Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3671538

Что вас беспокоит?

Узлы щитовидной железы, повышение сахара

На УЗИ обнаружили узлы в щитовидной железе, ощущение как ком в горле, либо отек. Описание УЗИ: ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: типично расположена. Контуры четкие, ровные. Размеры не увеличены. Правая доля 14х18х46 мм (5,6 см3), левая доля 13х17х36 мм (3,8 см3). Общий объем 9,7 см3. Перешеек 2 мм. Эхоструктура паренхимы однородна. Эхогенность железы умеренная. В перешейке ближе к левой доле визуализируется гипоэхогенное фокальное образование с микрокальцинатами внутри, с четкими, неровными контурами, размерами 5,1х3,1 мм, с локусами кровотока при ЦДК, TIRADS 3. В правой доле визуализируются гипоэхогенные фокальные образования с микрокальцинатами внутри, с четкими, неровными контурами, размерами 5,5х3 мм, 3,3х2,4 мм, с локусами кровотока при ЦДК, TIRADS 3. В левой доле визуализируются гипоэхогенные фокальные образования с микрокальцинатами внутри, с четкими, неровными контурами, размерами 5,9х6,3 мм, 3,5х2,3 мм, с локусами кровотока при ЦДК, TIRADS 3. Подвижность железы при глотании не нарушена. Сосудистый рисунок ткани не изменен. В проекции паращитовидных желез патологических изменений не выявлено. Регионарные лимфатические узлы: по ходу сосудов визуализируются не измененные л/у с сохранной дифференцировкой, без изменений кровотока при ЦДК. Анализы: ТТГ - 1,89, Т4свобод - 11,94, Т3 свобод- 4,52 Плюс сдала тест на толерантность к глюкозе. Натощак - 6,03, через 2 часа - 12,02. Это диабет либо преддиабет. Скажите пожалуйста. Поправляюсь. Вес 102 кг. Рост 165. Тахикардия. Одышка. Мучают отеки на ногах.

Гипертония. Ишемия. Миопия высокой степени.
48 лет
26 Сентября 2025·Просмотров: 521·Нина, Домодедово

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Гормоны в норме. Повышение глюкозы в любое время суток выше 11.1 уже может означать сахарный диабет, ещё сдайте кровь на гликированный гемоглобин. Нужно снижать вес, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно семаглутид подкожно 1 раз в неделю, для снижения глюкозы ещё глюкофаж лонг 1000 мг в день

Ленар Равилович, спасибо большое. Кальцитоцин сдала сегодня, жду результат.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данных образований пункцию щитовидной железы не рекомендуют, возможно просто наблюдать данные узелки - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные вопросы как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют в организме держать выше 45.

По результатам глюкозотолерантного теста через 2 часа имеется высокий уровень глюкозы крови, который соответствует такому состоянию как сахарный диабет. В данном случае рекомендуют соблюдение диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов.

Для снижения веса и нормализации уровня глюкозы крови возможна постановка препарата семавик. Противопоказанием к постановке препарата является медуллярный рак щитовидной железы, который важно исключить анализом на кальцитонин; ранее если был острый панкреатит; с осторожностью при желчекаменной болезни. Исходя из этого дополнительно рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости для исключения возможных противопоказаний.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Узлы требует динамического наблюдения - УЗИ ЩЖ через год. Необходимо сдать кровь на кальцитонин - при нормальном его показатели исключается медуллярный рак ЩЖ. Гормоны в норме, таким образом функция щитовидной железы нормальная.

Согласно анализам есть повышение глюкозы через 2 часа после теста, что указывает на наличие сахарного диабета. Необходимо снижать вес, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. В рамках коррекции глюкозы и веса в таких случаях можно рассмотреть терапию Семаглутидом.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Результаты ГТТ соответствуют критерии сахарного диабета, нужна очная консультация эндокринолога для постановки на диспансерный учет и подбора сахароснижающей терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.