Консультация нефролога /

Эритроциты в моче во время беременности — вопрос №2057083

2116 просмотров

Здравствуйте. Беременность 25я неделя. С начала беременности обнаруживаются эритроциты в моче. Все общие анализы мочи прикрепляю. Совсем плохой анализ был 24.02 (бактерии +++), поставили, что начался цистит и выписали монурал однократно.
Бак.посевы 29.12.23, 18.02, 16.03, 30.03 - рост микроорганизмов не обнаружен.
29.12.23 мочевина 3.20, креатинин 79. 15.03 мочевина 2.50, креатинин 81. Давление низкое - 90*60, 95*65.
УЗИ почек и мочевого пузыря 11 января этого года делала (прилагаю) - эхографические признаки нефроптоза справа, наличие взвеси в мочевом пузыре. В июне 2022 года делала УЗИ почек - поставили МКБ, мелкие камни (крупные микролиты?) в почках.
Принимаю фитолизин пренатал, аквадетрим 2000, фемибион 2, йодомарин. И где-то с 30 января кардиомагнил 150мг. Кардиомагнил не может влиять на эритроциты в моче? Также пью морсы из клюквы, брусники.
Напрягает общий анализ мочи от 15 марта - эритроциты 2-4 п/зр, дисморфных не обнаружено. 10 апреля в той же лаборатории эритроциты 26 кл/мкл и все дисморфные.
Вопрос - что значат эритроциты в моче?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог, Терапевт
Добрый день!
Наличие дисморфных (изменённых) эритроцитов указывает на их гломерулярную природу и не характерно для урологической патологии (в частности, циститов и МКБ).
Вы говорите, что эритроциты с самого начала терапии, а кардиомагнил, как я понимаю, начат позже. Списывать на кардиомагнил появление эритроцитов не можем.
Вам необходимо сдать суточный анализ мочи на протеинурию, необходимо также выполнить пробу Реберга. Немного смущает прирост креатинина, на фоне беременности он должен снижаться.
Вообще, мы в таком случае госпитализируем беременную женщину для обследования и проведения консилиума с акушерами для определения тактики.
Вам должны ежемесячно смотреть суточный белок, анализы мочи, крови, консультироваться очно у нефролога, контролировать давление!
После родоразрешения уже полное нефрологическое обследование,тк многие исследовани сейчас противопоказаны.
Также обращает внимание усугубление железодефицита, что объяснимо. Поэтому показан приём препаратов железа. Ферритин желательно иметь более 40.
Сами по себе эритроциты на ваше здоровье не влияют. Просто нужно очень настороженно следить за работой почек. Я бы под вопросом пока поставила рабочий диагноз хронический гломерулонефрит с синдромом гематурии.
Нефролог, Терапевт
Также рекомендую попробовать получить консультацию заочную специалистов из Москвы, а именно ГКБ им Ерамишанцева, там занимаются беременными с патологией почек (на случай, если у вас нет нефрологического отделения или специалистов, что, конечно, маловероятно).
Клиент
Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Давление стабильно низкое. По поводу железа - уже прописали пить препарат.
А гломерулонефрит - это что, рак почек? В дальнейшем он лечится?
Нефролог, Терапевт
Ну что вы, нет. Никакой это не рак!
Это иммунное воспаление почек (не бактериальное, тут антибиотики неуместны).
И, к сожалению, любая стимуляция иммунитета, гормональные изменения и тд, приводят к активизации заболевания. Беременность-стресс для организма.
Я ничего не утверждаю по поводу гломерулонефрита, чтобы вы сейчас не начитались в интернете непроверенной информации. Диагноз этот можно подтвердить только биопсией почки, которую никто не делает в беременность.
Просто это заболевание нужно иметь ввиду, чтобы тщательнее вас наблюдать в течение всей беременности.

