Боли в пояснице — вопрос №2068189

Question

Боли в пояснице — вопрос №2068189

Полина

231 просмотр

21 апреля 2024

Здравствуйте! Мне 28 лет. У меня уже длительное время боли в пояснице и в крестце, которые отдают в правый бок и в бедро. Боль тянущая и жгучая. Была у мануальщика 6 раз - не помогло.

Заключение МРТ:
Выражения дегенеративной дископатии на уровнях L3-4 и L4-5. Выбухание кольца L3-4 и L4-5.
Обычные грыжи\протрузии незначительных размеров, могут беспокоить, но не критично.
Есть признаки умеренной компрессии правого корешка L5.

Также есть проблема с тройничным нервом, раз от раза он начинает постреливать в верхние зубы и в голову.

У меня есть ПППГ (психогенное головокружение) которое со мной уже год((( Пила 7 месяцев вортиоксетин (бринтелликс) - не помогло. В спокойном состоянии, дома - лучше. Когда много хожу или месячные - состояние ухудшается.

Я вчера была у невролога по вопросу спины. Также ему описала все вышеперечисленное и мне назначили:
1) уколы алфомутона (хондропротектор)10 раз через день
2) уколы кокарнита 9 раз через день
3) уколы пирацетама 10 дней
4) после уколов пить ксефомилин 1 мес

Для меня это очень много уколов, я не готова колоть все сразу, да и думаю моя пятая точка тоже)) хотелось бы расставить приоритеты, ведь иногда лучше и не колоть так много.

И еще вопрос по пирацетаму: может его заменить мексидолом? В 2017 году был положительный опыт приема таблеток, но не знаю похожи ли они по принципу действия.

Помогите сориентироваться, пожалуйста.

Возраст: 28

Хронические болезни: ПППГ

Вопрос закрыт

уколы

боли в пояснице

невралгия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 апреля 2024

Невролог

Здравствуйте. Из-за компрессии. L5 корешка возникает боль отстающая в ногу. Вортиоксетмн редко помогает от пппг.
Необходимы антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Я предлагаю такую схему:

Эсциталопрам ( ципралекс)

10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь 7 дней. Затем по 1 т 1 раз в день на ночь 1 месяц - прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Психотерапия.
когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Не знаю зачем вам пирацетам, кокарнит
Хондропротекторы не имеют доказательной базы.
Лечение Корешкового синдрома :
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Амитриптилин 12,5 мг на ночь от жгучих болей ( нейропатических)

Пожаловаться

Полина, 21 апреля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. У меня основная проблема сейчас - это боли в пояснице. С пппг я немного разобралась, тут написала просто в комплексе.

Пила мидокалм Лонг на ночь, от него очень падало давление и было тяжело ходить и сердце странно себя вело.

То есть все эти уколы нет смысла колоть? Мне невролог поставила люмбалгию и спондиоартроз, сказала, что надо укреплять костную и мышечную ткани с помощью этих уколов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 апреля 2024

Невролог

Я не знаю как хти препараты укреплют ткани . Основное что укрепит.- Это лфк. Так как улучшится питание и мышц , и диска между позвонками. И грыжа из-за этого может уменьшится в размере

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 апреля 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Обычные нпвс при боли невропатического характера не помогут, поэтому в принципе вместо всего этого набора можно начать принимать только Габапентин по схеме 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
Пирацетам можно заменить Мексидолом и в таблетированной форме 125 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.

Пожаловаться

Полина, 21 апреля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ! По МРТ у меня перекос таза, врачи говорят, что все боли от этого, потому что мышцы спазмированы. Габапентин тут тоже должен помочь? Помимо этого ввела в жизнь лфк.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 апреля 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, Габапентин от жгучей боли, при которой обычные нпвс неэффективны

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 21 апреля 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Вам будет удобно лечение в таблетированной форме ?

Пожаловаться

Полина, 21 апреля 2024

Клиент

Алана Сергеевна, здравствуйте, да, только если оно будет по эффективности совпадать.

Главное - убрать боли в пояснице и ниже

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 22 апреля 2024

Невролог, Терапевт

Начните принимать Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Физ нагрузки исключить , ложитесь на аппликатор Кузнецова поясничным отделом позвоночника по 30 минут 2 раза в день .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 апреля 2024

Невролог

Здравствуйте Полина По поводу позвоночника необходимо ввести антиконвульсанты Конвалис начиная с 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня

+ 1

Пожаловаться

Полина, 25 апреля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснице

1 ответ

18 октября 2020

Виталий, Миасс

Вопрос закрыт

Диета во время уколов

1 ответ

17 мая 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Головная боль третий день

2 ответа

7 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-21T22:32:16+03:00

Боли купируются налгезином. И на ночь синдалуд вместо мидокалма - 2 мг. Выпейте и сразу ложитесь спать. Все миорелаксанты могут немного снизить давление. Поэтому сразу ложитесь спать когда вы пьете таблетку сирдалуда. До 14 дней принимать

Шевченко Маргарита Алексеевна, 23 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-23T23:52:20+03:00

Здравствуйте. В отношении спины, я рекомендую аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней.
При неэффективности блокаду с дипроспаном.
Хондропротекторы не имеют доказанной эффективности, боль они не убирают, поэтому смысла в них нет. Витамины В (кокарнит) тоде не виду необходимости принимать, ксефомилин БАД, пирацетам вообще не поняла к чему? Это ноотроп, а показаний, судя по симптомам у вас нет. Итого, как то мимо все лечение, результат - снятие обострения, вы не получите.
Касаемо ПППГ, то все таки лечится оно вестибулярной гимнастикой каждый день, несколько месяцев и антидепрессантами. То, что бринтелликс не помог, не значит, чтотлругой АД не поможет. Так же стоит сдать ферритин, его низкий уровень может способствовать головокружению в дни менструации.