 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Кровотечение вывано гиперплазией эндометрия на фоне фолликулярной кисты. Надо обязательно с вашей историей по щитовидной железе проводить пайпель-биопсию. Повторить узи в следующем цикле на 5-7 день. Кровотечения должны уйти с момента рассасывания фолликулярной кисты. Она может рассасываться в течение 3 месяцев. Киста небольшая. Есть большая доля, вероятности, что в следующем цикле ее не будет. Пока сдавать гормоны на фоне кисты не надо. Не информативно. Гормоны щитовидной железы можно посмотреть в любой день цикла(ттг, т3, т4).
Если на 5-7 день цикла эндометрий опять будет толстый, то надо проводить обязательно выскабливание в плановом порядке. Смотреть, что по гистологии.
Транексам -это лишь симптоматическая терапия.

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Вера Николаевна, спасибо! По гармонам щитовидной пришел результат. Показатели выросли по сравнению с предыдущими результатами Подскажите, пожалуйста, могли ли стать причиной повышения ттг, ат-тг вирусное заболевание, прием курса медикаментов (транексам, доксициклин, ибупрофен),обильное кровотечение. И имеет ли смысл пересдать анализ на показатели щитовидной железы позже? ( прикрепила результаты свежие и предыдущие ( мес. назад)

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 13 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ат к ТГ-это маркер аутоиммунного процесса в клетках щитовидной железы. Иммунная система вырабатывает антитела, направленные на тиреоциты, мешая полноценной работе органа.
Вирусное заболевание может ухудшать течение аутоиммунного заболевания.
Кровотечение и препараты не вызывают повышение антител. На развитие аутоиммунного процесса напрямую мы повлиять не можем. Сами антитела пересдавать смысла нет. Мы на них никак не повлияем. А вот контролировать ТТГ, Т3, Т4 обязательно нужно, тк повышение антител ведет снижению функции щитовидной железы. Также надо провести УЗИ щитовидной железы для исключения образований.

+ 1

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Вера Николаевна, спасибо!

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Олег Владимирович, спасибо! Подумала что может моя щитовидка причина сбоев, сдала анализ на гармоны щитовидной железы.. Показатели выросли по сравнению с предыдущими результатами Подскажите, пожалуйста, могли ли стать причиной повышения ттг, ат-тг вирусное заболевание, прием курса медикаментов (транексам, доксициклин, ибупрофен),обильное кровотечение. И имеет ли смысл пересдать анализ на показатели щитовидной железы позже? ( прикрепила результаты свежие и предыдущие ( мес. назад

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 13 апреля 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

По анализам щж сдать стоит позже. Но непосредственно на ситуацию с нарушением цикла это вряд ли влияет. У большинства женщин с такими нарушениями цикла не будет такой проблемы со щитовидной. Больше это изменения связаны с нарушением овуляции по возрасту. Но надо смотреть по узи сейчас..

Пожаловаться

Анатолий, 16 апреля 2024

Клиент

Олег Владимирович, спасибо!

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за ответ! Я еще сдала анализ на гармоны щитовидной, т.к. подумала что может в ней причина нарушения цикла. Показатели выросли по сравнению с предыдущими результатами Подскажите, пожалуйста, могли ли стать причиной повышения ттг, ат-тг вирусное заболевание, прием курса медикаментов (транексам, доксициклин, ибупрофен),обильное кровотечение. И имеет ли смысл пересдать анализ на показатели щитовидной железы позже? ( прикрепила результаты свежие и предыдущие ( мес. назад

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 13 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вирусные болезни могут провоцировать тиреоидит его обострения. Но в общем, гормоны щит железы не нарушены. Поэтому причина нарушения цикла не в них

Пожаловаться

Анатолий, 16 апреля 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, поняла, срасибо! Я еще сдала анализ на гармоны щитовидной, т.к. подумала что может в ней причина нарушения цикла. Показатели выросли по сравнению с предыдущими результатами Подскажите, пожалуйста, могли ли стать причиной повышения ттг, ат-тг вирусное заболевание, прием курса медикаментов (транексам, доксициклин, ибупрофен),обильное кровотечение. И имеет ли смысл пересдать анализ на показатели щитовидной железы позже? ( прикрепила результаты свежие и предыдущие ( мес. назад

Пожаловаться

Анацкая Екатерина Сергеевна, 13 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте, если только был нарушен прием препарата (не выдержан промежуток 30-40 минут). Если Вы принимали препарат правильно, то данное колебание не связано с приемом препарата. На данном этапе дозировку не меняйте, просто контроль через 3 недели.

+ 1

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Анацкая Екатерина Сергеевна, 13 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Рада помочь! Будьте здоровы!)

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 12 апреля 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте. Вам нужно сделать пайпель биопсию эндометрия, так как на узи имеет место быть гиперплазия эндометрия, поэтому у вас аномальное маточное кровотечение.
Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия врач использует пайпель это инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения. Это можно сделать в женской консультации.
Полученный материал отправят не гистологический анализ и клеточки проверят на их доброкачественность .
Если выделения будут обильнее , то показана лечебно диагностическая гистероскопия с выскабливанием эндометрия .
Принимайте сейчас Транексам и препараты железа, можно Сорбифер 100 мг в сутки.

