Консультация терапевта /

Беременность. 2 триместр. ОРВИ/гайморит. Температура — вопрос №2049998

1364 просмотра

Доброго времени суток! Беременность 21 неделя. В начале недели сильно промерзла. С пятницы на субботу начался небольшой дискомфорт в горле и зуд в носу. Рассасывала Лизобакт и капала Гриппферон. Вчера (суббота) появилась небольшая температура - 37,3, сильные головные боли, заложенность носа и появились боли в горле. Усиленно полоскала горло Фурацилином и промывала нос Долфином. Ночью температура поднималась до 37,6. Сегодня утром проснулась от боли в районе гайморовой пазухи, появились обильные выделения из носа (жидкие и немного зеленоватые). В течении дня температура была 37.4. Каждые два часа промывала нос и полоскала горло. В плане общего состояния стало легче - горло вроде прошло и пропали ощущения тяжести в пазухе. Единственное сопли текут активно, но уже прозрачные. Сейчас под вечер поднялась температура до 38, сбила одной таблеткой Парацетамола до 37,5.
В итоге лечение продолжаю обильным теплым питьем, каждые два-три часа промываю нос Долфином, полоскаю горло 2мя таблетками Фурацилина, периодически Лизобакт рассасываю по 2 таблетки. Пару раз пришлось использовать детские капли Снуп 2+.
Прикрепляю анализы крови от субботы.
Нужно ли что-то добавлять/убирать в плане лечения? Через сколько нужно заново пересдать в динамике кровь? Через сколько, после выздоровления, нужно будет сделать УЗИ плода для того, что бы удостовериться, что всё нормально?
Очень сильно переживаю за малыша.
2й скрининг от 9го апреля в норме.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По крови повышены лейкоциты и нейтрофилы, такое в норме может быть у беременных, не все однозначно тут.
Жаль, что на показатель СРБ не сдавали. Он бы расставил точки над i для решения вопроса об антибиотике

Сейчас добавьте Назонекс по 2 впрыска в каждый носовой ход * 2 раза в день на 7-10 дней. Беременным не противопоказан.
Нос промывать так же Долфином.
При необходимости можно использовать сосудосуживающие капли в нос.

- Лизобакт можно рассасывать беременным.
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании ничего не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом/
А можно раствором ОКИ (кетопрофен) 3 р/д, он вот хорошо обезболит, полоскаете и выплевываете, ничего не всасывается, не переживайте за полоскания горла.

