Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче во время беременности
Здравствуйте. Беременность 25я неделя. С начала беременности обнаруживаются эритроциты в моче. Все общие анализы мочи прикрепляю. Совсем плохой анализ был 24.02 (бактерии +++), поставили, что начался цистит и выписали монурал однократно. Бак.посевы 29.12.23, 18.02, 16.03, 30.03 - рост микроорганизмов не обнаружен. 29.12.23 мочевина 3.20, креатинин 79. 15.03 мочевина 2.50, креатинин 81. Давление низкое - 90*60, 95*65. УЗИ почек и мочевого пузыря 11 января этого года делала (прилагаю) - эхографические признаки нефроптоза справа, наличие взвеси в мочевом пузыре. В июне 2022 года делала УЗИ почек - поставили МКБ, мелкие камни (крупные микролиты?) в почках. Принимаю фитолизин пренатал, аквадетрим 2000, фемибион 2, йодомарин. И где-то с 30 января кардиомагнил 150мг. Кардиомагнил не может влиять на эритроциты в моче? Также пью морсы из клюквы, брусники. Напрягает общий анализ мочи от 15 марта - эритроциты 2-4 п/зр, дисморфных не обнаружено. 10 апреля в той же лаборатории эритроциты 26 кл/мкл и все дисморфные. Вопрос - что значат эритроциты в моче?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Наличие дисморфных (изменённых) эритроцитов указывает на их гломерулярную природу и не характерно для урологической патологии (в частности, циститов и МКБ).
Вы говорите, что эритроциты с самого начала терапии, а кардиомагнил, как я понимаю, начат позже. Списывать на кардиомагнил появление эритроцитов не можем.
Вам необходимо сдать суточный анализ мочи на протеинурию, необходимо также выполнить пробу Реберга. Немного смущает прирост креатинина, на фоне беременности он должен снижаться.
Вообще, мы в таком случае госпитализируем беременную женщину для обследования и проведения консилиума с акушерами для определения тактики.
Вам должны ежемесячно смотреть суточный белок, анализы мочи, крови, консультироваться очно у нефролога, контролировать давление!
После родоразрешения уже полное нефрологическое обследование,тк многие исследовани сейчас противопоказаны.
Также обращает внимание усугубление железодефицита, что объяснимо. Поэтому показан приём препаратов железа. Ферритин желательно иметь более 40.
Сами по себе эритроциты на ваше здоровье не влияют. Просто нужно очень настороженно следить за работой почек. Я бы под вопросом пока поставила рабочий диагноз хронический гломерулонефрит с синдромом гематурии.
Также рекомендую попробовать получить консультацию заочную специалистов из Москвы, а именно ГКБ им Ерамишанцева, там занимаются беременными с патологией почек (на случай, если у вас нет нефрологического отделения или специалистов, что, конечно, маловероятно).
Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Давление стабильно низкое. По поводу железа - уже прописали пить препарат.
А гломерулонефрит - это что, рак почек? В дальнейшем он лечится?
Ну что вы, нет. Никакой это не рак!
Это иммунное воспаление почек (не бактериальное, тут антибиотики неуместны).
И, к сожалению, любая стимуляция иммунитета, гормональные изменения и тд, приводят к активизации заболевания. Беременность-стресс для организма.
Я ничего не утверждаю по поводу гломерулонефрита, чтобы вы сейчас не начитались в интернете непроверенной информации. Диагноз этот можно подтвердить только биопсией почки, которую никто не делает в беременность.
Просто это заболевание нужно иметь ввиду, чтобы тщательнее вас наблюдать в течение всей беременности.
Поэтому обратитесь к своим гинекологам, чтобы дали направление на обследование в условиях стационара. Дообследование, что написала выше, обязательно!
Виктория Одиссеевна, еще вопрос - моча на протеинурию - это моча на общий белок (суточная моча), правильно? Проба Реберга это кровь или мочу нужно сдавать?
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2565/2257/?ysclid=lv3ysn2s7c594291447
Тут правила подготовки.
Сутки собираете мочу, далее в 2 баночки, одна для Реберга, другая на суточный белок (протеинурию) и для Реберга в день посещения лаборатории сдаётся кровь на креатинин.
Виктория Одиссеевна, спасибо. Просто таких анализов никогда не сдавала. А могут ли мне назначить кесарево с такими почками?
Принятый ответ
Нет, это не показание!
Виктория Одиссеевна, спасибо ?
Добрый день.
Вероятно, что это может быть гематурическая форма Хронического гломерулонефрита. Довольно часто подобное заболевание возникает на фоне беременности.
Опасного сейчас ничего нет, но стоит дообследоваться: сдайте суточный анализ мочи на протеинурию, пробу Реберга, кровь на С3, С4 с целью диагностики скрытых гломерулярных нарушений.
Так же следует начать терапию препаратами железа, тк железодефицит нежелателен в Вашем положении.
Кирилл Юрьевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. По поводу железа - уже прописали пить препарат.
Подскажите, как собрать мочу на протеинурию и пробу Реберга? Никогда просто таких анализов не назначали.
Пожалуйста.
Допустим, если просыпаетесь в 7 утра, первую порцию мочи сливаете в туалет, все последующие походы до следующих 7 утра собираете в одну ёмкость. После - взбалтываете или мешаете мочу в ёмкости и набираете в стерильный контейнер от 50 до 80 мл. Обязательно запомните общий объём мочи, это нужно будет для расчёта.
Тк сдаёте два анализа - нужно будет набрать две маленькие емкости для сдачи в лабораторию.
Кирилл Юрьевич, то есть ни одного похода в туалет пропускать нельзя? Пить/есть как обычно?
Перед каждым сбором подмываться со соедством нужно?
Извиняюсь за вопросы.
Кирилл Юрьевич, *средством
Кирилл Юрьевич, сутки эту банку держать в холодильнике?
Нет, никаких диет не нужно, перед каждым мочеиспусканием подмываться тоже не нужно.
Можете хранить в темном прохладном месте.
Кирилл Юрьевич, большое спасибо ? и ещё вопрос - этот гломерулонефрит, если потом подтвердится, он лечится? Он потом приводит к раку? Я в шоке честно говоря, до беременности ничего не беспокоило, я даже общий анализ мочи не сдавала.
Не спешите беспокоиться. Эритроциты или белок довольно часто выявляется при беременности, тк почки испытывают нагрузку.
Гломерулонефрит не приводит к раку, поддаётся медикаментозной терапии.
Пока что, это просто микрогематурия, потому рано делать какие либо выводы.
Кирилл Юрьевич, большое спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Если будут какие либо ещё вопросы - обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20228 ответов
- 8 Марта 20248 ответов
- 28 Апреля 202416 ответов
- 25 Декабря 20243 ответа