Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2063037

Что вас беспокоит?

Узлы щитовидной железы

Обнаружили узел в щитовидной железе. По биопсии поставили Бесезда 4, подозрение на фоликулярную неоплазию.Сделала пересмотр стёкол, диагноз тот же. Сделала генетический тест, результаты на фото. Что это значит?Нужно делать операцию?

31 год
19 Апреля 2024·Просмотров: 225·Ольга

Здравствуйте.
Да, по этому заключению лучше планировать удаление щитовидной железы.

Наталия Владимировна, почему полное удаление ,а не доли?

Принятый ответ

Обычно это решает хирург. Если в клинике проводится экстренная гистология, то ее сделают во время операции и тогда решат, удалить всю железу или часть.
Мутация это и есть абберация, т.е. изменение гена. В гене KRAS чаще выявляют фолликулярную неоплазию.
Одну долю удаляют обычно при папиллярном раке. У вас нет мутации, указывающей на папиллярный рак.
Вы можете проконсультироваться в ЭНЦ или северо-западном центре эндокринной хирургии в Санкт-Петербурге, они точнее подскажут.

Здравствуйте.в данном случае мутация в гене. Kras указывает на неоплазию -то есть в данном случае нужно удаление щитовидной железы.
Для дальнейшей тактики лечения необходима консультация хирурга-онколога

Виктория Викторовна, почему полное удаление ,а не доли?

Удаление и ход операции решает хирург.и зависит от степени поражения и рисков рецидива

Здравствуйте, по анализу есть карцинома, злокачественный процесс. Нужна консультация хирурга эндокринолога( онколога) для решения вопроса операции

Дарья Вячеславовна, это 100%

Более 90% точность

Дарья Вячеславовна, почему полное удаление ,а не доли?

Здравствуйте, объем операции решает врач хирург, не всегда удаляют всю щитовидную железу. Про проценты я писала,что точность метода

Дарья Вячеславовна, какой процент что с данной мутацией это рак?

Дарья Вячеславовна, т.е. вероятность что в узле рак остаётся такая же как при фо, 15-30%, а анализ на мутацию KRAS показывает вероятность именно ф.карциномы ,и эта вероятность 2%?
Т.е. при гистологии это может быть либо добрая аденома, либо карценома с вероятностью 2%, либо ещё что то злое?

Но вероятность все так же 15-30?

Принятый ответ

Если положительный результат абберации, то это риск злокачественности более 90%. Карцинома это рак. Он по гистологии бывает папиллярный , фоликулярный, апластический. Точно какой это вариант опухоли скажет цитолог после удаления.

Здравствуйте
В Данном случае требуется оперативное удаление щитовидной железы, лучше с этим не тянуть
После будете принимать тироксин и контролировать гормоны

Дарья Валерьевна, почему полное удаление ,а не доли?

Если по гистологии подтвердится карцинома , то это показание к полному удалению .
Так как это агрессивная форма

Дарья Валерьевна, какой процент что это рак и карцинома?

Риск карциномы до 2%
Так карцинома редко встречается

Дарья Валерьевна, я тогда запуталась.какой процент что это фоликулярный рак?фоликулярный рак и ф.карцинома это не одно и тоже?
Что тогда подразумевается под фоликулярной неоплазией

Не одно и тоже
Фолликулярный рак менее активный чем карцинома

Дарья Валерьевна, т.е. вероятность что в узле рак остаётся такая же как при фо, 15-30%, а анализ на мутацию KRAS показывает вероятность именно ф.карциномы ,и эта вероятность 2%?
Т.е. при гистологии это может быть либо добрая аденома, либо карценома с вероятностью 2%, либо ещё что то злое?

Но вероятность все так же 15-30?

Принятый ответ

Да все так

Добрый день
По результату обнаружена патогенная аберрация
Рекомендовано оперативное лечение.

Елена Борисовна,
Какой процент что этот узел фоликулярный рак?с учётом мутации в гене?
Ф.неоплазия это только ф.карцинома ?или ещё какой-то вид

Здравствуйте!

При обнаружении данной мутации нужно выполнить операцию по удалению щитовидной железы.

После операции назначается пожизненная заместительная терапия л- тироксином.

Ирина Валентиновна, почему полное удаление ,а не доли?

Принятый ответ

Вероятность того, чтобы была удалена только доля есть, когда во время операции будет сделана экстренная биопсия, тогда тактику определит врач-хирург.
Лучше всего Вам обратиться в Северо-Западный Эндокринологический центр, можно к Слепцову И. В, он является одним из лучших в данном вопросе

Здравствуйте, по результатам молоекулярно- генетического исследования обнаружена патогенная аберация, а патогенная траслокация ? Это означает,что нужна резекция доли щитовидной железы, в которой находится узел ( обычно делают резекцию узла и отправляют на гистологию) и только гистологическое заключение тут будет иметь информацию, какого происхождения узелок.

Марина Сергеевна, то есть не факт ,что это все таки рак?или вероятность 90%?

Фоллекулярная карцинома редкое злокачественное образование, которое встречается. Но к сожаления фолликулярную аденому ( доброкачественное образование) от карциномы ( злокачественное образование) может исключить только гистология , проведенная после операции

Марина Сергеевна, какой процент с мутацией гена что это может быть карценома?

Процент карцином очень маленький 2%

Марина Сергеевна, я запуталась.
Какой процент что этот узел фоликулярный рак?с учётом мутации в гене?

В гене KRAS обнаружена патогенная аберрация, т.е. мутация, а это указывает на фолликулярную неоплазию ( не ясной этиологии образование), которое требует дообследования, и то что это может оказаться фолликулярная карцинома лишь 2% по результатам гистологии

Марина Сергеевна, т.е. вероятность что в узле рак остаётся такая же как при фо, 15-30%, а анализ на мутацию KRAS показывает вероятность именно ф.карциномы ,и эта вероятность 2%?
Т.е. при гистологии это может быть либо добрая аденома, либо карценома с вероятностью 2%, либо ещё что то злое?

Но вероятность все так же 15-30?

Принятый ответ

Да, правильно вы поняли. И чаще всего так и бывает, что молеклярно -генетический анализ дает мало информации о процессе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.