Почему не худею?

Елена Арсеньева29 Апреля 2024

5.0

Эндокринолог

Добрый день
Есть два важных момента
1)У вас повышен Гликированный гемоглобин
Возможно это преддиабет
Сделать пробу на толерантность к глюкозе
2)Повышен холестерин
Сделать узи брахиоцефальных артерий
И есть дефицит витамина Д
Пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
В плане медикаментозной поддержки снижения веса можно Семавик 0.25 раз в неделю первый месяц

Александра Андреева29 Апреля 2024

4.3

Эндокринолог

Здравствуйте!
По гормонам все нормально, щитовидная железа работает хорошо.
По УЗИ - объем щитовидной железы в норме, у вас 10 см3, норма до 18, узлов и прочих изменений не описано, все нормально.

Глюкоза в норме, диабета нет.

Ферритин норма выше 45, можно принимать Ферретаб 1 т 1 раз в день месяц , далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе.
Ферритин влияет на обмен веществ, нужно восполнять.

Холестерин повышен, нужно:
- Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.) и транс-жиры (твердые маргарины
- Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день
-контроль липидограммы через 3 месяца
-сделать УЗИ артерий шеи для исключения атеросклероза
-если будет атеросклероз и безуспешные попытки снизить холестерин диетой, то рассмотреть прием статинов

Есть три основных препарата для похудения:
-орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. При употреблении жирной пиши начинается диарея.

-сибутрамин(действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных

-лираглутид (саксенда, энлигрия) – высокая стоимость. Это уколы покожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.

По анализам они вам не противопоказаны.

Дарья Логинова29 Апреля 2024

4.0

Эндокринолог

Здравствуйте, по анализам есть дефицит железа, норма ферритина от 45. Принимайте препараты железа, например ферретаб или тардиферон по таб в сутки 2мес с последующим контролем ферритина. Повышен гликированный гемоглобин ( средний уровень сахара за последние 3 мес), нужно сделать глюкозотолерантный тест. Повышен холестерин, что несёт риск сердечно сосудистой патологии, нужно принимать эзетимиб 10 мг на ночь на 2 мес с последующим контролем липидограммы. Исходя из анализов препаратом для снижения веса будет более эффективней для вас - энлигрия 0.6 мг в день, это подкожная иньекция, через неделю доза увеличивается до 1.2 мг. Если эффект наступает на этой дозе, тогда оставляем, если нет, увеличиваем ещё на 0.6 мг через неделю и так можно увеличивать каждую неделю по 0.6 мг до достижения эффекта. Максимальная доза 3.0 мг в сутки.