Что вас беспокоит?
Высокая температура
Добрый день. Ребёнку 1,4 температура два дня была 38,5-39, 9 сбивали ибупрофеном, парацетамолом, вызывали скорую, температура очень тяжело поддаётся снижению. Педиатр сказала очень красное горло. В первый день температуры отказывалась даже пить воду, когда писела плакала, сдали мочу. Результат прикрепила. На второй день начала хорошо пить воду, почти ничего не ест, обрабатываем горло, мирамистин+ хлорофилипт. Соплей нет, кашля тоже, дышит хорошо, вялая. Сейчас 4 ый день температуры от 37,1 до 38. Так же назначили канефрон. Педиатр написала, что если температура более 3 х дней, начинать амоксиклав. Но у меня есть сомнения, не знаю стоит ли. Ещё смущает она стала мало писеть, приходится прям заставлять, сегодня после ночного сна встала, подгузник сухой, посадили на горшок, с боем пописела, моча желтая, раньше была светлее. Подскажите может как то стоит обследовать или начать всё таки антибиотики
Принятый ответ
Здравствуйте, отменить Хлорофиллипт - он с 18 лет! Отменить спреи - они с 3х лет!!! Любые спреи до 3х лет запрещены в дыхательные пути, как лекарственная форма – в связи с высоким риском ларингоспазмов и дают осложнения в виде хрипов. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены. Моча концентрированная от недостатка жидкости – питья мало, а испарения много от температуры. Смотрю файл. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста нам ещё назначили тонзилгон и канефрон, это нужно продолжать пить? Что делать с такой температурой, начать приём антибиотиков?
Канефрон - можно оставить, Тонзилгон отменить. По анализу - кетоны - интоксикация организма. Увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в сутки обязательно! Анализ крови не делали? Чтобы посмотреть этиологию заболевания нужен ОАК.Если этиология вирусная антибиотик не показан, он не поможет и от осложнений не защитит, а побочный эффект никуда не денется.Температура это не показание для приёма антибиотиков, она и при вирусной этиологии тоже повышается, а антибиотики на вирусы не действуют. кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. В моче удельный вес высокий – это тоже говорит о недостатке воды в организме- ребёнку больно писать от этого и может возникнуть раздражение мочевыводящих путей.
Михаил Николаевич, она обычно всегда хорошо пьёт воду, но вот когда в первый день появилась температура, совсем отказалась от неё. Это вот за один день так могло произойти или это накопительная реакция, имею ввиду кетоны?
да, нужно увеличить питьевой режим в моче есть кетоны, это признак обезвоживания организма.
Михаил Николаевич, очень сильно беспокоит, что она мало писеет. На данный момент как проснулась с сухим подгузником, писела всего один раз, воду пьёт хорошо, даже сама просит. Но писеть, прям со слезами
нужен прием препарата Канефрон на 5-7 дней.
Михаил Николаевич, сейчас провели стрептатест, показал одну полоску, несколько можно верить?
Стрептатест достаточно точно показывает наличие или отсутствие стрептококковой инфекции.
Рекомендую компоты, чаи, напитки – Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Хайнц, Семпер есть гранулированные готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения.
Михаил Николаевич, провели сейчас тест, который вы рекомендовали, показал по 0.0
Педиатр настаивает на Антибиотиках, завтра сдаем кровь. Ещё заметила у ребёнка на затылке воспаленые лимфоузлы. Она их трогает, возможно они болезненные
можно наносить мазь Левомеколь на кожную проекцию лимфоузлов, разрешен с года.
Михаил Николаевич, здравствуйте, вчера у дочери к вечеру пропала температура и больше не поднималась, сегодня проснулась, сыпь по телу, температуры нет. Фото прикрепила сыпь на теле лице, ноги ещё не смотрела. Имеет смысл идти сдавать кровь, не заразно ли?
сыпь не заразна, орошать антисептиком Мирамистин в спрее, разрешен с рождения, сдать кровь желательно.
Михаил Николаевич, прикрепила анализ крови
по крови признаки вирусной нагрузки, если самочувствие в норме, то иммунитет справляется.
Михаил Николаевич, педиатр настаивает на антибиотиках, цефроксим что ли. Говорит лимфоузлы, поэтому надо... Насколько это лечение необходимо?
показания к приему антибиотиков не вижу.
Михаил Николаевич, педиатр говорит воспаление горла и лимфоузлов, но разве воспаление лимфоузлов не как раз на фоне этого вируса? Как антибиотики могут повлиять на лимфоузлы?
