Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2062137

Что вас беспокоит?

Нужна ли пункция щитовидки в моем случае

Добрый день. 25.12.23 на узи щитовидки обнаружены узлы: в правой доле 8х8х10мм, в левой 3х3х3. Врач рекомендовала через три месяца повторить узи. Повторно сделала узи в другой клинике: слева 10,3х7х8, справа: 5х3х4. ТТГ, кальцитонин в норме. В анамнезе: нарушена толерантность к глюкозе, гликозилированный гемоглобин 6.15 (принимаю глюкофаж 750 2 т/день и фортедетрим 4000), стеатоз печени.

62 года
19 Апреля 2024·Просмотров: 119·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте. Узелки мелкие.
Тирадс 4 - при размерах менее 1,5 см требуется контроль УЗИ через год, при росте - биопсия.
Узелок в динамике не вырос, обследования не требует.

Другой узелок - Тирадс 2- абсолютно доброкачественный.
На УЗИ видна паращитовидная железа. Сдать кровь на паратгормон, кальций.

Наталия Владимировна, спасибо за внимание к моей проблеме. 2 узи отличаются друг от друга, может быть, надо было делать на одном аппарате узи? На 2м узи есть изменения не в лучшую сторону.

если описывали проблему разные специалисту, будет немного по-разному написано. Важно, что оба специалиста оценили по международной классификации -Тирадс 4. если бы узел значимо вырос или стал Тирадс 5, тогда биопсия показана. Но он остался 4 категории, значит не изменился.

Кальций в норме.
Вит Д снижен, Вам назначен витамин Д?

Наталия Владимировна, принимаю фитометрия с января 24. Ещё до декабря 23 принимала много лет глюкофаж 750 по 1 т, с января пью 2 т., а гемоглобин повышен. Дома стараюсь контролировать сахар глюкометром, иногда бывает норма, иногда повышается. Может быть, увеличить дозу глюкофажа?

При сахарном диабете вам рекомендуют целевой уровень Гликированного гемоглобина. Наименьший его уровень - менее 6.5. У вас так и есть, целевой уровень достигнут. Продолжайте прием глюкофажа.
Немного не поняла - принимаете фитометрия?

Наталия Владимировна, это фортедетрим 4000 так написался

Хороший препарат, продолжайте прием.

Наталия Владимировна, а как долго принимать фортедетрим 4000? Дозу не надо уменьшать?

Обычно назначают 2 месяца, далее поддерживающую дозу 2000 Ме в день (кроме лета)

Наталия Владимировна, а я уже принимаю
3,5 месяца. Впереди лето, как быть?

просто отмените на лето. С осени начнете 2000 МЕ. Ничего страшного, доза небольшая.

Наталия Владимировна, добрый вечер. Не могу найти в аптеках фортедетрим 2000. Не могли бы Вы порекомендовать аналог? Спасибо

Фортедетрим есть только по 4000 МЕ - принимать через день. Или по 10000 МЕ - принимать 1 р в 5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию больше похоже на Тирадс 3..но врач при проведении исследования может не описал что то в протоколе .

При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего 2-4%,пункция полагается при размере от 20мм

При тирадс 4 риск злокачественности 6-17 %,пункция полагается при размере образования от 15 мм.

Пока контроль в динамике через 6 мес

Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты. Что бы не появлялись новые узлы


*увидела последнее узи. Критерии изменились образования(нечеткие границы) ,но можетбыть погрешность ,если узи делали разные специалисты. При размере от 10мм уже можно проводить пункцию.
Тирадс 2 доброкачественное образование.

Досдайте птг,кальций общ,альбумин

Софико Бежановна, благодарю за обратную связь. Надо было делать мне повторное узи на том же аппарате. Может быть, через 3 месяца повторить узи? До декабря прошлого года принимала 1 таблетку глюкофажа, с января этого года 2 таблетки, а гемоглобин повышен.

Недостаток витамина Д. Если принимаете фортедетрим 4000 принимаете с января,то можно ещё 4 нед пропить и далее перейти на профилактическую дозировку 2000ме ежедневно 6мес. Далее перерыв 3 дня и повторить анализа


Глюкофаж продолжайте принимать. Гликированный хороший,он будет снижаться.


Узи желательно конечно проходить у одного специалиста

Софико Бежановна, добрый день. Какой препарат с витамином д 2000 принимать вместо фортедетрим 4000?

Здравствуйте!

Аквадетрим или вигантол 4 капли (2000ме)

Принятый ответ

Здравствуйте, узел с небольшим риском злокачественности, обычно при тирадс 4 ,пункция назначается при размере более 1.5 см, но я бы рекомендовала сделать пункцию сейчас. Кальцитонин исключает только медуллярный рак щитовидной железы. Гормоны в норме значит функция щитовидной железе не нарушена. Контроль Узи щитовидной железы через 6 мес. ТТТ раз в год.
По анализам был недостаток витамина Д. Его нужно пересмотреть

Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ. Попробую повторить узи позже, тогда определюсь с пункцией. Принимаю уже 3,5 месяца фортедетрим 4000.

Переходите на профилактическую дозу по 2 тыс МЕ в сутки

Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Какой препарат витамин д 2000 принимать вместо фортедетрим 4000?

Здравствуйте, Аквадетрим, либо оставить фортедетрим 4 тыс принимая через день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.