Что вас беспокоит?
Злокачественные узлы или нет? TIRADS 4
Добрый день! Ситуация такая: год назад делали узи, выявилось 2 узла: 5*5.5*5.2мм (форма округлая, контуры ровные, изоэхогенный, с гипоэхогенным ободком, кровоток периферический) и 3.3*6*6.2мм (овальная с горизонтальной ориентацией, контуры ровные, ободок и кровоток как и в предыдущем). В этом году выявилось уже 5 узлов, совсем других.1. 6*4.6*7 мм (неправильная форма, края неровные, изоэхогенный, с хало не по всему контуру, с гиперэхогенными включениями, при ЦКД смешанный кровоток, ТИРАДС 4) , 2. 5.5*5.4*6мм (форма округлая, контуры неровные, гиперэхогенный, в структуре аноэхогенные включения, кровоток как и в прошлом, ТИРАДС 4), 3. 4*2*4мм ( форма овальная с горизонтальной ориентацией, контуры ровные, гипоэхогенный, с хало) 4. 5*2*4мм ( форма как и в предыдущем, с нечетким контуром) , 5. 7*3*7 мм ( форма как и в предыдущем, неоднородной структуры, при ЦКД смешанный кровоток. Анализы в норме, кроме АТПО, превышен в много раз. Женщина, 47 лет. Какие прогнозы и дальнейшие действия? Направили на биопсию. Кака я вероятность злокачественности? Было год назад ТИРАДС 3 с наблюдением, через год ТИРАДС 4
Принятый ответ
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % обычно пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше, можно было и не делать, но если уже направили лишним не будет. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, можно принимать селен 100 мкг в день для снижения активности антител, контролируйте ттг 1 раз в год. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы образования не выросли
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, УЗИ не может оценить клеточную структуру узла. Оно видит лишь косвенные признаки. И по косвенным признакам узлы с характеристикой TIRADS 4 чаще оказываются злокачественными, чем TIRADS 3, но не со стопроцентной вероятностью.
В подобной ситуации необходима очная консультация эндокринолога, что и было выполнено. Обычно узлы TIRADS 4 рекомендуются к пункции и оценке клеточного состава при размерах от 15 мм, но, видимо с учётом роста количества и размера узлов врач выбрал вариант выполнения пункции в настоящий момент.
Это стандартная диагностическая процедура, и не исключено, что в результате злокачественных клеток нк будет выявлено.
Так как появились ранее не описанные узлы, то к обследованию следует добавить анализ крови на кальцитонин.
Принятый ответ
По стандартам при обнаружении узловых образований рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. При Т-радс 4 риск злокачественность 17%.Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (морская капуста ,белая фасоль,чернослив ).
При обнаружении узловых образований рекомендуется контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятность рака около 20%, если образования более 15 мм (при меньших размерах вероятность рака минимальная). При TIRADS 4 пункция показана при размерах узлов более 15 мм. ТАБ не нужно было делать. Образования очень маленькие, менее 1 см, в них могут просто не попасть. При неинформативной пункции - bethesda 1 ТАБ не повторяйте, контролируйте образования с помощью УЗИ 1 раз в год.
Нужно сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить редкий рак - медуллярный (если ранее сдавали этот анализ, то нужно повторить, т.к. появились новые образования).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы при выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм., риск онкологии низкий. По УЗИ только подозревается онкология щитовидной железы, наиболее точно какой состав клеток, какова природа узла, может сказать только пункция щитовидной железы.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20233 ответа
- 15 Января 20246 ответов
- 7 Февраля 202413 ответов
- 19 Июля 202524 ответа