антибиотики устраняют патогенные бактерии, а сейчас вирусная, антибиотики ничего не сделают, только проявят побочные явления.
Михаил Николаевич, благодарю за информацию
Принятый ответ
Доброго дня!
В анализах мочи кетоны повышены ввиду интоксикации, обязательно необходимо повысить количество потребляемой жидкости, хорошо и обильно поить ребенка.
Также в большом количестве ураты, скорее всего также из-за недостаточного количества жидкости (на фоне высокой температуры происходят большие потери жидкости). Также причиной могут быть погрешности в диете - употребление шоколада, мяса, бульонов, копченые и солёные продукты.
Признаков воспалительных изменений и данных за инфекцию мочевыводящих путей по данным анализам сейчас нет.
Прием Канефрона в любом случае необходимо продолжить.
Какой вес у ребенка? в течение дня сколько выпивает и сколько мочится?
Если боли сохраняются нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря (желательно сначала на полный мочевой пузырь, потом помочиться и посмотреть заново)
ОАК не сдавали?
Лилия Анасовна, сладости, копчености, колбасы не даю, максимум детские печенья. Кровь не сдавали. Воду пьёт сейчас хорошо, но в туалет заметно ходит мало, сейчас температура 38
Лилия Анасовна, вес 10.2кг
На фоне вирусной инфекции, могут быть подобные скачки температуры и высокая лихорадка. Пока антибиотик вам не нужен, но надо сдать ОАК + СОЭ.
Можете начать делать ванночки с ромашкой * 2 раза в день (если нет склонности к аллергиям у ребенка)
Сбиваем температуру выше 38,5оС (если ножки/ручки горячие можно дополнительно обтирать водой комнатной темепратуры)
Нурофен 100мг/5мл минимальная разовая доза 2,5 мл, максимальная разовая доза 5,0мл ( не более 4 раз в день) или Парацетамол минимальная разовая доза 100мг (это 1 свечка или Панадол 5 мл), максимальная разовая доза 150 мг ( не более 5 раз в день) по необходимости нурофен и парацетамол можно чередовать
Обязательно допаиваем в объеме не менее 400мл в сутки
Канефрон по 15 кап * 3 раза в день (14 дней)
Суточный объем всей потребляемой жидкости по вашему возрасту и весу 800-1000мл
В случае если при мочеиспускании ребенок продолжает беспокоится необходима также консультация/осмотр гинеколога.
Лилия Анасовна, сейчас провели стрептатест, показал одну полоску. Насколько можно верить ему?
Ложноположительные результаты могут быть, но это большая редкость.
Лучше все же сегодня сдать ОАК + С-реактивный белок и удостовериться в необходимости антибиотикотерапии
Можно также сдать мазок из зева с определением чувствительности к антибиотикам для еще большей достоверности.
Пока продолжить симптоматическое лечение.
В горле не заметили белых точек?
Лилия Анасовна, нет, в горле никаких белых точек нет.
Лилия Анасовна, провели сейчас тест, кетоглюк-1, показал по 0.0
Педиатр настаивает на Антибиотиках, завтра сдаем кровь. Ещё заметила у ребёнка на затылке воспаленые лимфоузлы. Она их трогает, возможно они болезненные
Ушки ребенку не смотрели? Иногда дети трогают, чешут уши, так выражая боль.
Высыпаний на теле нет?
Лилия Анасовна, нет, тело чистое уши без выделений. Трогает только затылок, где увеличены лимфоузлы, видимо они болезненные. Сегодня заметила у неё во рту прорезались два жевательных зуба, два нижних вот вот на подходе. Кроме температуры, красного горла и вялого состояния никаких симптомов. Сегодня 4ый день получается, температура скачет от 37,4 до 38.1
Если кратность эпизодов повышения температуры тела в динамике не нарастает, общее самочувствие не ухудшается, то учитывая, что в первые дни у вас была температура до 39оС, то переживать не стоит.
Продолжайте обильно поить и по снижать температуру
Возможно получится сдать анализы по цито, в таком случае они готовятся в течение 1-2 часов, можно будет решить вопрос дальнейшей тактики
Если понадобится антибиотикотерапия: нет ли у вас аллергии, не наблюдались ли раньше реакции на антибиотики, когда в последний раз был необходим прием антибиотика?
Лилия Анасовна, мы ещё ни разу не принимали антибиотики,никаких серьёзных препаратов, реакции не знаю. Она обычно болеет с высокой температурой , потом идёт на спад, последний раз так болела пол года назад, но там и симптоматика была в виде соплей и кашля и красного горла,а здесь ничего. Состояние у неё по разному то лежит вялая то немного играет, зависит от температуры.