Если боли у пазух будут беспокоить у гайморовой пазухи- консультация ЛОР врача для исключения гайморита(синусита).
Пока назонекс добавьте, при синусите можно беременным
За ребенка не переживайте! Многие мамочки болеют в беременность, с ребенком все хорошо будет.
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо за рекомендации! А Назонекс взрослый или детский брать? И немного пугает приписка к препарату, что может вызывать гипофункцию надпочечников у плода.
С-реактивный белок и ещё раз ОАК могу досдать во вторник. Есть ещё «на руках» ОАК от 7 апреля, если нужен для сравнения.
Терапевт
Назонекс используется у беременных, не пугайтесь.
Прикрепите для сравнения ОАК тогда
Терапевт
Назонекс используется у беременных, не пугайтесь.
Прикрепите для сравнения ОАК тогда
Клиент
Сафия Ринатовна, прикрепила!
Терапевт
Наталья, повышение лейкоцитов и нейтрофилов у вас не физиологическое из за беременности, потому что не было этого в предыдущих анализах (не прослеживалось раньше) , эти сдвиги о бактериальной инфекции у вас говорят.
Бактериальная инфекция присоединилась у вас. Это признаки бак.инфекции.
И я бы рекомендовала даже добавить разрешенный беременным антибиотик.
Например, амоксициллин 1000 мг * 2 раза в день на 5-7 дней.
Параллельно можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты. Можно Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .
Клиент
Сафия Ринатовна, а насколько критичны показатели, в плане срочности начала приема антибиотика? Могу я, к примеру, во вторник пересдать ОАК + СРБ, и по динамике посмотреть? Плюсом, раньше среды к фельдшеру не попаду за рецептом, у нас в маленьком городке в аптеках с этим строго((( Если только по знакомым/друзьям поспрашивать в наличии дома.
Терапевт
Хорошо, пересдайте во вторник. Во вторник главное, чтобы лейкоциты и нейтрофилы пошли на спад по сравнению с последним анализом
Терапевт
если не снижаются и остаются на том же уровне- тогда придется принимать
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо, поняла Вас!
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте! Пришли анализы от вторника. Прикрепила два файла - кровь и с-рб. Посмотрите.пожалуйста. Какая теперь нужна тактика? Фельдшер не знает что со мной делать, предложил вообще в больницу положить(((
Терапевт
Здравствуйте. А как вы себя чувствуете? , это главное. чем лечитесь
Клиент
Сафия Ринатовна, продолжаю питьевой режим, каждые 2-3 часа мою нос Долфином и полоскаю Фурацилином горло. Лизобакт 2 таблетки 3-4 раза в день. 2-3 раза в день Гриппферон в нос. На ночь молоко с медом, маслом, и содой. Иногда Снуппик, когда совсем дышать нечем. В принципе, намного лучше самочувствие, температура после того, как в воскресенье 38.0 сбила, только вчера разово поднялась до 37,1 ( и то больше грешу на почки, так как есть предрасположенность, на фоне беременности, к уростазу периодическому и видимо большой питьевой режим дал о себе знать), и после но-шпы отпустило спину и температура больше не поднималась. ОАМ в норме.
Ринорея сильная, но преимущественно прозрачный секрет, только после пробуждения, когда нос промываю, бывает немного желтоватым. Периодически кашель сухой, но по ощущениям из-за того, что стекает секрет по ротоглотке. После горячего питья и ночью кашля нет.
Терапевт
По крови лейкоциты снизились и моноциты- это картина вирусной инфекции)
Возможно повышение лейкоцитов и нейтрофилов для вас в беременность было обычной картиной и не говорил о бак.инфекции.
Сейчас кровь вирусная.
Все хорошо.
Почки разгружать- в коленно-локтевую позу вставать, посмотрите эту позу для беременных.
Самое главное- это температура теперь. Идет на спад, не повышается- это самое главное.
только симптоматическое лечение.
Если начнется лихорадка под 38 и выше только можно неладное подозревать.
Пока температура идет на спад, хороший знак
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо большое! Буду дальше лечится))
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, в общем самочувствии есть положительная динамика? Температурные пики реже и меньше? рекомендую орошение горла Мирамистином, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа рекомендую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при беременности. Ротокан при беременности не разрешён. Ребёнок хорошо защищён. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо за рекомендации! Общее самочувствие вроде стало лучше, но температура стала к вечеру наоборот больше. Я бы и не подумала, что будет цифра 38. Решила померить из-за того, что стало резко очень жарко. А так уже ни голова не болит, ни горло. Только ринорея сильная и температура. Сделала в домашних условиях экспресс тесты на ковид и грипп А/В, вроде отрицательные.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Вместо сосудосуживающих препаратов в нос рекомендую препараты на морской воде гипертонической концентрации, которые за счёт высокой концентрации солей вытягивают воду из клеток слизистой носа и отёчность снижается самым экологическим способом без применения деконгестантов. По мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию и на ней можно находиться сколь угодно долго.
Терапевт, Онколог
Здравствуйте!
Такое может быть при синусите ( воспаление придаточных пазух носа, а именно в верхнечелюстной пазухи). Для диагностики рекомендуют очный осмотр ЛОРврача.
Обычно рекомендуется приём антибиотиков, например, амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней ( если нет аллергии ). Данный антибиотик разрешён во время беременности. Для защиты кишечника - линекс форте по 1 таблетки 2 раза в день.
Все сосудосуживающие препараты нужно убрать( снуп, отривин). Так как они могут судить кровососные сосуды плаценты .
Самое главное при синусите - это лечение носа! При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день. Долфин лучше не использовать. Так как у него высокое давление и может провоцировать проникновение инфекции из носовой полости в придаточные пазухи носа ( из-за этого все и произошло, вероятнее всего).
Если аллергии нет, то при беременности допустим приём синупрета по 2 таблетки 3 раза в день для разжижения выделений из носа.
В таких случаях врачи рекомендуют приём витамина С по 500 мг 2 раза в день; витамин Д 2, тыс МЕ ежедневно; цинк 25 мг;
Врачи рекомендуют обильное питьё, 30 мл/кг; увлажнение воздуха в пределах 45-60%;
При боли в горле рекомендуют рассасывание лизобакта по 2 таб 3 раза в день; полоскания горла ромашкой, шалфеем, календулой.
Клиент
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте, спасибо за рекомендации! Я была бы и рада обойтись без сосудосуживающих, но ночью вообще тогда спать не могу, приходится ртом дышать. Аквалор есть, который «душ», у меня потом мелкие сосуды от напора лопаются((( попробую завтра Аквамарис купить.
Синупрет дома есть, буду подключать.
Терапевт, Онколог
Вместо сосудосуживающих лучше выбирать гормональные - назонекс. Он убирает отек, заложенность пройдет
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Сдайте клинический анализ крови, срб.
Признаки бактериальной инфекции.
При бактериальной инфекции добавьте амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день курс 7 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Температуру лучше сбивать после 38 градусов (только парацетамолом!), в нос можно любые солевые растворы (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель 3-5 раз в день, если будет сильный отек слизистой - массаж крыльев носа, редко - детские сосудосуживающие, если действительно без этого нельзя обойтись. Если появится кашель - ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, грудной сбор, отхаркивающие, разрешенные во время беременности (доктор мом и т.д.). Обильно пить (чай с медом, лимоном, ромашкой, если нет аллергии, морсы, компоты, просто воду), соблюдать покой и не волноваться!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рожистое поражение
7 июля 2021
Татьяна, Саров
Вопрос закрыт
Длительный кашель
8 января
Марина, Печора
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
74 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
23 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
306 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
33 отзыва
Терапевт, Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Здравствуйте! Врач отвечает прямо без всяких "если" и по факту! Консультацией доволен! Все...
— Эдуард, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Отлично , всё понятно Получила консультации в полном объеме Рекомендую , врач дала развернутый...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Яна Кабайкина
Очень важные и нужные советы спасибо Очень нужная Коротко о главном
— Оксана, г. Москва