Что вас беспокоит?
Узлы щитовидки
Здравствуйте, напротяжении уже лет 15 наблюдаю щитовидку, сначала был обнаружен один узел на правой доле, он не растет особо, пила йодомарин, делала биопсию все впорядке, затем в 2022 году сделала еще узи (прилагаю) и узел не вырос но образовался еще на левой доле, опять сделала биопсию правого узла все ок, цодомарин отменили и сказали ничего не пить теперь опять пошла на узи и хочу понять что мне делать дальше ? И насколько все опасно? УЗИ новое так же прилагаю. Гормон ттг и т4 сдавала тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не ко всему исследованиям указаны даты, однако будем отталкиваться от последнего - там описаны образования с характеристикой TIRADS 3 (больше она нигде не указана).
TIRADS 3 ("вероятно доброкачественный") - это характеристика узлов, которые имеют крайне низкий риск оказаться злокачественными. Их пункция показана при размерах более 20 мм, а при подтверждении доброкачественности процесса они обычно не требуют дополнительного обследования или лечения.
Обычно предлагается УЗ-контрлль 1 раз в год.
При первом выявлении нового узла обычно назначается также анализ на кальцитонин. Он был выполнен?
Елена Андреевна, был выполнен в 2022 году все ок, но теперь то новые узлы? Опять делать биопсию и анализ?
Да, новый анализ был бы крайне желателен, как раз потому, что узлы новые.
А вот биопсия подобных узлов производится при размерах от 20 мм, то есть в настоящий момент не показана.
Елена Андреевна, биопсию сдавала узла на правой доле был 1 степени многоузловой не токсичный, заключение щас не найду.. а терапия никакая не показана? Только наблюдение? Анализ сдам
Если доброкачественные узлы не мешают глотанию и речи и не создают косметического дефекта, то лечения не проводится (склеротерапия, оперативное лечение).
А консервативной терапии узловых образований не разработано.
Принятый ответ
Добрый день, правильно понимаю что узел в правой доле пунктировали?
В 2022 г? Можете приложить пожалуйста исследование .
Необходимо сдать анализы :ТТГ, Т4 св, кальцитонин.
Тирадс 3 это как правило доброкачественные узелки и их необходимо наблюдать.
Лилия Сергеевна, узел в правой доле да, был многоузловой Зоб 1 степени не токсичный.
А теперь снова надо пунктировать его и второй?
Смущает что на левой доле по узи он увеличился с 2022 года вроде?
Лилия Сергеевна, ттг и т4 сдала прикрепила
Узлы пунктировать не надо, каждый год делайте контроль узи, сдайте на кальцитонин.
К терапии добавьте витамин Д 4000 МЕ доительно( аквадетрим и вигантол)
Принятый ответ
Добрый день
При такой картине делать не надо вообще и ничего
Максимальный узел не растет
Появились новые
Но
Они абсолютно доброкачественные
Тирадс 3
Пункция не показана
Гормонов железа вырабатывает нормальное количество
Поэтому только контроль узи и ТТГ через год
Ещё по результатам анализов есть дефициты железа и витамина Д
Их восполняют фортедетримом 10000МЕ одна таблетка в день и феррум лек одна таблетка на ночь
Два месяца
Елена Борисовна, скажите а если сопоставить первое и второе узи на левой доле узел же вырос?
Пункцию ни одного ни второго делать не нужно ?
Дефициты буду восполнять да
В правой доле уменьшился,в левой вырос
Это ничего не значит
Коллоидным узлам свойственен рост и размножение.
Елена Борисовна, а он коллоидный? Не диффузный?
Узлы коллоидные
А зоб диффузный
Принятый ответ
Добры вечер .
На данный момент рекомендуется только наблюдение 1 раз в год . Пункция сейчас не нужна .
Так же рекомендовано сдать ТТГ, сТ4, кальцитонин крови .
Есть недостаточность витамина д - реккомендуется 7000МЕ(14 капель) / сут в течение 1 месяца . Далее 2000 МЕ(4 капли ) длительно .
И снижение ферритина - реккомендуется 100 мг препаратов железа - 1 таб /сут в течение 2 месяцев затем пересдать ферритин
Елена Сергеевна, скажите а то что узел на левой доле вырос по сравнению с 2022 годом это ничего? Анализы прикрепила гормонов, кальцитонин сдавала в 2022 году пересдам
Удел правой доли стал 21*17*16 а был 24*19* 19 то есть он уменьшился .
Кальцитонин нужно пересдать так как по узи обнаружены новые узлы .
Елена Сергеевна, а левой доли я так понимаю увеличился?
А в левой по задней поверхности описано два узелка и там непонятно какой из них какой если тот что поменьше то значит не изменился . Если тот что побольше то значит увеличился .
Узлы могут так себя вести то уменьшаться /исчезать , то появляться снова .
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть дефицит железа, в9, возможен приём ферретаба 2 капсулы в день, в составе есть в9 отдельно можно не принимать. Снижен витамин д можно фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Доброкачественные образования обычно не перерождаются в зло, только наблюдение
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации отмечается дефицит железа, необходим прием препаратов железа. Дефицит витамина д необходимо восполнить. Ттг без отклонений.
По протоколу узи описан узел- доброкачественный. По классификации Тирадс 3- на сегодняшний день не требуется пункция.
Динамическое наблюдение узи и гормонов 1 раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202120 ответов
- 28 Июня 202110 ответов
- 13 Августа 20231 ответ
- 23 Апреля 20244 ответа