Лилия Анасовна, а что значит Цито?
по цито - означает срочно, такие анализы готовятся быстрее в течение 1-2 часов, т.е. нет необходимости ждать до следующего или вечера. В некоторых лабораториях пишут, как "срочные анализы"
также продолжает плакать и беспокоится при мочеиспускании? Сколько в течение дня выделилось мочи, сколько раз?
Лилия Анасовна, сегодня уже три раза сходила на горшок и на дневном сне в подгузник, в принципе уже нет слез, последние разы без проблем сходила, тест полоска на кетоны показала по 0.0
Лилия Анасовна, спасибо завтра сдадим. Скажите на что обратить внимание в анализах, вирусная инфекция или бактериальная?
прикрепите сюда и отпишитесь сразу, что прикрепили результаты)
Лилия Анасовна, здравствуйте, вчера у дочери к вечеру пропала температура и больше не поднималась, сегодня проснулась, сыпь по телу, температуры нет. Фото прикрепила сыпь на теле лице, ноги ещё не смотрела. Имеет смысл идти сдавать кровь, не заразно ли?
Доброе утро!
Похоже на розеолу по описанной клинике и по фото.
Если это розеола, ребенок после появления сыпи становится не заразным, поэтому можете сдавать анализы.
Лилия Анасовна, прикрепила анализ крови
Есть небольшие изменения вирусного характера.
Продолжайте симптоматическое лечение.
В динамике обязательно нужно будет посмотреть ОАМ
Снижено содержание гемоглобина в эритроцитах, я бы рекомендовала сдать в плановом порядке после выздоровления кровь на ферритин и сывороточное железо, исключить дефицит железа.
Лилия Анасовна, то есть антибиотики нам точно не нужны? Что касается гемоглобина то да, пару месяцев назад был ниже нормы, сейчас пьем препарат железа
Нет, не нужны. Показаний к антибиотикам нет
Лилия Анасовна, наш педиатр настаивает на антибиотиках, цефоруксим. Говорит воспаление лимфоузлов по крови. Так ли это и целесообразно?
Думаю, что не совсем сейчас целесообразен прием антибиотиков.
Если у ребенка дальше заметите увеличение заднеушных лимфатических узлов, то можно будет рассмотреть вопрос об антибиотикотерапии также по результатам УЗИ лимфатических узлов и повторному ОАК.
С профилактической целью антибиотики не назначаются.
Лилия Анасовна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте
Советую вам сдать общий анализ крови и мочи.
Так как прозрачность мочи мутная, также есть ураты и то что ребенок стал меньше писать.
В лечении канефрон продолжить, после результатов решать о приеме антибиотика.
И Хлорфилипт отменить противопоказан до 3х лет.
Давайте больше жидкости 40 мл на кг веса в сутки.
Наталья Александровна, сейчас провели стрептатест, он показал одну полоску. Насколько можно верить ему?
стрептатесту можно доверять, у ребенка малиновый язык?
Наталья Александровна, нет, язык розовый, с небольшим светлым налетом
Это не скарлатина, тест достоверный.
Наталья Александровна, кровь сдадим уже завтра но педиатр уже сейчас настаивает на антибиотиках, не знаю как поступить
Как состояние сегодня?
Наталья Александровна, сейчас температура 38.1 не кушает ничего, лежит, вялая очень
Наталья Александровна, видимо сил нет, мало ест, но вот сейчас попросила кушать и даже с аппетитом покушала. Я в растерянности не знаю давать уже антибиотик или дождаться результатов
Тогда начинаем давать антибиотик. Ухудшение состояния.
Вы отпаиваете водно-электролитным раствором нормобакт аквабаланс, регидрон био? Водичкой?
Наталья Александровна, водичкой
Начните солевым раствором. Дробно по 1 ч.л. каждые 5 минут
Водичкой объем 40 мл на кг веса в сутки обязательно.
Наталья Александровна, здравствуйте, вчера у дочери к вечеру пропала температура и больше не поднималась, сегодня проснулась, сыпь по телу, температуры нет. Фото прикрепила сыпь на теле лице, ноги ещё не смотрела. Имеет смысл идти сдавать кровь, не заразно ли?
Доброе утро, это вирусная сыпь. Если розеолой не болели то это она. Лечения она не требует, самостоятельно проходит.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20216 ответов
- 22 Января 20223 ответа
- 25 Февраля 20221 ответ
- 2 Марта 20221 ответ