Поэтому обратитесь к своим гинекологам, чтобы дали направление на обследование в условиях стационара. Дообследование, что написала выше, обязательно!
Клиент
Виктория Одиссеевна, еще вопрос - моча на протеинурию - это моча на общий белок (суточная моча), правильно? Проба Реберга это кровь или мочу нужно сдавать?
Нефролог, Терапевт
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2565/2257/?ysclid=lv3ysn2s7c594291447

Тут правила подготовки.
Сутки собираете мочу, далее в 2 баночки, одна для Реберга, другая на суточный белок (протеинурию) и для Реберга в день посещения лаборатории сдаётся кровь на креатинин.
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо. Просто таких анализов никогда не сдавала. А могут ли мне назначить кесарево с такими почками?
Нефролог, Терапевт
Нет, это не показание!
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо 🙏
Нефролог
Добрый день.
Вероятно, что это может быть гематурическая форма Хронического гломерулонефрита. Довольно часто подобное заболевание возникает на фоне беременности.
Опасного сейчас ничего нет, но стоит дообследоваться: сдайте суточный анализ мочи на протеинурию, пробу Реберга, кровь на С3, С4 с целью диагностики скрытых гломерулярных нарушений.
Так же следует начать терапию препаратами железа, тк железодефицит нежелателен в Вашем положении.
Клиент
Кирилл Юрьевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. По поводу железа - уже прописали пить препарат.
Подскажите, как собрать мочу на протеинурию и пробу Реберга? Никогда просто таких анализов не назначали.
Нефролог
Пожалуйста.
Допустим, если просыпаетесь в 7 утра, первую порцию мочи сливаете в туалет, все последующие походы до следующих 7 утра собираете в одну ёмкость. После - взбалтываете или мешаете мочу в ёмкости и набираете в стерильный контейнер от 50 до 80 мл. Обязательно запомните общий объём мочи, это нужно будет для расчёта.
Тк сдаёте два анализа - нужно будет набрать две маленькие емкости для сдачи в лабораторию.
Клиент
Кирилл Юрьевич, то есть ни одного похода в туалет пропускать нельзя? Пить/есть как обычно?
Перед каждым сбором подмываться со соедством нужно?
Извиняюсь за вопросы.
Клиент
Кирилл Юрьевич, *средством
Клиент
Кирилл Юрьевич, сутки эту банку держать в холодильнике?
Нефролог
Нет, никаких диет не нужно, перед каждым мочеиспусканием подмываться тоже не нужно.
Можете хранить в темном прохладном месте.
Клиент
Кирилл Юрьевич, большое спасибо 🙏 и ещё вопрос - этот гломерулонефрит, если потом подтвердится, он лечится? Он потом приводит к раку? Я в шоке честно говоря, до беременности ничего не беспокоило, я даже общий анализ мочи не сдавала.
Нефролог
Не спешите беспокоиться. Эритроциты или белок довольно часто выявляется при беременности, тк почки испытывают нагрузку.
Гломерулонефрит не приводит к раку, поддаётся медикаментозной терапии.
Пока что, это просто микрогематурия, потому рано делать какие либо выводы.
Клиент
Кирилл Юрьевич, большое спасибо.
Нефролог
Пожалуйста!
Если будут какие либо ещё вопросы - обращайтесь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эритроциты в моче
23 сентября 2021
Тамара
Вопрос закрыт
Эритроциты в моче у девочки 2 г.
17 августа 2023
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Гемоглобин и эритроциты в моче
16 октября 2023
Снежана
Вопрос закрыт
Эритроциты в моче у ребенка
21 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Эритроциты в моче
19 декабря 2023
Елена, Тюмень
Вопрос закрыт
Эритроциты в моче, понос
19 июня
Эллина, Тамбов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
70 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
73 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
52 отзыва
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 4 года
Нина Александровна Семушина
160 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Внимательный доктор. Ответила на все мои вопросы Однозначно советую
фотография пользователя
Нефрологу Оксана Андреева
Грамотный, компетентный врач Очень помогла, благодарю! Посоветую другим, и сама обращусь еще раз...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Замечательный врач, ответила на все вопросы Мария Дмитриевна дала ответы на все вопросы. Врач...