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, принимаю hema complex, заменить его сорбифером? На фоне приема ферритин 16 ( результат прикрепила) . И выросли покащатели щитовтдной железы по сравнению с предыдущими результатами Подскажите, пожалуйста, могли ли стать причиной повышения ттг, ат-тг вирусное заболевание, прием курса медикаментов (транексам, доксициклин, ибупрофен),обильное кровотечение. И имеет ли смысл пересдать анализ на показатели щитовидной железы позже? ( прикрепила результаты свежие и предыдущие ( мес. назад

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 13 апреля 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Можно не менять препарат . 16 -это также низкий показатель депо железа.
Проведённая терапия и ОРВИ на гормоны щитовидной железы вряд ли оказали влияние. Эндокринолог должен скорректировать дозу

+ 1

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо!

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, спасибо за ответ! Я еще сдала анализ на гармоны щитовидной, т.к. подумала что может в ней причина нарушения цикла. Показатели выросли по сравнению с предыдущими результатами Подскажите, пожалуйста, могли ли стать причиной повышения ттг, ат-тг вирусное заболевание, прием курса медикаментов (транексам, доксициклин, ибупрофен),обильное кровотечение. И имеет ли смысл пересдать анализ на показатели щитовидной железы позже? ( прикрепила результаты свежие и предыдущие ( мес. назад

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 13 апреля 2024

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте!
ТТГ и все остальные показатели в норме были и есть, они меняются каждые 6-8 недель. Кровотечение с этим не связано.
Вы сдавали общий анализ крови?

Пожаловаться

Анатолий, 13 апреля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, нет,общий не сдавала

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 13 апреля 2024

Гинеколог, Акушер

У вас дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую сдать общий анализ крови, витамин Б12, фолиевую кислоту.
После получения результатов нужно будет решить вопрос о назначении витаминов группы Б и фолиевой кислоты. Но железо можете начать принимать сразу после сдачи, его нужно повышать в любом случае.
Ферритин должен быть не менее 45-60.
Принимайте сорбифер дурулес 2 таблетки в день через день для лучшего усвоения и снижения количества побочных эффектов, запивая полным стаканом воды. Курс приема 30 дней, фактически 60, если принимать через день.
За 2 часа до и после сорбифера нельзя принимать препараты, содержащие магний, цинк, кальций, тироксин, пить чай, кофе, употреблять молочные продукты.
Через 2 недели после последней таблетки Сдайте клинические анализ крови и ферритин

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 13 апреля 2024

Гинеколог, Акушер

Учитывая крайне обильные кровянистые выделения, вам показано дообследование. Они могли вызвать анемию и дефицит железа, а за счет анемии и дефицита железа может увеличиваться объем кровопотери.
Таким образом формируется порочный круг, эти состояния обязательно нужно профилактировать и лечить

Пожаловаться

Анатолий, 16 апреля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, спасибо!

Пожаловаться

Анатолий, 16 апреля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 17 апреля 2024

Гинеколог, Акушер

Пожалуйста)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отсутствуют месячные после отмены ГВ

1 ответ

29 мая 2022

Александра

Вопрос закрыт

Менструация

2 ответа

15 июля 2022

Диана

Вопрос закрыт

Замена ОК?

4 ответа

22 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 12 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-12T19:43:19+03:00

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 12 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Где обнаружены микрометастазы?
Можете прикрепить узи малого таза?
Пайпель-биопсию проводили?

Принятый ответ

Кичигин Олег Владимирович, 12 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-12T20:01:13+03:00

Добрый день! Сейчас сдавать анализ на гормоны в любом случае не стоит. Сейчас надо сделать УЗИ и определиться вышел ли эндометрий, который был широкий на узи от 03.04....написано, что 14 мм. От этого будет зависит дальнейшая тактика, делать выскабливание, назначить дюфастон или просто понаблюдать.

Accepted Answer · 2024-04-12T20:05:37+03:00

Здравствуйте. Вам показана лечебно-диагностическая процедура-гистероскопия , биопсия эндометрия и удаление изменённый слизистой. На фонеифоллмкулчрной кисты нарос эндометрий-гиперплазия, о чем говорит ваше узи от 3,04 . Если бы все вышло самостоятельно, кровотечение прекратилось бы. Гормональный гемостаз в вашем возрасте возможен только в случае 100%отсутвии патологии эндометрия

Анацкая Екатерина Сергеевна, 12 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-12T21:01:40+03:00

Здравствуйте! Эндометрий потузи описан пышный - поэтому кровотечение будет повторятся пока он полностью не отторгнется. Такая ситуация возникла из-за персистирующего фолликула. Фолликул должен был вырасти, и должна была произойти овуляция, и на этом фоне должно было сформироваться желтое тело(после овуляции). Желтое тело- это единственный источник прогестерона, который нужен чтобы эндометрий стал более рыхлым и смог отторгнуться в виде менструации.
На данный момент , если у Вас нет противопоказаний, можно начать прием дюфастона 10 мг 2 р/д 10 дней. За время его приема выделения послностью остановятся, затем, после отмены дюфастона, начнется менструация. Менструация будет более обильной и со сгустками, на 5-8 день выделений необходимо пройти узи органов малого таза для оценки состояния эндометрия.

Колупаева Ирина Викторовна, 12 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-12T22:21:30+03:00

Здравствуйте!
Вам необходимо выполнить контроль УЗИ.
Учитывая отягощенный онкологический анамнез, пышный эндометрий, возможно понадобится хирургическое лечение-выскабливание полости матки с дальнейшим гистологическим исследованием для исключения патологии эндометрия.
Сдавать кровь на гормоны сейчас не имеет смысла.

Лучше не затягивать с дообследованием.
Транексам можете принимать в течение 4 дней, если будут очень сильные кровянистые выделения, но это не исключает повторного УЗИ с консультацией акушера-гинеколога