Что вас беспокоит?
Удаление почки и высокий креатинин
06.03.2024 в прошлом месяце, удалили почку с раковой опухолью. Перед операцией делали КТ с контрастом. Креатинин был 122. Сейчас нужно было сделать КТ легких с контрастом. Но креатинин 170 после удаления почки. В контрасте отказали. Как снизить креатинин? Какие анализы дополнительно сдать? Какой креатинин должен быть после удвоения почки. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Есть вероятность, что это течение острого повреждения на фоне оперативного вмешательства.
Введение контраста при таком уровне креатинина с одной почкой сопряжено с высоким риском развития контраст-индуцированной нефропатии.
Скажите, какие лекарства принимаете сейчас? Обезболивающие?
Норм креатинина при единственной почке нет. Для оценки функции единственной почки необходимо выполнение пробы Реберга.
Виктория Одиссеевна,
Лизиноприл 10 мг. - 1 раз в день
Конкор 2,5 - 1 раз в день
Карбамазипин 200 - 3 раза в день.
Омега 3
После операции пил нефробест - 1 месяц
Рекомендую заменить Лизиноприл на Лерканидипин 10 мг, тк эта группа препаратов при остром повреждении почек может провоцировать рост креатинина и гиперкалиемию. Но на время. Тем более перед контрастным исследованием группу лизиноприла отменяют за 2-3 дня до исследования.
Проконсультироваться с кардиологом по поводу Лерканидипина!
Малобелковая диета- менее 0,8 г/кг/сутки по животному белку.
Если нет камней в желчном- Хофитол по 2 т 3 раза в сутки 3 недели.
Сорбенты на выбор (Полисорб, Лактофильтрум…) на 14 дней.
Повышенный питьевой режим.
Исключить приём обезболивающих группы НПВС.
В течение 3х месяцев креатинин стабилизируется.
Если сейчас нужна обязательная визуализация легких, то делать натив-то есть без контраста.
Креатинин должен быть менее 150, чтобы рассмотреть вопрос о контрастном исследовании. И должна быть определённая подготовка к исследованию.
Виктория Одиссеевна, спасибо большое за ответ. Через 6 месяцев нужно будет повторно проходить КТ с контрастом. Подскажите какая подготовка должна быть?
Виктория Одиссеевна, правильно поняла что лизиноприл может временно поднимать креатинин?
Но и лекарпедин тоже да повышает?
Необходимо проведение профилактики контрастиндуцированной нефропатии (отмена нефротоксичных препаратов за 3 дня до исследования, в т.ч. диуретики, НПВС, и лизиноприл в вашем случае), накануне исследования и в день проведения прием АЦЦ 600 мг 2 раза в день, повышенный питьевой режим в день исследования не менее 2,5 л до и после процедуры, контроль креатинина через 24-48 ч после исследования.
Также в рекомендациях показан приём Аторвастатина 40 мг на ночь за 12-72 ч до процедуры и ещё после 5 дней.
Если беспокоят боли, то препараты выбора-парацетамол, дротаверин. При выраженных болях выписывают трамадол по м/ж, он рецептурный.
Лерканидипин-это безопасная группа препаратов при патологии почек. Можно и амлодипин 10 мг, если не будет отёков на него. Но после-вернуться к лизиноприлу.
Лизинлприл при остром ухудшении почек не стоит применять. После стабилизации креатинина-вернуться к нему.
Обязательно наблюдение нефролога по м/ж. Очные Осмотры ничто не заменит!
Виктория Одиссеевна, подскажите еще доктор к лизиноприлу назначал индопамид.
Но его не принимали, пациент не хотел по ночам вставать писать)))
Сейчас в этом состоянии нужно вернуть индопамид?
Виктория Одиссеевна, спасибо большое за ответы, консультируюсь для своего папы.
У нас нет нефролога. Терапевт сказал что даже не знает куда дать направление и где принимают. Пока они там выясняют куда отправить пациента я написала тут.
Наверное придется платно ходить. Раз по ОМС нет доктора нефролога
По какой причине назначил? Не хватает для давления? Мочегонные нежелательно сейчас!
Виктория Одиссеевна, почему то назначил кардиолог по кардиограмме.
У него гипертрофия левого желудочка сердца.
На рентгене - кардиомегалия
Так же паренхиматозная киста правой почки. (Вырезали левую почку, опухоль 12 см. Была)
На кт.
Киста печени,
ЖКБ,
конкременты желчного пузыря. (Хофитол видимо нельзя)
Калькулезный холецистит
Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.
Флеболиты вен малого таза
Гипертрофия ЛЖ-это проявление длительного стажа гипертонии. Атеросклероз-нужно смотреть липидный спектр и назначать статины постоянно при нарушении обмена. Мочегонные назначают при проявлениях сердечной недостаточности. Учитывая ситуацию с почками, диуретики пока не рекомендую.
Хофитол противопоказан.
С кардиологом нужно откорректировать терапию, учитывая почечные проблемы.
Виктория Одиссеевна, поняла вас.
Спасибо вам большое, вы очень помогли.
Теперь хоть стало понятнее от чего отталкиваться, что соблюдать и что нужны повторные консультации врачей у которых наблюдались ранее.
Потому что ни кто из врачей ни как не сказал как готовиться к КТ и что можно что нельзя
Принятый ответ
Пожалуйста, обращайтесь!)
Добрый день.
Сейчас почка в периоде восстановления, к тому же она испытывает двойную нагрузку.
Следует ограничить потребление мяса, рыбы, морепродуктов до 100 г/сутки, т.к. они являются источником креатинина.
Так же в течении 10 дней принимать Полисорб по 1 столовой ложке на стакан воды 2 раза в сутки через 1 час после еды и лекарств + Лактулозу по 30 мл 1 раз в сутки.
Обязательно употребляйте больше жидкости - 30 мл/кг в сутки, из которых 50% обычная вода.
Исключите прием нефротоксичных препаратов (метформин, антибиотики группы аминогликозидов, обезболивающие).
Через 15 дней стайте пробу Реберга.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20226 ответов
- 6 Марта 202312 ответов
- 29 Марта 202325 ответов
- 21 Июня 20248 ответов