Что вас беспокоит?
Повышен ттг после удаления щитовидной железы
Здравствуйте, доктор. 1 февраля 2024 г удалили щитовидную железу. Диагноз медулярный рак, стадия процесса 1. Принимаю л-тироксин в дозировке 125 мг, вес 102 кг. Результаты анализа ттг от 16.04.20 - 5, 904 (референсные значения 0,350-5,1). С чем может быть связано повышение уровня ттг, может ли быть рецедив ЗНО? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ТТГ связано с низкой дозой тироксина. На Ваш вес необходимо минимум 175 мкг.
Рецидив определяем только по уровню кальцитонина, а не по уровню ТТГ.
Сейчас нужно увеличить дозировку до 150 мкг строго за 30 минут до еды и сдать на ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ увеличился, так как у вас маленькая дозировка, из расчёта по вашему весу она должна быть-175мкг
Сейчас увеличить до 162,5 мкг(Эутирокс 150+ пол таблетки от 25)
Контроль ТТГ через 2 месяца
Для диагностики рецидива оцениваем кальцитонин.
На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,
Ирина Валентиновна, кальцитонин сейчас 0,5 (результат от 04.04.24), витамин д - 29,69, вес не изменился
Кальцитонин в норме, рецидива нет.
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Судорог, онемения конечностей нет?
Ирина Валентиновна, в последнее время появились судороги и ног и рук
Тогда обязательно проверить общий кальций+ альбумин, паратгормон, возможно есть повреждения паращитовидной железы. В таком случае нужны будут препараты кальция
Ирина Валентиновна, спасибо
Всего вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, это не рецидив, просто не хватает организму дозы тироксина. Нужно увеличить дозу до 150 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 мес. Дополнительно проверить уровень ферритина, витамина Д, кальция, альбумина , паратгормона.
Дарья Вячеславовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае увеличьте дозу до 150 мкг, контроль ТТГ через 6 недель.
Рецидив оценивается только по кальцитонину, также может сдаваться АТ-ТГ и ТГ.
В связи с судорогами сдайте кальций общий и альбумин.
Анастасия Владиславовна, кальций 2,42, альбумин 45
Принятый ответ
Добрый день
Просто увеличите дозу до 150
Банально мало тироксина
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный
Рецидив определяется по кальцитонину.И анализ очень чувствителен
Елена Борисовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202116 ответов
- 11 Июня 20219 ответов
- 4 Декабря 202115 ответов